Knoop TURP en de prostaat
Het hebben van een vergrote prostaat hoort bij het ouder worden. Naarmate de prostaat groeit, wordt het voor mannen moeilijker om te plassen en de blaas volledig te legen. Dit leidt tot vaker en dringender toiletbezoek en soms zelfs overloop van urine-incontinentie.
Gelukkig zijn er verschillende effectieve behandelingsopties, waaronder medicijnen en operaties die de prostaat kunnen verkleinen en urinaire symptomen kunnen verlichten. De meest voorkomende operatie die wordt gebruikt om een vergrote prostaat te behandelen, wordt transurethrale resectie van de prostaat genoemd, ook wel kortweg TURP genoemd.
TURP bestaat al heel lang. Het heeft een solide staat van dienst, maar kan perioperatief bijwerkingen hebben. Deze omvatten lage natriumspiegels in het bloed, ook bekend als hyponatriëmie, evenals bloeding.
Er is nu een nieuwere versie van de procedure genaamd "button TURP" beschikbaar. Button TURP biedt mannen een alternatief voor TURP, maar is het veiliger of effectiever? Lees verder voor meer informatie.
Wat is een vergrote prostaat?
De prostaat maakt deel uit van het voortplantingssysteem van een man. Deze klier ter grootte van een walnoot zit tussen de blaas en bekkenbodemspieren voor het rectum. Het is zijn taak om vloeistof te produceren die zich vermengt met sperma om sperma te vormen tijdens de ejaculatie.
Mannen hoeven meestal pas na hun leeftijd aan hun prostaat te denken. Dan begint het te groeien, mogelijk door veranderingen in de hormoonproductie. Een vergrote prostaat wordt soms goedaardige prostaathyperplasie (BPH) genoemd.
Terwijl de prostaat groter wordt, drukt deze op de urethra, de buis die verbinding maakt met de urineblaas. Urine stroomt door de urethra op weg uit de penis. Deze druk perst en vernauwt het urethrale lumen en kan de urinestroom blokkeren.
Artsen kiezen behandelingen voor BPH op basis van het zwellingniveau in de prostaat, uw symptomen en andere factoren. De meest voorkomende behandelingen zijn:
- medicatie om de prostaat te verkleinen
- medicatie om de blaashals en -spieren in uw prostaat urethra te ontspannen om het plassen gemakkelijker te maken
- operatie om extra prostaatweefsel te verwijderen
De meest voorkomende operatie voor BPH is TURP. Tijdens deze procedure plaatst de chirurg een goed verlichte scoop in de urethra en gebruikt hij een elektrische draadlus om overtollig prostaatweefsel te snijden en te verwijderen.
Wat is de knop TURP?
Button TURP, ook wel bipolaire cauterisatie-verdamping genoemd, is een nieuwere, minder invasieve variant van de procedure. In plaats van een draadlus aan het uiteinde van de scoop, gebruikt de chirurg een apparaat met een kleine, knoopvormige punt om prostaatweefsel te verdampen.
Knop TURP gebruikt plasma-energie bij lage temperatuur in plaats van warmte of elektrische energie om prostaatweefsel te verwijderen. Zodra het extra weefsel is verwijderd, wordt het gebied eromheen afgesloten om bloeding te voorkomen.
Knoop of bipolair, TURP is een overkoepelende term voor een aantal verschillende behandelingen die hetzelfde algehele resultaat beogen, maar met verschillende gereedschappen, technieken of apparaatfabrikanten.
Elke procedure waarbij een elektrodeknop met bipolaire verdamping wordt gebruikt, is een knopprocedure. Innovaties in de procedure omvatten het wijzigen van de vorm van de knop of het aanbrengen van kleine wijzigingen in de chirurgische technieken.
Voordelen van knop TURP
Button TURP lijkt net zo effectief als traditionele TURP bij het verkleinen van de prostaat. Een paar studies hebben op enkele voordelen van deze nieuwere procedure gewezen, maar er is niet veel bewijs op lange termijn om te bewijzen dat het beter is dan gewone TURP.
Een theoretisch voordeel van de knop TURP is dat alle energie in het apparaat blijft. Bij normale TURP kan de elektrische stroom de draad verlaten en weefsels rond de prostaat beschadigen.
Sommige studies hebben aangetoond dat TURP-knop complicaties vermindert, zoals bloeding na een operatie. Het kan ook de tijd verminderen die mannen nodig hebben om een katheter (een buis in de urethra in de urineblaas) te gebruiken voor irrigatie of drainage na een operatie. Weer andere studies hebben geen verschil gevonden in complicatiepercentages.
Een postoperatieve probleemknop die TURP lijkt te voorkomen, is een zeldzame maar zeer ernstige aandoening die het TUR-syndroom wordt genoemd. Tijdens TURP spoelt de chirurg het operatiegebied uit met een natriumarme oplossing om het gebied schoon te houden. Omdat deze oplossing in grotere hoeveelheden in de bloedbaan terecht kan komen via de veneuze gebieden van weggesneden prostaatweefsel, kan deze verdunning veroorzaken tot een beneden normaal natriumgehalte in de bloedbaan.
Knop TURP daarentegen gebruikt een zoutoplossing met meer natrium dan wat wordt gebruikt in een TURP, wat het TUR-syndroom lijkt te helpen voorkomen. Door het verminderde risico op het TUR-syndroom kunnen chirurgen meer tijd aan de procedure besteden. Dit betekent dat ze kunnen werken aan grotere prostaten of complexere operaties kunnen uitvoeren met de knop TURP.
Nadelen van de knop TURP
Knop TURP lijkt niet veel meer nadelen te hebben dan traditionele TURP. Het kan mogelijk leiden tot meer blokkades in de prostaat plasbuis, een spiergebied in de plasbuis net onder de urineblaas, maar sommige onderzoeken tonen anders aan. Dit type blokkering kan het moeilijker maken om normaal te plassen en de blaas volledig te ledigen.
Wie is een goede kandidaat voor knop TURP?
Bespreek met uw arts of u een goede kandidaat bent voor de knop TURP. Deze procedure is mogelijk een optie als u:
- een bijzonder grote prostaat
- suikerziekte
- een pacemaker
- een risico geassocieerd met bloedverlies (bloedarmoede) of een noodzaak om bloedverdunners te volgen
Afhalen
Praat met uw arts over al uw behandelingsopties. Vraag naar de voor- en nadelen van elk op basis van uw situatie. Dan kunt u samen beslissen of de knop TURP de beste keuze voor u is.
