Open galblaasverwijdering
Open galblaasverwijdering is een operatie om de galblaas te verwijderen via een enkele, grote open incisie in de buik. Het wordt ook open cholecystectomie genoemd. Artsen voeren de procedure uit om een permanente verlichting te bieden aan een persoon met galstenen en andere problemen die verband houden met de galblaas.
De galblaas is een klein orgaan aan de onderkant van de lever. Het primaire doel is galopslag. De lever maakt gal aan, een stof die het lichaam helpt bij het afbreken en opnemen van vetten. De galblaas slaat vervolgens de extra gal op die de lever maakt. Het geeft gal vrij wanneer u een maaltijd eet met vetten die moeten worden verteerd.
Normale spijsvertering is mogelijk zonder galblaas. Gal blijft uw dunne darm bereiken, maar wordt onderweg niet in de galblaas opgeslagen.
Volgens de Mayo Clinic is laparoscopische cholecystectomie het meest voorkomende type operatie voor het verwijderen van galblaas. Het is een minimaal invasieve operatie. Open galblaasoperaties worden echter nog steeds gebruikt voor een verscheidenheid aan mensen, vooral degenen met littekenweefsel of andere anatomische complicaties als gevolg van eerdere buikoperaties.
Waarom open galblaasverwijdering wordt gedaan
Helaas is de galblaas niet altijd het meest efficiënte orgaan. Gal kan dik zijn en blokkades veroorzaken langs het pad waar het meestal leegloopt. De galblaas is ook vatbaar voor het ontwikkelen van galstenen bij bepaalde mensen.
Galstenen zijn harde afzettingen van stoffen in de gal die vast kunnen komen te zitten in de galblaas en galwegen. Ze kunnen zo klein zijn als een zandkorrel of zo groot als een golfbal. Galstenen kunnen ook leiden tot acute of chronische galblaasontsteking, soms met een bijbehorende infectie, wat kan leiden tot:
- opgeblazen gevoel
- misselijkheid
- braken
- verdere pijn
Een chirurg zal uw galblaas verwijderen als galstenen aanzienlijke pijn en andere complicaties veroorzaken.
Andere aandoeningen die u in aanmerking kunnen laten komen voor het verwijderen van galblaas zijn onder meer:
- Biliaire dyskinesie. Dit gebeurt wanneer de galblaas de gal niet correct leegt vanwege een defect in de beweging.
- Choledocholithiasis. Dit gebeurt wanneer galstenen zijn verplaatst naar het gemeenschappelijke galkanaal waar ze vast kunnen zitten, waardoor een blokkade ontstaat waardoor de galblaas of de rest van de galboom niet kan weglopen.
- Cholecystitis. Dit is een ontsteking van de galblaas.
- Pancreatitis. Dit is een ontsteking van de alvleesklier.
Een arts zal de verwijdering van de galblaas aanbevelen als uw galblaas een ernstig, acuut probleem veroorzaakt of een chronische zorg is geworden. Enkele symptomen die erop kunnen duiden dat galblaas verwijderd moet worden, zijn:
- scherpe pijn in het rechterbovengedeelte van uw buik die kan uitstralen naar het midden van uw buik, rechterschouder of rug
- koorts
- misselijkheid
- opgeblazen gevoel
- geelzucht of geelverkleuring van uw huid, wat meestal wijst op een blokkade van de galwegen als gevolg van een galaandoening
Soms zal een arts waakzaam wachten om te zien of de galblaasgerelateerde symptomen verminderen. Dieetveranderingen, zoals het verminderen van de algehele vetinname, kunnen ook helpen. Als de symptomen aanhouden, kan een arts een operatie aanbevelen.
De risico's van het verwijderen van open galblaas
Het verwijderen van open galblaas wordt als een veilige operatie beschouwd. Complicaties zijn zeldzaam. Elke chirurgische ingreep brengt echter enkele risico's met zich mee. Vóór de procedure zal uw arts een volledig lichamelijk onderzoek en een medische geschiedenis uitvoeren om deze risico's te minimaliseren.
Risico's bij het verwijderen van open galblaas zijn:
- allergische reactie op anesthesie of andere medicijnen
- enorm bloeden
- bloedproppen
- schade aan bloedvaten
- hartproblemen, zoals snelle hartslag, hartaanval of hartfalen
- infectie
- letsel aan de galwegen of dunne darm
- pancreatitis
Uw chirurg zal u deze risico's uitleggen en u de kans geven om voorafgaand aan de procedure vragen te stellen.
Hoe u zich voorbereidt op het verwijderen van open galblaas
Voorafgaand aan de operatie ondergaat u verschillende tests om ervoor te zorgen dat u gezond genoeg bent voor de procedure. Deze omvatten bloedtesten en beeldvormende tests van uw galblaas.
Mogelijk moet u aanvullende beeldvormingsonderzoeken ondergaan, zoals een röntgenfoto van de borstkas of een ECG, afhankelijk van uw medische geschiedenis. Een volledig lichamelijk onderzoek en registratie van uw medische geschiedenis zijn ook nodig.
Vertel uw arts tijdens deze afspraken of u medicijnen gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen of voedingssupplementen. Bepaalde medicijnen kunnen de procedure verstoren. Mogelijk moet u vóór de operatie stoppen met het gebruik ervan. Vertel uw arts ook als u zwanger bent of mogelijk zwanger bent.
Uw arts zal u volledige instructies geven over de beste manier om u voor te bereiden op een operatie.
Deze instructies kunnen zijn:
- Zorg ervoor dat iemand onmiddellijk na de operatie bij u blijft en breng u naar huis.
