Overzicht
Een hersenhernia of hersenhernia treedt op wanneer hersenweefsel, bloed en hersenvocht (CSF) verschuift van hun normale positie in de schedel. De aandoening wordt meestal veroorzaakt door zwelling door hoofdletsel, beroerte, bloeding of hersentumor. Een hersenhernia is een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke medische aandacht. Het is vaak dodelijk als het niet meteen wordt behandeld.
Soorten hersenhernia
Een hersenhernia kan worden geclassificeerd op basis van waar het hersenweefsel is verschoven. Er zijn drie hoofdtypen hersenhernia:
- Subfalcine. Het hersenweefsel beweegt onder een membraan dat bekend staat als de falx cerebri in het midden van de hersenen. Hersenweefsel wordt uiteindelijk naar de andere kant geduwd. Dit is het meest voorkomende type hersenhernia.
-
Transtentoriale hernia. Dit type hersenhernia kan verder worden onderverdeeld in twee typen:
- Aflopend afdelings- of niet-dalend. De uncus, onderdeel van de temporale kwab, wordt naar beneden verschoven naar een gebied dat bekend staat als de posterieure fossa. Dit is het op één na meest voorkomende type hersenhernia.
- Oplopende transtentoriale hernia. Het cerebellum en de hersenstam bewegen omhoog door een inkeping in een membraan dat de tentorium cerebelli wordt genoemd.
- Cerebellaire tonsillaire. De cerebellaire amandelen bewegen naar beneden door het foramen magnum, een natuurlijke opening aan de basis van de schedel waar het ruggenmerg verbinding maakt met de hersenen.
Een hersenhernia kan ook optreden door een gat dat eerder tijdens de operatie is gemaakt.
Symptomen van hersenhernia
Een hersenhernia wordt als een ernstig noodgeval beschouwd. Tekenen en symptomen kunnen zijn:
- verwijde pupillen
- hoofdpijn
- slaperigheid
- moeite met concentreren
- hoge bloeddruk
- verlies van reflexen
- toevallen
- abnormale houding, stijve lichaamsbewegingen en abnormale lichaamshoudingen
- hartstilstand
- bewustzijnsverlies
- coma
Oorzaken van hersenhernia
Een hersenhernia is meestal het gevolg van zwelling in de hersenen. Door de zwelling wordt het hersenweefsel onder druk gezet (ook wel de intracraniële druk genoemd), waardoor het weefsel van zijn normale positie wordt verdreven.
De meest voorkomende oorzaken van een hersenhernia zijn:
- hoofdletsel leidend tot een subduraal hematoom (wanneer bloed zich verzamelt op het hersenoppervlak onder de schedel) of zwelling (hersenoedeem)
- beroerte
- hersenbloeding (bloeding in de hersenen)
- hersentumor
Andere redenen voor een toename van de druk in de schedel zijn onder meer:
- abces (verzameling van etter) van een bacteriële of schimmelinfectie
- ophoping van vocht in de hersenen (hydrocephalus)
- hersenoperatie
- een defect in de hersenstructuur dat Chiari-misvorming wordt genoemd
Mensen met hersentumoren of bloedvatproblemen, zoals een aneurysma, lopen een groter risico op een hersenhernia. Bovendien kan elke activiteit of levensstijlkeuze die u in gevaar brengt voor een hoofdletsel, ook uw risico op een hersenhernia vergroten.
Hersenhernia behandelen
De behandeling is gericht op het verlichten van de zwelling en druk in de hersenen die ervoor zorgen dat de hersenen van het ene compartiment naar het andere gaan. Behandeling is nodig om iemands leven te redden.
Om zwelling en druk te verminderen, kan de behandeling betrekking hebben op:
- operatie om een tumor, hematoom (bloedstolsel) of abces te verwijderen
- een operatie om een drain, een ventriculostomie genaamd, door een gat in de schedel te plaatsen om vocht te verwijderen
- osmotische therapie of diuretica (medicijnen die vocht uit het lichaam verwijderen) om vocht uit het hersenweefsel te trekken, zoals mannitol of hypertone zoutoplossing
- corticosteroïden om zwelling te verminderen
- operatie om een deel van de schedel te verwijderen om meer ruimte te maken (craniectomie)
Terwijl de oorzaak van de hersenhernia wordt aangepakt, krijgt de behandelde persoon mogelijk ook:
- zuurstof
- een buis in hun luchtweg om de ademhaling te ondersteunen
- sedatie
- medicijnen om aanvallen te beheersen
- antibiotica om een abces te behandelen of om infectie te voorkomen
Bovendien moet een persoon met een hersenhernia nauwlettend worden gecontroleerd door middel van tests zoals:
- Röntgenfoto van de schedel en nek
- CT-scan
- MRI scan
- bloedtesten
Complicaties van hersenhernia
Als het niet meteen wordt behandeld, kan de beweging van hersenweefsel vitale structuren in het lichaam aantasten.
Complicaties van hersenhernia zijn onder meer:
- hersendood
- ademhalings- of hartstilstand
- permanente hersenschade
- coma
- dood
Outlook voor hersenhernia
De vooruitzichten zijn afhankelijk van het type en de ernst van de verwonding die de hernia heeft veroorzaakt en waar in de hersenen de hernia optreedt. Een hersenhernia kan de bloedtoevoer naar de hersenen afsnijden. Om deze reden zal het waarschijnlijk dodelijk zijn als het niet snel wordt behandeld. Zelfs bij behandeling kan een hersenhernia leiden tot ernstige, blijvende hersenproblemen of de dood.
Een hersenhernia wordt beschouwd als een medisch noodgeval. U moet onmiddellijk 112 bellen of naar de eerste hulp gaan als een persoon met een hoofdletsel of hersentumor minder alert of gedesoriënteerd wordt, een aanval krijgt of bewusteloos raakt.
