Overzicht
Tuberculose (tbc) is een zeer besmettelijke ziekte. Het wordt veroorzaakt door een infectie van bacteriën genaamd Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Blootstelling aan Mtb kan leiden tot actieve tuberculose of latente tbc-infectie. Latente tuberculose betekent dat u bent geïnfecteerd maar geen tekenen of symptomen heeft. Latente tbc kan uiteindelijk ook een actieve tbc-ziekte worden.
Actieve tbc-ziekte wordt gedurende zes tot negen maanden behandeld met een combinatie van medicijnen. Latente tuberculose wordt meestal ook behandeld om toekomstige actieve ziekte te voorkomen.
Er zijn twee soorten tests die worden gebruikt om tbc te diagnosticeren: een bloedtest en een huidtest. Uw resultaten van beide tests zullen niet onthullen of u latente of actieve tuberculose heeft. In plaats daarvan worden ze gebruikt om te bepalen of u behandeld moet worden en met welk type medicatie.
Wat gebeurt er tijdens een tbc-huidtest?
Een tbc-huidtest wordt ook een Mantoux-tuberculine-huidtest (TST) genoemd. De test wordt meestal goed verdragen en mensen hebben er zelden negatieve reacties op.
Een tbc-huidtest bestaat uit twee delen:
Deel een
Tijdens een bezoek aan een spreekkamer of kliniek wordt een kleine hoeveelheid tuberculine onder de huid ingespoten, meestal in de onderarm. Tuberculine is een steriel extract, gezuiverd eiwitderivaat (PPD), gemaakt van de bacteriën die tuberculose veroorzaken.
Na ontvangst van de injectie vormt zich op de plaats een kleine, bleke bult.
Deel twee
De tweede fase van de test vindt 48 tot 72 uur later plaats. Op dat moment zal uw arts naar uw huid kijken om te zien hoe deze op de tuberculine reageerde. De reactie van uw huid zal uw arts helpen bepalen of u met TB bent geïnfecteerd.
Als u langer dan 72 uur wacht, moet u opnieuw beginnen met een nieuwe test en een nieuwe injectie.
Als dit uw eerste tbc-huidtest is en deze negatief is, wordt u mogelijk gevraagd om binnen een tot drie weken terug te komen voor een herhalingstest om ervoor te zorgen dat de resultaten hetzelfde zijn.
Infectie identificeren
Als u besmet bent met Mtb, moet uw huid rond de injectieplaats 48 tot 72 uur beginnen te zwellen en uit te harden.
Deze bult, of verharding zoals het klinisch wordt genoemd, wordt ook rood. De grootte van de verharding, niet de roodheid, wordt gebruikt om uw resultaten te bepalen.
De verharding moet worden gemeten over de onderarm, loodrecht op de as tussen uw hand en elleboog. Verschillende factoren zijn van invloed op de interpretatie van de test.
| Grootte van verharding | Resultaat |
| minder dan 5 mm | negatief voor TB |
| minimaal 5 mm |
positief als: • u recent contact heeft gehad met iemand met tbc • u hiv-positief bent • u een orgaantransplantatie heeft gehad • u immunosuppressiva gebruikt • u eerder tbc heeft gehad |
| minimaal 10 mm |
positief als: • u onlangs bent geëmigreerd uit een land met een hoge tbc-incidentie • u woont in een omgeving met een hoog risico • u werkt in een ziekenhuis, medisch laboratorium of een andere omgeving met een hoog risico • u bent een kind onder de leeftijd van 4 • u heeft geïnjecteerde drugs gebruikt |
| 15 mm of meer | positief |
Een verharding van minder dan 5 millimeter (mm) wordt beschouwd als een negatief testresultaat. Als u symptomen heeft of weet dat u bent blootgesteld aan iemand met tbc, wordt u mogelijk geadviseerd om later nog een test te ondergaan.
Als de verharding minimaal 5 mm is, wordt deze als positief beschouwd bij mensen die:
- recent contact hebben gehad met een persoon met tuberculose
- zijn hiv-positief
- een orgaantransplantatie hebben gehad
Als u immunosuppressiva gebruikt of als u eerder tbc heeft gehad, kan een verharding van 5 mm ook worden geïnterpreteerd als een positieve test.
Een verharding van ten minste 10 mm kan als een positieve test worden beschouwd als u een recente immigrant bent uit een land met een hoge prevalentie van tuberculose.
