Wat is erythema multiforme?
Erythema multiforme (EM) is een zeldzame huidaandoening die vooral bij kinderen voorkomt. Bij volwassenen komt het meestal voor tussen de 20 en 40 jaar, hoewel het kan gebeuren bij mensen van elke leeftijd. Mannen hebben vaker last van erythema multiforme dan vrouwen.
EM is uitslag die meestal wordt veroorzaakt door een infectie of medicijn. Het is meestal mild en verdwijnt na een paar weken. Dit wordt erythema multiforme minor genoemd.
Er is ook een veel ernstigere en levensbedreigende vorm van EM die de mond, ogen en zelfs geslachtsorganen kan aantasten. Dit type wordt erythema multiforme major genoemd en maakt ongeveer 20 procent van de gevallen uit.
Erythema multiforme is ook bekend als:
- koortsig mucocutaan syndroom
- herpes iris, erythema multiforme type
- dermatostomatitis, erythema multiforme type
- koortsig mucocutaan syndroom
Symptomen van erythema multiforme
De erythema multiforme uitslag
De EM-uitslag kan bestaan uit tientallen doelvormige (roospatroon) laesies die zich gedurende een periode van 24 uur ontwikkelen. Deze laesies kunnen beginnen op de rug van handen en bovenkant van voeten voordat ze zich naar de romp verspreiden. Ze kunnen zich ook ontwikkelen op het gezicht en de hals. De armen zijn mogelijk meer aangetast dan de benen. Deze laesies kunnen zich concentreren op de ellebogen en knieën.
Erythema multiforme minor
In kleine gevallen van EM zijn er laesies die het getroffen gebied bedekken. De uitslag heeft invloed op beide zijden van het lichaam. Als het bijvoorbeeld op één been zit, heeft het ook invloed op het andere been.
Als u EM-mineur heeft, heeft u mogelijk geen andere symptomen dan het gevoel dat de uitslag jeuk of branderig is en misschien lage koorts.
Erythema multiforme major
In het geval van EM major kunnen er aanvullende symptomen zijn, zoals:
- vermoeidheid
- gewrichtspijn
- een bruinachtige kleur voor de uitslag zodra deze vervaagt
Grote EM-laesies kunnen ook ernstig van invloed zijn op de slijmvliezen van het lichaam, meestal de lippen en de binnenkant van de wangen. Het kan ook van invloed zijn op:
- onderkant van de mond, gehemelte en tandvlees
- ogen
- geslachtsdelen en anus
- luchtpijp (ademhalingsslang)
- spijsverteringsstelsel
Laesies in deze gebieden kunnen zwelling en roodheid veroorzaken met blaren. De blaren breken ook, waardoor pijnlijke, grote, onregelmatig gevormde zweren achterblijven die bedekt zijn met een witachtig membraan. Wanneer de lippen zijn aangetast, zijn ze opgezwollen en bedekt met een bloedende korst. Door pijn kan het moeilijk zijn om te spreken en te slikken.
Oorzaken van erythema multiforme
Erythema multiforme wordt geassocieerd met het virus dat koortsblaasjes veroorzaakt (herpes simplex-virus). Artsen zijn ook van mening dat veel gevallen van erythema multiforme optreden wanneer andere infecties het immuunsysteem van het lichaam stimuleren om huidcellen aan te vallen. Bepaalde medicijnen kunnen er ook voor zorgen dat iemand erythema multiforme ontwikkelt:
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
- antibacteriële medicijnen
- penicilline en op penicilline gebaseerde antibiotica
- beslagleggingsmedicijnen
- anesthesie medicijnen
- barbituraten
Als u tijdens het gebruik van een van deze geneesmiddelen merkt dat een EM-uitslag begint, vertel dit dan aan uw arts. Stop niet met het innemen van medicijnen zonder uw arts te raadplegen.
