Wat is chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae, ook bekend als 'hardlopersknie', is een aandoening waarbij het kraakbeen aan de onderkant van de patella (knieschijf) verslechtert en verzacht. Deze aandoening komt vaak voor bij jonge, atletische personen, maar kan ook voorkomen bij oudere volwassenen met artritis aan de knie.
Chondromalacia wordt vaak gezien als een overbelastingsblessure in de sport, en soms kan een paar dagen vrij nemen van training goede resultaten opleveren. In andere gevallen is een onjuiste uitlijning van de knie de oorzaak en rust gewoon niet. De symptomen van hardlopersknie zijn kniepijn en knarsende gevoelens, maar veel mensen die het hebben, zoeken nooit medische hulp.
Wat veroorzaakt chondromalacia patellae?
Je knieschijf ligt normaal gesproken over de voorkant van je kniegewricht. Wanneer u uw knie buigt, glijdt de achterkant van uw knieschijf over het kraakbeen van uw dijbeen of dijbeen naar de knie. Pezen en ligamenten hechten uw knieschijf aan uw scheenbeen en dijspier. Wanneer een van deze componenten niet goed beweegt, kan uw knieschijf tegen uw dijbeen wrijven. Deze abnormale wrijving kan leiden tot verslechtering van de patella, resulterend in chondromalacia-patellae of hardlopersknie.
Onjuiste bewegingen van de knieschijf kunnen het gevolg zijn van:
- slechte uitlijning als gevolg van een aangeboren aandoening
- zwakke hamstrings en quadriceps (respectievelijk de spieren aan de voor- en achterkant van uw dijen)
- spieronbalans tussen de adductoren en abductoren (de spieren aan de buitenkant en binnenkant van je dijen)
- herhaalde belasting van uw kniegewrichten, zoals hardlopen, skiën of springen
- een directe klap of trauma aan uw knieschijf
Wie loopt er risico op chondromalacia patellae?
Er zijn verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van chondromalacia patellae kunnen verhogen.
Leeftijd
Adolescenten en jongvolwassenen lopen een hoog risico op deze aandoening. Tijdens groeispurten ontwikkelen de spieren en botten zich snel, wat kan bijdragen aan kortdurende spieronevenwichtigheden.
Seks
Vrouwtjes hebben meer kans dan mannen om hardlopersknie te ontwikkelen, omdat ze doorgaans minder spiermassa hebben dan mannen. Dit kan abnormale kniepositionering veroorzaken, evenals meer laterale (zij) druk op de knieschijf.
Platte voeten
Het hebben van platte voeten kan meer druk uitoefenen op de kniegewrichten dan bij hogere bogen.
Vorige blessure
Een eerder letsel aan de knieschijf, zoals een dislocatie, kan het risico op het ontwikkelen van een hardlopersknie vergroten.
Hoog activiteitenniveau
Als u een hoog activiteitenniveau heeft of regelmatig oefeningen doet waarbij uw kniegewrichten onder druk komen te staan, kan dit het risico op knieklachten vergroten.
Artritis
De knie van de hardloper kan ook een symptoom zijn van artritis, een aandoening die ontsteking aan het gewricht en het weefsel veroorzaakt. Ontsteking kan ervoor zorgen dat de knieschijf niet goed functioneert.
Wat zijn de symptomen van chondromalacia-patellae?
Chondromalacia-patellae zal zich meestal voordoen als pijn in het kniegebied, bekend als patellofemorale pijn. U kunt bij het buigen of strekken van uw knie het gevoel krijgen dat u knarst of scheurt. Pijn kan verergeren na langdurig zitten of tijdens activiteiten die extreme druk op uw knieën uitoefenen, zoals langdurig staan of sporten.
Praat met uw arts als u kniepijn heeft die niet binnen een paar dagen verbetert.
Diagnose en beoordeling van chondromalacia patellae
Uw arts zal op zoek gaan naar zwellingen of gevoeligheid in uw knie. Ze kunnen ook kijken naar hoe uw knieschijf op één lijn ligt met uw dijbeen. Een verkeerde uitlijning kan een aanwijzing zijn voor chondromalacia patellae. Uw arts kan ook resistieve druk uitoefenen op uw verlengde knieschijf om de gevoeligheid en ernst te bepalen.
