Overzicht
Een diepe veneuze trombose (DVT) is een bloedstolsel dat zich vormt in een van de diepe aderen in uw lichaam, meestal in een van uw benen. Een bloedstolsel dat zich in een ader of ader vormt en de bloedstroom beperkt, wordt een trombus genoemd.
Het bestaat uit eiwitten en bloedplaatjes. Bloedplaatjes zijn een van de drie belangrijkste soorten bloedcellen. Ze helpen uw bloedstolsel en controleren het bloeden.
Verschillende dingen kunnen een DVT veroorzaken.
Onder hen zijn:
- chirurgie
- letsel aan de ader
- ontsteking van de wanden van de ader
Hoewel er verschillende symptomen zijn van een DVT, is beeldvorming meestal nodig om de aandoening te diagnosticeren en het stolsel te lokaliseren. Een echografie is een veelgebruikte test om te bevestigen of een bloedstolsel - of andere gezondheidsproblemen - uw symptomen veroorzaakt.
DVT-symptomen zijn onder meer:
- pijn en zwelling in het onderbeen
- roodheid of verkleuring van de huid nabij het stolsel
- warmte rond het getroffen gebied
Procedure
Op basis van uw symptomen en uw medische geschiedenis kan uw zorgverlener een echografie of een andere test aanbevelen om een vermoedelijke DVT te diagnosticeren. Deze beslissing wordt vaak genomen in een eerstehulpafdeling wanneer een persoon arriveert met DVT-symptomen.
Een echo maakt gebruik van geluidsgolven om bewegende beelden te creëren van bloed dat door uw aderen en slagaders stroomt. In tegenstelling tot bijvoorbeeld een röntgenfoto gebruikt een echografie geen straling.
Tijdens een echo-procedure draagt u een ziekenhuisjas en wordt u bedekt met een laken. Alleen het been dat wordt beoordeeld, wordt zichtbaar. Het hoofdeinde van het bed moet in een hoek van 30 tot 45 graden staan om meer bloed naar uw benen te laten stromen.
Afhankelijk van waar het stolsel zich waarschijnlijk bevindt, laat u uw been rusten in een hoek die voor u comfortabel is, maar stelt u de echografisch technicus of de arts ook in staat om de echografie-staaf of sonde gemakkelijk op het oppervlak van uw been te bewegen.
Een veel voorkomende locatie voor DVT is achter de knie, maar er kan zich een stolsel vormen in een van de diepe bloedvaten.
Echografie-gel wordt over een groot deel van uw been gewreven. De gel is veilig en pijnloos.
Het vormt een verbinding tussen de huid en de sonde, waardoor de geluidsgolven gemakkelijker de bloedvaten onder de huid kunnen bereiken. Elke ruimte tussen de sonde en de huid zou ervoor zorgen dat de afbeeldingen verloren gaan.
De sonde wordt langzaam en voorzichtig over uw been bewogen, waardoor geluidsgolven de huid kunnen doordringen naar de bloedvaten en het onderliggende weefsel. De golven vormen beelden die op een nabijgelegen computerscherm verschijnen. Wanneer een DVT wordt geïdentificeerd, kan er een foto van worden gemaakt.
De persoon die de echografie doet, wil misschien een paar hoeken van de DVT om de grootte en locatie beter te begrijpen. De procedure duurt minder dan 30 minuten.
Na de test wordt de echo-gel van je been verwijderd. Uw zorgverlener zal dan beslissen of behandeling die dag nodig is. Als de DVT geen bedreiging lijkt te zijn, heeft u mogelijk nog een paar echo's om te zien of de trombus groeit of beweegt.
Een trombus die naar het hart beweegt, kan een ernstig gezondheidsrisico vormen. Een bloedstolsel dat naar het hart en vervolgens in de longen beweegt, wordt een longembolie (PE) genoemd. Het kan levensbedreigend zijn.
Nauwkeurigheid
Volgens de National Blood Clot Alliance vindt een echografie ongeveer 95 procent van de DVT's in de grote aderen boven de knie. Meestal is er geen andere test nodig als een stolsel wordt geïdentificeerd door middel van echografie.
Echografie identificeert slechts ongeveer 60 tot 70 procent van de DVT's in de kuitaders. Deze stolsels worden minder snel PE's dan die zich boven de knie vormen.
Andere tests
Een echografie wordt meer gebruikt dan andere soorten beeldvormende tests wanneer een DVT wordt vermoed. Als een echografie geen definitieve diagnose kan stellen, zijn mogelijk andere onderzoeken nodig.
Deze vertoningen omvatten:
- Pulmonale ventilatie / perfusie (VQ) -scan: een VQ-scan is een reeks van twee longscans. Deze scans meten waar het bloed in uw longen stroomt en hoe goed het stroomt.
- Computertomografie (CT) -scan: een CT-scantest maakt gebruik van speciale röntgen- en computerapparatuur om driedimensionale scans van de bloedvaten te maken.
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): een MRI gebruikt een groot magnetisch veld en radiofrequenties om gedetailleerde afbeeldingen van bloedvaten en zacht weefsel te tonen.
- Venografie : Venografie is een test waarbij een speciale kleurstof wordt gebruikt die in een grote ader wordt geïnjecteerd. Een röntgenfoto markeert vervolgens de stroom van het geverfde bloed door de ader waarvan wordt vermoed dat deze een stolsel heeft.
Er kan ook een bloedtest worden besteld. Als u een DVT heeft, heeft u mogelijk een verhoogd niveau van een stof in uw bloed die bekend staat als 'D-dimeer'.
Volgende stappen
Als bij u de diagnose DVT is gesteld, is het doel van de behandeling om te voorkomen dat de trombus groter wordt of naar de longen beweegt. Een kleiner stolsel dat geen risico lijkt te lopen om een PE te worden, kan worden behandeld met anticoagulantia. Deze omvatten warfarine (Coumadin), apixaban (Eliquis) en andere.
Anticoagulantia, ook bekend als 'bloedverdunners', zullen een bestaand stolsel niet opbreken. In plaats daarvan kunnen ze helpen voorkomen dat een bestaand stolsel groter wordt. Sterkere anticoagulantia, zoals heparine, kunnen in uw bloed worden geïnjecteerd.
Anticoagulantia kunnen enkele maanden nodig zijn. Ze kunnen voor onbepaalde tijd nodig zijn als u andere medische aandoeningen heeft, zoals atriumfibrilleren, waardoor u een hoger risico loopt op toekomstige bloedstolsels.
In ernstigere gevallen kunnen verschillende geneesmiddelen worden gegeven, trombolytica of 'stolselbrekers' genoemd.
Deze medicijnen, die intraveneus worden toegediend of met een katheter die rechtstreeks in een bloedvat wordt ingebracht, helpen bij het opbreken van bestaande stolsels. Trombolytica zijn erg sterk en kunnen bij sommige mensen bloedingsproblemen veroorzaken.
Een speciaal parapluvormig filter kan in de grote ader, de vena cava, in uw buik worden ingebracht. Het kan helpen voorkomen dat een trombus uw longen bereikt.
Als er geen bloedstolsel wordt gevonden, zoekt uw zorgverlener naar andere mogelijke oorzaken van pijn en zwelling in uw benen.
Het probleem kan bijvoorbeeld een spierspanning zijn. Of het kan een hartprobleem zijn, zoals hartfalen of cardiomyopathie, wat een van de vele ziekten van het hartweefsel kan zijn. Deze hartproblemen kunnen ervoor zorgen dat vocht zich ophoopt in uw benen.
