Overzicht
Hartklepaandoeningen kunnen elk van de kleppen in uw hart aantasten. Uw hartkleppen hebben flappen die bij elke hartslag openen en sluiten, waardoor het bloed door de bovenste en onderste kamers van het hart en naar de rest van uw lichaam kan stromen. De bovenste kamers van het hart zijn de boezems en de onderste kamers van het hart zijn de kamers.
Je hart heeft deze vier kleppen:
- de tricuspidalisklep, die zich tussen de rechterboezem en de rechterventrikel bevindt
- de longklep, die zich tussen de rechterventrikel en de longslagader bevindt
- de mitralisklep, die zich tussen het linker atrium en de linker hartkamer bevindt
- de aortaklep, die zich tussen de linker hartkamer en de aorta bevindt
Bloed stroomt van de rechter en linker boezems door de tricuspidalis- en mitraliskleppen, die opengaan om bloed in de rechter en linker hartkamers te laten stromen. Deze kleppen sluiten dan om te voorkomen dat bloed terugvloeit in de boezems.
Zodra de ventrikels met bloed zijn gevuld, beginnen ze samen te trekken, waardoor de long- en aortakleppen moeten openen. Bloed stroomt vervolgens naar de longslagader en de aorta. De longslagader transporteert zuurstofarm bloed van het hart naar de longen. De aorta, de grootste ader van het lichaam, voert zuurstofrijk bloed naar de rest van uw lichaam.
De hartkleppen werken door ervoor te zorgen dat het bloed naar voren stroomt en geen back-up maakt of lekkage veroorzaakt. Als u een hartklepaandoening heeft, kan de klep dit werk niet goed doen. Dit kan worden veroorzaakt door bloedlekkage, dit wordt regurgitatie genoemd, een vernauwing van de klepopening, stenose genoemd, of een combinatie van regurgitatie en stenose.
Sommige mensen met een hartklepaandoening hebben mogelijk geen symptomen, terwijl anderen aandoeningen zoals beroertes, hartaanvallen en bloedstolsels kunnen krijgen als de hartklepaandoening niet wordt behandeld.
Soorten hartklepaandoeningen
Mitralisklepprolaps
Een mitralisklepprolaps wordt ook genoemd:
- floppy valve-syndroom
- click-murmur syndroom
- ballon mitralisklep
- Syndroom van Barlow
Het treedt op wanneer de mitralisklep niet goed sluit, waardoor soms bloed terugvloeit in het linkeratrium.
De meeste mensen met mitralisklepprolaps hebben geen symptomen en hebben daarom geen behandeling nodig. Symptomen die erop wijzen dat behandeling noodzakelijk is, zijn onder meer:
- hartkloppingen
- kortademigheid
- pijn op de borst
- vermoeidheid
- een kuch
De behandeling omvat een operatie om de mitralisklep te repareren of te vervangen.
Bicuspid aortaklepziekte
Bicuspid aortaklepziekte treedt op wanneer een persoon wordt geboren met een aortaklep die twee flappen heeft in plaats van de gebruikelijke drie. In zeer ernstige gevallen zijn de symptomen van dit type stoornis aanwezig bij de geboorte. Sommige mensen kunnen echter tientallen jaren doorgaan zonder te weten dat ze dit type stoornis hebben. De klep kan meestal jarenlang functioneren zonder symptomen te veroorzaken, dus de meeste mensen met een bicuspide aortaklepaandoening worden pas op volwassen leeftijd gediagnosticeerd.
De symptomen kunnen zijn:
- kortademigheid bij inspanning
- pijn op de borst
- duizeligheid
- flauwvallen
De meeste mensen kunnen hun aortaklep met een operatie laten repareren.
Volgens de Cleveland Clinic heeft 80 procent van de mensen met dit type hartklepaandoening een operatie nodig om de klep te repareren of te vervangen. Dit gebeurt meestal wanneer ze in de dertig of veertig zijn.
Klepstenose
Valvulaire stenose treedt op wanneer een klep niet volledig kan openen, wat betekent dat er niet genoeg bloed door de klep kan stromen. Dit kan in elk van de hartkleppen voorkomen en kan worden veroorzaakt door verdikking of verstijving van de hartklep.
De symptomen kunnen zijn:
- pijn op de borst
- kortademigheid
- vermoeidheid
- duizeligheid
- flauwvallen
Sommige mensen hebben geen behandeling nodig voor klepstenose. Andere mensen hebben mogelijk een operatie nodig om de klep te vervangen of te repareren. Afhankelijk van de ernst van uw stenose en uw leeftijd, kan valvuloplastiek, waarbij een ballon wordt gebruikt om de klep te verwijden, een optie zijn.
Valvulaire regurgitatie
Valvulaire regurgitatie kan ook "lekkende klep" worden genoemd. Het treedt op wanneer een van de hartkleppen niet goed sluit, waardoor het bloed naar achteren stroomt. De symptomen kunnen zijn:
- kortademigheid
- een kuch
- vermoeidheid
- hartkloppingen
- duizeligheid
- zwelling van de voeten en enkels
De effecten van valvulaire regurgitatie variëren afhankelijk van de persoon. Sommige mensen moeten gewoon hun toestand laten controleren. Anderen hebben mogelijk medicijnen nodig om vochtophoping te voorkomen, terwijl anderen reparatie of vervanging van de klep nodig hebben.