Hetzelfde geldt als u in een risicovolle omgeving woont, zoals een verpleeghuis of in een risicovolle omgeving werkt, zoals een ziekenhuis of medisch laboratorium. Een verharding van 10 mm kan ook als positief worden beschouwd bij kinderen jonger dan 4 jaar of mensen die geïnjecteerde medicijnen gebruiken.
Een verharding van 15 mm of meer wordt door iedereen als positief beschouwd, zelfs degenen die niet denken dat ze zijn blootgesteld aan iemand met tuberculose.
Afbeeldingen van verhardingen
Uw testresultaten begrijpen
Als u een positief testresultaat heeft en u symptomen heeft of wordt beschouwd als een hoog risico op blootstelling aan tbc, krijgt u waarschijnlijk medicijnen voorgeschreven om de infectie op te ruimen en de symptomen te verlichten.
Als u een laag risico heeft en een positieve test heeft, kan uw arts een tbc-bloedtest aanbevelen om de diagnose te bevestigen. De tbc-huidtest is minder nauwkeurig dan de bloedtest, dus u kunt een positieve huidtest en een negatieve bloedtest ondergaan.
Vals positief resultaat
Als u het vaccin tegen bacil Calmette-Guérin (BCG) heeft gekregen, heeft u mogelijk een vals-positief huidtestresultaat. Het wordt in bepaalde landen gebruikt om iemands risico op het ontwikkelen van tuberculose te verminderen.
Andere redenen voor een vals-positief resultaat zijn onder meer:
- onjuiste administratie van de test
- onnauwkeurige interpretatie van uw testresultaten
- infectie met niet-tuberculeuze mycobacteriën
Vals negatief resultaat
U kunt ook een vals-negatief resultaat krijgen, wat betekent dat de test negatief is, maar u bent eigenlijk besmet met tuberculose. Nogmaals, onjuiste toediening van de test of interpretatie van het resultaat kan leiden tot een vals-negatief testresultaat.
Bepaalde aandoeningen van het immuunsysteem, met name een orgaantransplantatie, kunnen ook een vals-negatieve huidtest veroorzaken.
Als u de afgelopen weken aan tbc bent blootgesteld, mag u nog niet positief testen op tbc. Zuigelingen, zelfs als ze tuberculose hebben, hebben mogelijk niet altijd een positieve huidtest.
Als er een negatief resultaat verschijnt, maar uw risico op blootstelling aan tbc of uw symptomen suggereren dat u waarschijnlijk de infectie heeft, kan meteen een tweede huidtest worden gedaan. Een bloedonderzoek kan ook op elk moment worden gedaan.
Symptomen van tbc
Je hebt alleen symptomen als je een actieve tbc-ziekte hebt. Alleen de tbc-infectie hebben, zal geen merkbare symptomen veroorzaken.
Een van de meest voorkomende symptomen van tuberculose is een hoest die niet zal verdwijnen. U kunt ook bloed ophoesten. Andere symptomen zijn onder meer:
- vermoeidheid
- koorts
- Nacht zweet
- gewichtsverlies
- verminderde eetlust
Deze symptomen kunnen bij veel andere aandoeningen voorkomen, dus het is belangrijk om getest te worden.
Zelfs een negatieve test is nuttig omdat het tbc kan uitsluiten en uw arts kan helpen andere oorzaken voor uw symptomen te vinden.
Volgende stappen na een positieve test
Een positieve huidtest wordt meestal gevolgd door een röntgenfoto van de borst. Dit kan helpen het verschil te bepalen tussen actieve tbc-ziekte en latente tbc-infectie. Uw arts zal op zoek gaan naar witte vlekken die gebieden aangeven waar uw immuunsysteem op bacteriën reageert.
Er kunnen andere veranderingen in uw longen optreden als gevolg van tbc-ziekte. Uw arts kan besluiten om een CT-scan te gebruiken in plaats van (of als vervolg op) een röntgenfoto van de borst, omdat een CT-scan veel gedetailleerdere beelden oplevert.
Als de afbeeldingen aangeven dat TB aanwezig is, kan uw arts ook tests op uw sputum bestellen. Sputum is het slijm dat wordt geproduceerd wanneer u hoest. Een laboratoriumtest kan het type TB-bacterie identificeren dat de infectie veroorzaakt. Dit helpt artsen om te beslissen welk medicijn ze moeten voorschrijven.
Afhalen
TB is te behandelen.
Als u tuberculose heeft, neem dan alle medicijnen zoals voorgeschreven en volg de aanbevelingen van uw arts om uw kansen op volledig herstel te verbeteren.
