Wat is positionele hoofdpijn?
Een positionele hoofdpijn is een soort hoofdpijn die erger wordt als je opstaat. De pijn verdwijnt meestal als je gaat liggen. Ze staan ook bekend als orthostatische hoofdpijn of posturale hoofdpijn.
Deze hoofdpijn kan een teken zijn van problemen met:
- uw bloeddrukregeling
- een hersenvocht (CSF) lek
- een hersentumor
De diagnose is niet altijd eenvoudig omdat diagnostische symptomen vaak niet duidelijk zijn op tests. Het kan enige tijd duren voordat uw zorgverlener de oorzaak van uw houdingshoofdpijn heeft gevonden.
Lees verder voor meer informatie over de andere symptomen van positionele hoofdpijn en hoe ze worden behandeld.
Wat zijn de symptomen?
Het belangrijkste symptoom van positionele hoofdpijn is pijn in uw hoofd die erger is als u opstaat. Bovendien is de pijn vaak ernstiger in het achterhoofd en wordt de pijn de hele dag erger. Je zou verlichting moeten voelen als je gaat liggen.
Als uw positionele hoofdpijn wordt veroorzaakt door een CSF-lek, merkt u mogelijk ook:
- heldere vloeistof of bloed dat uit uw oren of neus komt
- zichtproblemen
Wat veroorzaakt het?
CSF-lek
CSF wordt aangetroffen in zowel uw hersenen als het ruggenmerg. Het zit in de hersenvliezen, de membranen eromheen.
De liquor in de hersenvliezen beschermt en beschermt uw hersenen en ruggenmerg. Een CSF-lek is niet de meest voorkomende oorzaak van houdingshoofdpijn, maar het kan een noodgeval zijn.
Soms lekt deze vloeistof door een gat in uw hersenvliezen of schedel, meestal als gevolg van:
- hoofdwonden
- chirurgie
- spinale kranen
- ruggenprikken
- tumoren
CSF-lekken kunnen ook spontaan optreden zonder bekende oorzaak.
Andere oorzaken
Andere aandoeningen kunnen ook positionele hoofdpijn veroorzaken, waaronder:
- Uitdroging. Een laag vloeistofvolume in uw lichaam kan een daling van uw bloeddruk veroorzaken als u opstaat.
- Ernstige bloedarmoede of bloedverlies. Wanneer uw bloedvolume laag is, wordt de bloedtoevoer naar de hersenen verminderd en zijn de hoofdpijn erger als u opstaat.
- Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom. Deze aandoening wordt vaak POTS genoemd en omvat een snelle hartslag en veranderingen in bloeddruk als u opstaat.
- Colloïde cyste. Dit is een goedaardige hersentumor. Als het groot genoeg wordt, kan het de circulatie van CSF verstoren of blokkeren.
- Een hersentumor of metastase. Elke hersentumor kan de CSF-stroom in de hersenen blokkeren, wat resulteert in een grote verandering in de CSF-druk wanneer u staat.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Als u symptomen van positionele hoofdpijn heeft, is het belangrijk om uw zorgverlener te raadplegen om ernstige aandoeningen uit te sluiten die een snelle behandeling vereisen, inclusief een CSF-lek.
Tijdens uw afspraak zal uw zorgverlener vragen naar uw symptomen. Zorg ervoor dat u hen vertelt wat de pijn lijkt te laten verdwijnen, zoals opstaan of liggen.
Als ze vermoeden dat u een CSF-lek of tumor heeft, kunnen ze een MRI-scan van uw hoofd en wervelkolom maken. Dit zal hen helpen uw hersenvliezen te zien en eventuele gebieden met ongebruikelijke druk te identificeren, die op een lek kunnen duiden.
Ze kunnen ook een myelogram gebruiken. Dit is een type beeldvormende test - myelografie - waarbij een combinatie van contrastkleurstof in uw wervelkolom en een röntgen- of CT-scan wordt gebruikt.
Uw zorgverlener kan ook een kanteltafeltest uitvoeren om POTS uit te sluiten.
Dit houdt in dat u op een tafel gaat liggen. Je wordt vastgebonden aan de tafel, die na ongeveer 15 minuten plotseling van positie verandert. De tafel blijft ongeveer 45 minuten rechtop staan terwijl uw zorgverlener uw bloeddruk en hartslag controleert.
Hoe wordt het behandeld?
CSF-lekbehandeling
Als u een CSF-lek heeft, kan de eerste stap van de behandeling bestaan uit enkele dagen bedrust en het drinken van veel vocht.
Tijdens deze periode moet u zwaar tillen vermijden en proberen het volgende te beperken:
- hoesten
- niezen
- overbelasting
- andere soortgelijke acties
Het verminderen van elke vorm van druk of overbelasting kan het gat helpen waardoor het lek vanzelf dichtgaat. Uw zorgverlener kan zelfs aanbevelen om ontlastingverzachters te nemen om extra inspanning te voorkomen wanneer u naar de badkamer gaat.
Als rust niet lijkt te helpen, kunnen ze een epidurale bloedpleister aanbevelen.
Dit houdt in dat u wat van uw eigen bloed in uw onderrug injecteert. Dit kan een CSF-lek in uw ruggengraat dichten. Dit geneest meestal een CSF-lek binnen een paar dagen, maar het kan zijn dat u dit meer dan eens moet laten doen als uw symptomen na de eerste bloedpleister niet verbeteren.
In andere gevallen kan uw zorgverlener mogelijk een zeer groot gat operatief repareren, vooral als hij de exacte locatie weet.
Andere behandelingen
Als u een tumor of colloïdale cyste heeft, kan uw zorgverlener deze operatief verwijderen. Als het echter klein is, kunnen ze besluiten het gewoon in de gaten te houden en medicijnen voor te schrijven om je symptomen in de tussentijd te helpen beheersen.
Er is geen remedie voor POTS. Er zijn echter verschillende dingen die u kunt doen om een constante bloeddruk te behouden en uw symptomen te verminderen, zoals:
- het verhogen van uw zout- en waterinname
- compressiekousen dragen
- het verhogen van de bovenste helft van je bed
- het nemen van medicijnen, zoals benzodiazepines of bètablokkers
Wat zijn de vooruitzichten?
Aanhoudende en ernstige positionele hoofdpijn kan een teken zijn van een CSF-lekkage, hoewel andere dingen deze kunnen veroorzaken.
Als u een CSF-lek heeft, zijn er verschillende behandelingsopties, vooral als u het vroeg oploopt. Ongeacht de behandeling die uw zorgverlener aanbeveelt, verwacht een paar weken rust.
Hoewel er geen remedie is voor POTS, kunnen beschikbare thuisbehandelingen en medicatie u helpen uw symptomen onder controle te houden. Zorg ervoor dat u zo snel mogelijk een afspraak maakt met uw zorgverlener als u symptomen van positionele hoofdpijn heeft.