Geïmmuniseerd worden tegen ziekten zoals tetanus-difterie-acellulaire kinkhoest (Tdap) of hepatitis B kan er ook voor zorgen dat iemand EM ontwikkelt. Dit is zeldzaam en het lage risico is doorgaans geen reden om niet gevaccineerd te blijven. Neem contact op met uw arts als u zich zorgen maakt over bijwerkingen van het vaccin.
Helaas weten artsen misschien niet altijd waardoor uw huiduitslag zich heeft ontwikkeld.
Is het besmettelijk?
Omdat EM meestal wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus of uw reactie op een medicijn of vaccin, is het niet besmettelijk. Dit betekent dat iemand die het heeft, het niet aan iemand anders kan geven. Er is ook geen reden om iemand met EM te vermijden.
Diagnose van multiforme erytheem
Uw arts diagnosticeert EM door de grootte, vorm, kleur en verdeling van de laesies te observeren. Uw arts kan ook een huidbiopsie uitvoeren om andere mogelijkheden uit te sluiten. Er zijn verschillende tests die sommige infecties kunnen ontdekken die vaak worden geassocieerd met erythema multiforme, zoals mycoplasma (een type bacteriële infectie).
Vanwege het gekneusde uiterlijk van de erythema multiforme uitslag in de roos, kunnen mensen het verwarren met een symptoom van de ziekte van Lyme of zelfs het syndroom van het kindbeslag.
Behandelingsopties voor multiforme erytheem
Bij zowel grote als kleine vormen van EM worden de symptomen behandeld met:
- antihistaminica
- pijnstillers
- verzachtende zalven
- een zoute mondspoeling of een die antihistaminica, pijnstillers en Kaopectate bevat
- actuele steroïden
In ernstige gevallen kan zorgvuldige wondverzorging en verbandverbanden met Burrow of Domeboro nodig zijn. Het gebruik van een vloeibaar antisepticum zoals 0,05 procent chloorhexidine tijdens het baden helpt infectie door andere bacteriën of virussen te voorkomen. U kunt ook een gaasverband gebruiken voor gevoelige gebieden zoals de geslachtsdelen. In alle gevallen zal uw arts proberen te achterhalen wat de uitslag veroorzaakt, om te beslissen hoe dit het beste kan worden opgelost.
Als het een infectie is
Als een infectie de oorzaak is, hangt de juiste behandeling af van de resultaten van culturen of bloedonderzoeken. Als het herpes simplex-virus de oorzaak is, kan uw arts het alleen behandelen om toekomstige uitbraken te voorkomen nadat de aandoening is verdwenen.
Als het door medicatie komt
Uw arts kan alle medicijnen stopzetten als eerste stap om te ontdekken welke de symptomen kunnen veroorzaken.
In de ergste gevallen van erythema multiforme major moet het ziekenhuispersoneel mogelijk ademhalingsproblemen en uitdroging of oedeem behandelen.
Komt het terug?
Erythema multiforme kan terugkeren wanneer de trigger een herpes simplex 1- of 2-infectie is. Standaard herpesbehandelingen worden gebruikt om dit type herhaling te voorkomen. EM kan ook terugkeren wanneer een medicijn dat de uitslag veroorzaakte, aanvankelijk opnieuw wordt gebruikt.
Outlook voor erythema multiforme
Wanneer de symptomen ernstig zijn, kunnen complicaties van EM omvatten:
- permanente littekens
- permanent oogletsel
- interne orgaanontsteking
- bloed vergiftiging
- huidinfecties
- septische shock
De meeste mensen die EM ervaren, zullen echter na een paar weken volledig herstellen. Er is meestal geen teken (zoals littekens) dat u het had. Als herpes simplex de uitslag veroorzaakte, moet u mogelijk antivirale medicatie gebruiken om herhaling te voorkomen.
Als u symptomen van EM heeft, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts om complicaties te voorkomen. Praat met uw arts over de oorzaak van uw EM en welke maatregelen u mogelijk moet nemen voor uw algehele gezondheid.
