Wat is interstitiële cystitis?
Interstitiële cystitis (IC) is een complexe aandoening die wordt geïdentificeerd door chronische ontsteking van de blaasspierlagen, die de volgende symptomen veroorzaakt:
- bekken- en buikpijn en druk
- frequent urineren
- urgentie (het gevoel alsof u moet plassen, zelfs direct na het plassen)
- incontinentie (per ongeluk lekken van urine)
Ongemak kan variëren van een licht branderig gevoel tot hevige pijn. De mate van ongemak kan aanhoudend of zeldzaam zijn. Sommige mensen hebben een periode van kwijtschelding.
Volgens de Interstitial Cystitis Association treft IC meer dan 12 miljoen mensen in de Verenigde Staten. Vrouwen ontwikkelen IC het meest, maar kinderen en volwassen mannen kunnen het ook krijgen.
IC is ook bekend als pijnlijk blaassyndroom (PBS), blaaspijnsyndroom (BPS) en chronische bekkenpijn (CPP).
Wat zijn de symptomen van IC?
U kunt een of meer van de volgende symptomen ervaren:
- chronische of intermitterende pijn in het bekken
- bekkendruk of ongemak
- urinaire urgentie (het gevoel dat u moet plassen)
- vaak plassen dag en nacht
- pijn tijdens geslachtsgemeenschap
Uw symptomen kunnen van dag tot dag verschillen en u kunt periodes ervaren waarin u geen symptomen heeft. De symptomen kunnen verergeren als u een urineweginfectie ontwikkelt.
Wat veroorzaakt IC?
De exacte oorzaak van IC is niet bekend, maar onderzoekers stellen dat verschillende factoren de binnenkant van de blaas kunnen beschadigen en daardoor de aandoening kunnen veroorzaken. Deze omvatten:
- trauma aan de blaasvoering (bijvoorbeeld door chirurgische ingrepen)
- overmatig strekken van de blaas, meestal als gevolg van lange periodes zonder pauze in de badkamer
- verzwakte of disfunctionele bekkenbodemspieren
- auto-immuunziekten
- herhaalde bacteriële infecties
- overgevoeligheid of ontsteking van bekkenzenuwen
- dwarslaesie
Veel mensen met IC hebben ook het prikkelbare darm syndroom (IBS) of fibromyalgie. Sommige onderzoekers zijn van mening dat IC mogelijk deel uitmaakt van een gegeneraliseerde ontstekingsstoornis die meerdere orgaansystemen aantast.
Onderzoekers onderzoeken ook de mogelijkheid dat mensen een genetische aanleg voor IC kunnen erven. Hoewel het niet vaak voorkomt, is IC gemeld bij bloedverwanten. Er zijn gevallen bekend bij moeder en dochter en bij twee of meer zussen.
Er is onderzoek gaande om de oorzaak van IC te achterhalen en om effectievere behandelingen te ontwikkelen.
Hoe wordt IC gediagnosticeerd?
Er zijn geen tests die een definitieve diagnose van IC stellen, dus veel gevallen van IC worden niet gediagnosticeerd. Omdat IC veel van dezelfde symptomen heeft van andere blaasstoornissen, moet uw arts deze eerst uitsluiten. Deze andere aandoeningen zijn onder meer:
- urineweginfecties
- blaaskanker
- chronische prostatitis (bij mannen)
- chronisch bekkenpijn syndroom (bij mannen)
- endometriose (bij vrouwen)
U krijgt de diagnose IC zodra uw arts heeft vastgesteld dat uw symptomen niet te wijten zijn aan een van deze aandoeningen.
Potentiële complicaties van IC
IC kan verschillende complicaties veroorzaken, waaronder:
- verminderde blaascapaciteit door verstijving van de blaaswand
- lagere kwaliteit van leven als gevolg van veelvuldig plassen en pijn
- belemmeringen voor relaties en seksuele intimiteit
- problemen met zelfrespect en sociale verlegenheid
- slaapstoornissen
- angst en depressie
Hoe wordt IC behandeld?
Er is geen genezing of definitieve behandeling voor IC. De meeste mensen gebruiken een combinatie van behandelingen en het kan zijn dat u verschillende benaderingen moet proberen voordat u genoegen neemt met de therapie die de meeste verlichting biedt. Hieronder volgen enkele IC-behandelingen.