Symptomen van hartklepaandoeningen
Symptomen van hartklepaandoeningen variëren afhankelijk van de ernst van de aandoening. Meestal duidt de aanwezigheid van symptomen erop dat de aandoening de bloedstroom beïnvloedt. Veel mensen met milde of matige hartklepaandoeningen ervaren geen symptomen. Tekenen en symptomen kunnen echter zijn:
- kortademigheid
- hartkloppingen
- vermoeidheid
- pijn op de borst
- duizeligheid
- flauwvallen
- hoofdpijn
- een kuch
- waterretentie, wat zwelling in de onderste ledematen en buik kan veroorzaken
- longoedeem, dat wordt veroorzaakt door een teveel aan vocht in de longen
Wat zijn de oorzaken van hartklepaandoeningen?
Er zijn een aantal oorzaken voor de verschillende hartklepaandoeningen. De oorzaken kunnen zijn:
- een geboorteafwijking
- infectieuze endocarditis, een ontsteking van het hartweefsel
- reumatische koorts, een ontstekingsziekte veroorzaakt door een infectie met groep A Streptococcus-bacteriën
- leeftijdsgebonden veranderingen, zoals calciumafzettingen
- een hartaanval
- coronaire hartziekte, een vernauwing en verharding van slagaders die het hart voeden
- cardiomyopathie, waarbij degeneratieve veranderingen in de hartspier betrokken zijn
- syfilis, een relatief zeldzame seksueel overdraagbare infectie
- hypertensie of hoge bloeddruk
- aorta-aneurysma, een abnormale zwelling of uitstulping van de aorta
- atherosclerose, een verharding van de bloedvaten
- myxomateuze degeneratie, een verzwakking van bindweefsel in de mitralisklep
- lupus, een chronische auto-immuunziekte
Hoe worden hartklepaandoeningen gediagnosticeerd?
Als u symptomen van een hartklepaandoening ervaart, zal uw arts beginnen met naar uw hart te luisteren met een stethoscoop. Ze luisteren naar eventuele hartslagafwijkingen die kunnen wijzen op een probleem met uw hartkleppen. Uw arts kan ook naar uw longen luisteren om te bepalen of er vochtophoping is en uw lichaam controleren op tekenen van vochtretentie. Dit zijn beide tekenen van problemen met de hartklep.
Andere tests die kunnen worden gebruikt om hartklepaandoeningen te diagnosticeren, zijn onder meer:
- Een elektrocardiogram is een test die de elektrische activiteit van het hart laat zien. Deze test wordt gebruikt om te controleren op abnormale hartritmes.
- Een echocardiogram maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld te krijgen van de hartkleppen en kamers.
- Hartkatheterisatie is een andere test die wordt gebruikt om klepstoornissen te diagnosticeren. Deze test gebruikt een dunne buis of katheter met een camera om foto's te maken van je hart en bloedvaten. Dit kan uw arts helpen bij het bepalen van het type en de ernst van uw klepaandoening.
- Een thoraxfoto kan worden besteld om een foto van uw hart te maken. Dit kan uw arts vertellen of uw hart vergroot is.
- Een MRI-scan kan een gedetailleerder beeld van uw hart geven. Dit kan helpen bij het bevestigen van een diagnose en uw arts laten bepalen hoe u uw klepaandoening het beste kunt behandelen.
- Een stresstest kan worden gebruikt om te bepalen hoe uw symptomen worden beïnvloed door inspanning. De informatie van de stresstest kan uw arts informeren over hoe ernstig uw toestand is.
Hoe worden hartklepaandoeningen behandeld?
Behandelingen voor hartklepaandoeningen zijn afhankelijk van de ernst van de aandoening en de symptomen. De meeste artsen stellen voor om te beginnen met conservatieve behandelingen. Deze omvatten:
- consistent medisch toezicht krijgen
- stoppen met roken als je rookt
- een gezond dieet volgen
Medicijnen die meestal worden voorgeschreven, zijn:
- bètablokkers en calciumkanaalblokkers, die de hartslag en de bloedstroom helpen beheersen
- diuretica om vochtretentie te verminderen
- vaatverwijders, dit zijn geneesmiddelen die de bloedvaten openen of verwijden
Mogelijk moet u een operatie ondergaan als uw symptomen ernstiger worden. Dit kan een reparatie van de hartklep omvatten met behulp van een van de volgende:
- je eigen weefsel
- een dierenklep als je een biologische klepvervanging hebt
- een geschonken klep van een andere persoon
- een mechanische of kunstmatige klep
Valvuloplasty kan ook worden gebruikt om stenose te behandelen. Tijdens valvuloplastiek steekt uw arts een kleine ballon in uw hart, waar deze een beetje wordt opgeblazen. Het opblazen vergroot de opening van de klep en vervolgens wordt de ballon verwijderd.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met hartklepaandoeningen?
Uw vooruitzichten hangen af van welke hartklepaandoening u heeft en hoe ernstig deze is. Sommige hartklepaandoeningen vereisen alleen routinematige monitoring, terwijl andere een operatie vereisen.
Praat met uw arts over eventuele symptomen waar u zich zorgen over maakt en zorg ervoor dat u routinecontroles met uw arts plant. Dit maakt het waarschijnlijker dat uw arts in de vroege stadia potentieel ernstige aandoeningen ontdekt.