- Snel (niet eten of drinken) gedurende ten minste vier uur of langer vóór de operatie.
- Plan een ziekenhuisopname in het geval van complicaties.
- Douchen met een speciale, antibacteriële zeep.
Hoe open galblaasverwijdering wordt uitgevoerd
Typen chirurgie
Waar mogelijk heeft laparoscopische chirurgie de voorkeur boven traditionele open chirurgie. Dit komt omdat het minder invasief is en meestal een kortere hersteltijd heeft.
Bepaalde complicaties kunnen een open operatie echter een betere keuze maken, zoals wanneer de galblaas ernstig ziek is. Een ernstig zieke galblaas kan moeilijker te verwijderen zijn omdat deze de omliggende gebieden kan hebben aangetast, wat een laparoscopische procedure moeilijker maakt.
Als iemand eerder een buikoperatie heeft ondergaan die ontstekingsveranderingen in de buurt van de galblaas veroorzaakte, zoals verklevingen van littekenweefsel, kan dit ook een laparoscopische cholecystectomie minder mogelijk maken.
Soms begint een chirurg de laparoscopische methode te gebruiken, maar kan hij de galblaas niet veilig verwijderen. In dit geval zullen ze de procedure op een open manier afronden. Volgens het American College of Surgeons (ACS) begint een chirurg met een laparoscopische methode en converteert hij indien nodig naar een open methode. De kans op een open methode is:
- minder dan 1 procent van de tijd bij jonge, gezonde individuen.
- 1,3 tot 7,4 procent van de tijd dat galstenen aanwezig zijn in het gemeenschappelijke galkanaal
- wel 30 procent als je ouder bent dan 50, man, en complicerende risicofactoren hebt, zoals acute galblaasontsteking, eerdere buikoperaties, hoge koorts, hoge bilirubinespiegels of een voorgeschiedenis van frequente galblaasaanvallen
Chirurgie stap voor stap
In het ziekenhuis of operatiecentrum verander je in een ziekenhuisjas. Voor anesthesie wordt een intraveneuze (IV) lijn in een ader in uw arm of hand ingebracht. Een open galblaasprocedure wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, dus u slaapt in een pijnloze, diepe slaap voordat de operatie begint.
Je buik wordt eerst gereinigd met een antiseptische oplossing om het infectierisico te verminderen. Uw chirurg maakt dan een incisie in uw buik. Er zijn twee soorten incisie die uw chirurg kan kiezen. De chirurg kan een schuine incisie maken net onder de ribben aan de rechterkant van uw buik. Of ze kunnen een op en neer insnijding maken in het rechterbovengedeelte van uw buik. Dit komt minder vaak voor.
De huid, spieren en andere weefsels worden teruggetrokken om uw galblaas bloot te leggen. Uw chirurg zal dan uw galblaas verwijderen, de wond sluiten met hechtingen en vervolgens het gebied verbinden.
Volgens de ACS duurt een procedure voor het verwijderen van een laparoscopische galblaas ongeveer één tot twee uur. Een open procedure kan langer duren, maar de duur hangt af van de ernst van de galblaasaandoening.
Na uw operatie wordt u naar het postoperatieve herstelgebied gebracht en vervolgens terug naar uw ziekenhuiskamer. Uw vitale functies, pijnniveaus, inname en output en incisieplaats zullen worden gecontroleerd totdat u weer naar huis gaat.
Na verwijdering van de open galblaas
Uw arts zal u uit het ziekenhuis ontslaan zodra uw vitale functies zijn gestabiliseerd en u klinische complicaties zonder complicaties vertoont.
Ziekenhuisverblijven zijn doorgaans langer na een open procedure. Dit komt omdat open procedures invasiever zijn dan laparoscopische procedures. Uw arts zal ervoor willen zorgen dat u geen overmatige bloeding, misselijkheid of pijn heeft. De medische staf zal u ook controleren op tekenen van infectie, zoals koorts of etter met drainage op de operatieplaats.
Volgens de Mayo Clinic verblijft u meestal maximaal drie dagen in het ziekenhuis terwijl u begint te herstellen. Een volledig herstel van een open galblaasoperatie kan ongeveer vier tot zes weken duren.
Enkele manieren waarop u complicaties na een operatie kunt voorkomen, zijn:
- Loop regelmatig rond om bloedstolsels te voorkomen.
- Drink veel vloeistoffen om uitdroging te voorkomen.
- Til gedurende vier tot zes weken niet meer dan 10 pond op.
- Was uw handen voor en na het aanraken van het gebied rond uw incisieplaats.
- Verander je verband zoals aangegeven.
- Draag geen strakke kleding die tegen de incisie kan wrijven.
Wat zijn de vooruitzichten?
Hoewel u na de operatie wat milde tot matige pijn kunt verwachten, mag deze niet ernstig zijn. Bepaalde pijnstillende medicijnen die na een operatie worden ingenomen, kunnen constipatie veroorzaken. Uw arts kan een ontlastingverzachter of laxeermiddel voorschrijven om overbelasting te verminderen. Misschien wilt u ook een vezelrijk dieet volgen met groenten en fruit. Dit zal u helpen uw ontlasting gemakkelijker te passeren.
Het risico op complicaties na een open galblaasverwijderingsoperatie is laag. Sommige symptomen kunnen echter duiden op een infectie. Bel uw arts als u een van de volgende situaties ervaart:
- pijn die erger wordt, niet beter
- koorts hoger dan 101 ° F (38,3 ° C)
- braken dat niet zal verdwijnen
- stinkende of bloederige afvoer uit de incisie
- significante roodheid en zwelling van de incisie
- geen stoelgang passeren gedurende twee tot drie dagen na de operatie
