Wat is een peesreparatie-operatie?
Peesreparatie is een operatie die wordt uitgevoerd om een gescheurde of anderszins beschadigde pees te behandelen. Pezen zijn de zachte, bandachtige weefsels die spieren met bot verbinden. Wanneer de spieren samentrekken, trekken de pezen aan de botten en zorgen ervoor dat de gewrichten bewegen.
Wanneer peesbeschadiging optreedt, kan de beweging ernstig worden beperkt. Het beschadigde gebied kan zwak of pijnlijk aanvoelen.
Peesreparatiechirurgie kan nuttig zijn voor mensen met peesblessures die het moeilijk maken om een gewricht te verplaatsen of die zeer pijnlijk zijn.
Veel voorkomende redenen voor peesherstelchirurgie
Peesreparatie wordt gedaan om de normale beweging naar een gewricht terug te brengen. Peesblessures kunnen overal in het lichaam voorkomen waar pezen zijn. De gewrichten die het meest worden aangetast door peesblessures zijn de schouders, ellebogen, enkels, knieën en vingers.
Een peesblessure kan optreden als gevolg van een snijwond (snee) die langs de huid en door de pees gaat. Een peesblessure komt ook veel voor bij contactsportblessures zoals voetbal, worstelen en rugby.
Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons is 'jersey finger' een van de meest voorkomende sportblessures die de pezen aantasten. Het kan voorkomen wanneer een speler de trui van een andere speler pakt en zijn vinger op de trui blijft steken. Wanneer de andere speler beweegt, wordt aan de vinger getrokken en op zijn beurt wordt de pees van het bot getrokken.
Peesbeschadiging kan ook optreden bij reumatoïde artritis, een ontstekingsziekte van de gewrichten. Bij reumatoïde artritis kunnen de pezen betrokken zijn, waardoor ze gaan scheuren.
Hoe wordt peesreparatie uitgevoerd?
Over het algemeen zal een chirurg tijdens peesreparatie:
- maak een of meer kleine incisies (snijwonden) in de huid over de beschadigde pees
- naai de gescheurde uiteinden van de pees aan elkaar
- controleer het omringende weefsel om er zeker van te zijn dat er geen ander letsel is opgetreden, zoals letsel aan de bloedvaten of zenuwen
- sluit de incisie
- bedek het gebied met steriel verband of verband
- het gewricht immobiliseren of spalken zodat de pees kan genezen
Als er niet genoeg gezonde pezen zijn om opnieuw verbinding te maken, kan de chirurg een peestransplantatie uitvoeren met een pees uit een ander deel van het lichaam. Het kan bijvoorbeeld van de voet of teen zijn. Af en toe kan een peesoverdracht (het verplaatsen van een pees van het ene gebied naar het andere) nuttig zijn bij het herstellen van de functie.
Anesthesie (pijnstillers) wordt gebruikt tijdens peesreparatie om te voorkomen dat de patiënt pijn voelt tijdens de operatie.
De soorten anesthesie zijn:
- Plaatselijke verdoving. Het gebied waar de operatie moet worden uitgevoerd, is verdoofd en pijnvrij.
- Regionale anesthesie. De omgeving en het gebied waar de operatie moet worden uitgevoerd, is verdoofd en pijnvrij.
- Narcose. De patiënt is bewusteloos (slaapt) en kan geen pijn voelen.
Potentiële risico's van een peesreparatie-operatie
Risico's verbonden aan peesreparatie zijn onder meer:
- littekenweefsel, dat kan vormen en verhindert dat de gewrichten soepel bewegen
- enig verlies van gezamenlijk gebruik
- stijfheid van het gewricht
- opnieuw scheuren van de pees
Risico's voor anesthesie zijn onder meer reacties op medicijnen zoals ademhalingsmoeilijkheden, uitslag of jeuk. Risico's voor een operatie in het algemeen zijn bloeding en infectie.
Herstel en zorg na een operatie
Peesreparaties worden meestal poliklinisch uitgevoerd. Dit betekent dat de patiënt na de operatie naar huis kan. Als de patiënt toch in het ziekenhuis blijft, is dat meestal voor een korte periode.
Genezing kan tot 12 weken duren. De geblesseerde pees moet mogelijk worden ondersteund met een spalk of cast om spanning van de gerepareerde pees te halen.
Fysiotherapie of ergotherapie is meestal nodig om beweging op een veilige manier terug te krijgen. Verwacht dat beweging geleidelijk terugkeert, met enige stijfheid.
Mogelijk moet u na de operatie worden behandeld om littekenweefsel te minimaliseren. Te veel littekenweefsel kan het moeilijk maken om de beschadigde pees te verplaatsen.
Vooruitzichten peesherstelchirurgie
Peesreparaties kunnen zeer succesvol zijn als ze samen met de juiste fysiotherapie of ergotherapie worden gedaan. Als algemene regel geldt dat hoe eerder een peesreparatie wordt uitgevoerd na het letsel, hoe gemakkelijker de operatie is en hoe gemakkelijker het herstel.
In sommige gevallen kunnen zich complicaties op de lange termijn voordoen. Stijfheid kan langdurig zijn. Sommige peesblessures, zoals blessures aan de flexorpees in de arm, kunnen erg moeilijk te herstellen zijn.
Bespreek vóór de operatie mogelijke uitkomsten met uw arts, zodat u een realistisch beeld krijgt van uw individuele kijk.