Medicatie
Uw arts kan een of meer van de volgende geneesmiddelen voorschrijven om uw symptomen te helpen verbeteren:
Pentosan polysulfaat-natrium (Elmiron) is goedgekeurd door de Food and Drug Administration voor de behandeling van IC. Artsen weten niet precies hoe pentosan werkt, maar het kan scheuren of defecten in de blaaswand helpen herstellen
WAARSCHUWING
U mag pentosan niet gebruiken als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden
- Niet-steroïde ontstekingsremmers, waaronder ibuprofen, naproxen, aspirine en andere, worden ingenomen tegen pijn en ontsteking.
- Tricyclische antidepressiva (zoals amitriptyline) helpen uw blaas te ontspannen en blokkeren ook pijn.
- Antihistaminica (zoals Claritin) verminderen de urinaire urgentie en frequentie.
Blaasuitzetting
Blaasuitzetting is een procedure waarbij de blaas wordt uitgerekt met water of gas. Het kan bij sommige mensen de symptomen helpen verlichten, mogelijk door de capaciteit van de blaas te vergroten en door pijnsignalen die door zenuwen in de blaas worden overgedragen, te onderbreken. Het kan twee tot vier weken duren voordat uw symptomen verbeteren.
Blaasinstillatie
Blaasinstillatie houdt in dat de blaas wordt gevuld met een oplossing die dimethylsulfoxide (Rimso-50) bevat, ook wel DMSO genoemd. De DMSO-oplossing wordt 10 tot 15 minuten in de blaas gehouden voordat deze wordt geleegd. Eén behandelcyclus omvat doorgaans maximaal twee behandelingen per week gedurende zes tot acht weken, en de cyclus kan indien nodig worden herhaald.
Er wordt gedacht dat de DMSO-oplossing de ontsteking van de blaaswand kan verminderen. Het kan ook spierspasmen voorkomen die pijn, frequentie en urgentie veroorzaken.
Elektrische zenuwstimulatie
Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) geeft milde elektrische pulsen door de huid om de zenuwen naar de blaas te stimuleren. TENS kan de symptomen helpen verlichten door de bloedtoevoer naar de blaas te verhogen, de bekkenspieren te versterken die de blaas helpen beheersen of door het vrijkomen van stoffen die pijn blokkeren.
Eetpatroon
Veel mensen met IC ontdekken dat bepaalde voedingsmiddelen en dranken hun symptomen verergeren. Veel voorkomende voedingsmiddelen die IC kunnen verergeren, zijn onder meer:
- alcohol
- tomaten
- specerijen
- chocola
- alles met cafeïne
- zuur voedsel zoals citrusvruchten en sappen
Uw arts zal u helpen bepalen of u gevoelig bent voor voedsel of dranken.
Stoppen met roken
Hoewel er geen bewezen correlatie is tussen roken en IC, is roken zeker gekoppeld aan blaaskanker. Het is mogelijk dat stoppen met roken uw symptomen kan helpen verminderen of verlichten.
Oefening
Het handhaven van een trainingsroutine kan u helpen uw symptomen onder controle te houden. Het kan zijn dat u uw routine moet aanpassen om te voorkomen dat u impactvolle activiteiten veroorzaakt die opflakkeringen veroorzaken. Probeer enkele van deze trainingen:
- yoga
- wandelen
- tai chi
- low-impact aerobics of Pilates
Een fysiotherapeut kan u oefeningen leren om uw blaas- en bekkenspieren te versterken. Praat met uw arts over een ontmoeting met een fysiotherapeut.
Blaastraining
Technieken die zijn ontworpen om de tijd tussen het plassen te verlengen, kunnen de symptomen helpen verlichten. Uw arts kan deze technieken met u bespreken.
Stressvermindering
Leren omgaan met de stress van het leven en de stress van het hebben van IC kan verlichting van de symptomen geven. Meditatie en biofeedback kunnen ook helpen.
Chirurgie
Er zijn verschillende chirurgische opties om de omvang van de blaas te vergroten en zweren in de blaas te verwijderen of te behandelen. Chirurgie wordt zelden gebruikt en wordt alleen overwogen als de symptomen ernstig zijn en andere behandelingen geen verlichting bieden. Uw arts zal deze opties met u bespreken als u kandidaat bent voor een operatie.
Vooruitzichten op lange termijn
Er is geen genezing voor IC. Het kan jaren of zelfs een leven lang meegaan. Het belangrijkste doel van de behandeling is het vinden van de combinatie van therapieën die het beste verlichting biedt op lange termijn van de symptomen.