Daarna kan uw arts een van de volgende tests aanvragen om u te helpen bij de diagnose en beoordeling:
- Röntgenfoto's om botschade of tekenen van verkeerde uitlijning of artritis te vertonen
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI) om kraakbeenslijtage te bekijken
- arthroscopisch onderzoek, een minimaal invasieve procedure om de binnenkant van de knie te visualiseren waarbij een endoscoop en camera in het kniegewricht worden ingebracht
Beoordeling
Er zijn vier graden, variërend van graad 1 tot 4, die de ernst van de hardlopersknie aangeven. Graad 1 is het minst ernstig, terwijl graad 4 de grootste ernst aangeeft.
- Ernst van graad 1 duidt op verzachting van het kraakbeen in het kniegebied.
- Graad 2 duidt op een verzachting van het kraakbeen samen met abnormale oppervlakte-eigenschappen. Dit markeert meestal het begin van weefselerosie.
- Graad 3 vertoont dunner worden van kraakbeen met actieve achteruitgang van het weefsel.
- Graad 4, de meest ernstige graad, duidt op blootstelling van het bot met een aanzienlijk deel van het kraakbeen verslechterd. Botblootstelling betekent dat bot-tot-bot wrijving waarschijnlijk optreedt in de knie.
Behandelingsopties voor chondromalacia patellae
Het doel van de behandeling is om de druk op je knieschijf en gewricht te verminderen. Het gewricht laten rusten, stabiliseren en glaceren kan de eerste behandelingslijn zijn. De kraakbeenschade die resulteert in de knie van de hardloper kan zichzelf vaak herstellen met rust.
Uw arts kan u een aantal weken ontstekingsremmende medicatie voorschrijven, zoals ibuprofen, om ontstekingen rond het gewricht te verminderen. Als zwelling, gevoeligheid en pijn aanhouden, kunnen de volgende behandelingsopties worden onderzocht.
Fysiotherapie
Fysiotherapie gericht op het versterken van de quadriceps, hamstrings, adductoren en abductoren kan uw spierkracht en balans helpen verbeteren. Spierbalans helpt verkeerde uitlijning van de knie te voorkomen.
Meestal aanbevolen zijn niet-belastende oefeningen, zoals zwemmen of fietsen op een hometrainer. Bovendien kunnen isometrische oefeningen waarbij u uw spieren aanspant en loslaat, helpen om de spiermassa te behouden.
Chirurgie
Arthroscopische chirurgie kan nodig zijn om het gewricht te onderzoeken en te bepalen of de knie niet goed is uitgelijnd. Bij deze operatie wordt een camera in uw gewricht ingebracht via een kleine incisie. Een chirurgische procedure kan het probleem mogelijk verhelpen. Een veel voorkomende procedure is een laterale release. Deze operatie omvat het knippen van enkele van uw ligamenten om de spanning te verminderen en meer beweging mogelijk te maken.
Andere chirurgische opties zijn onder meer het gladmaken van de achterkant van de knieschijf, het implanteren van een kraakbeentransplantaat of het verplaatsen van de inbreng van de dijspier.
Tips om chondromalacia-patellae te voorkomen
U kunt uw risico op het ontwikkelen van hardlopersknie helpen verminderen door deze aanbevelingen te volgen:
- Vermijd herhaalde stress op je knieschijven. Draag kniebeschermers als u tijd op uw knieën moet doorbrengen.
- Creëer spierbalans door uw quadriceps, hamstrings, abductors en adductors te versterken.
- Draag inzetstukken voor schoenen die platte voeten corrigeren door uw boog te vergroten. Dit vermindert de hoeveelheid druk op uw knieën en kan de knieschijf opnieuw uitlijnen.
Ten slotte kan overmatig lichaamsgewicht uw knieën belasten. Het handhaven van een gezond lichaamsgewicht kan de druk op de knieën en andere gewrichten helpen verminderen. U kunt stappen ondernemen om af te vallen door uw suiker- en vetinname te verminderen, veel groenten, fruit en volle granen te eten en vijf keer per week minimaal 30 minuten per dag te sporten.
