Overzicht
Cecal volvulus is een zeldzame vorm van darmobstructie. Het komt voor wanneer het blindedarm, dat zich tussen de dunne darm en de dikke darm bevindt, loskomt van de buikwand en op zichzelf draait.
Dit verschilt van maag- en sigmoïde volvulus. De eerste verwijst naar het verdraaien van de maag, terwijl de laatste bestaat uit het samen draaien van delen van de dikke darm en het bekken.
Je zult waarschijnlijk niet kunnen zeggen dat je cecale volvulus hebt. Je zou zelfs kunnen denken dat de pijnlijke en ongemakkelijke symptomen verband houden met een maagprobleem. Alleen uw arts kan deze aandoening diagnosticeren met behulp van beeldvormende tests.
Wanneer vroeg gevangen, kan cecale volvulus met succes worden behandeld. De aandoening is echter zeldzaam en moeilijk te diagnosticeren, wat betekent dat deze vaak niet wordt opgemerkt. Dit kan tot ernstige gevolgen leiden.
Symptomen van cecale volvulus
De volgende symptomen kunnen optreden bij cecale volvulus:
- ballonvaren (opgezette buik)
- constipatie
- diarree
- problemen met het doorgeven van gas
- ernstige buikpijn
- braken
Het diagnosticeren van cecale volvulus kan moeilijk zijn omdat de symptomen die van andere aandoeningen nabootsen. Soms worden deze symptomen aangezien voor inflammatoire darmsyndroom (IBS) of inflammatoire darmziekte (IBD). Echter, noch IBS noch IBD hebben betrekking op darmobstructie.
Helaas zijn zowel IBS als IBD - evenals cecale volvulus - met tussenpozen, dus de symptomen komen en gaan. Raadpleeg als vuistregel uw arts voor een van deze symptomen, vooral als ze gedurende een lange periode komen en gaan.
Mogelijke oorzaken van cecale volvulus
Cecal volvulus beïnvloedt het onderste maagdarmkanaal (GI). Dit deel van het maagdarmkanaal strekt zich uit van de dikke darm tot de anus. De dikke darm neemt de overgebleven voedingsstoffen op van het voedsel dat je eet en drinkt en verandert het in afval via de dikke darm en het rectum. De blindedarm werkt als een barrière tussen de dunne en dikke darm.
Wanneer er obstructie is in dit gebied, neemt je dikke darm nog steeds de extra voedingsstoffen op, maar kan deze er niet vanaf komen. Bij cecale volvulus is de dikke darm gedraaid en kan deze niet goed werken vanwege interferentie door loslaten van de blindedarm. Volgens Radiopaedia is deze aandoening verantwoordelijk voor ongeveer 10 procent van alle volvuli van het darmkanaal. Het heeft ook de neiging om mensen van 30 tot 60 jaar te treffen.
Mogelijke oorzaken en risicofactoren kunnen zijn:
- vliegreizen bij lage cabinedruk
- colon spierzwakte (atonia)
- vergroting van de dikke darm
- Ziekte van Hirschsprung (waarbij de dikke darm ontstoken raakt en leidt tot obstipatie en obstructie)
- infecties
- overmatige inspanning
- bekken tumoren
- zwangerschap (vooral in het derde trimester)
- eerdere buikoperaties die verklevingen veroorzaakten
- gewelddadige hoestbuien
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Afgezien van een lichamelijk onderzoek, zal uw arts beeldvormende tests bestellen om de cecale volvulus te helpen diagnosticeren. Ze kunnen ook uw buikstreek voelen om zwellingen te beoordelen.
Beeldvormingstests kunnen een CT-scan of een röntgenfoto bevatten. Met deze tests kan uw arts zoeken naar aflopende of afrondende bewegingen van de dikke darm. Het resultaat kan eruit zien als de vorm van een vogelbek. Ze kunnen ook zoeken naar verdraaiingen met de dikke darm als resultaat. Uw appendix kan ook opgeblazen zijn door overtollige lucht.
Een contrastklysma wordt soms ook gebruikt om uw arts te helpen het gebied van draaien en daaropvolgende obstructie te bepalen.
Behandelingsopties
Chirurgie is de voorkeursbehandeling voor cecale volvulus. Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases heeft een operatie voor deze aandoening een hoog slagingspercentage. Het vermindert ook het risico om opnieuw cecale volvulus te krijgen.
- Cecopexy. De procedure voor de behandeling van cecale volvulus wordt een cecopexy genoemd. Uw chirurg verplaatst het blindedarm terug naar de juiste positie in de buikwand.
- Chirurgie van de darmresectie. Als het blindedarm ernstig is beschadigd door verdraaien, kan uw arts een darmresectie-operatie aanbevelen.
- Colonoscopische reductie. Als u geen goede kandidaat bent voor een operatie, kan uw arts een colonoscopische reductie aanbevelen. Met deze optie is er echter een goede kans dat de cecale volvulus terugkeert.
Complicaties
Wanneer onbehandeld, kan cecale volvulus leiden tot intensere symptomen. Obstipatie kan verergeren en opgezette buik kan toenemen.
Dood is mogelijk als de toestand vordert. Onderzoekers rapporteren zelfs een sterftecijfer tot 40 procent.
Outlook
Cecal volvulus is relatief zeldzaam, volgens The Eurasian Journal of Medicine. De symptomen bootsen andere aandoeningen van het maagdarmkanaal na en het is moeilijk te diagnosticeren. De enige manier om deze aandoening volledig te behandelen, is door middel van een operatie.
