Overzicht
Je lever helpt het lichaam om voedsel te verteren, afval te verwijderen en energie op te slaan, het grootste orgaan in je lichaam. Zonder een functionerende lever kun je niet leven. Als een medische behandeling een beschadigde lever niet kan laten werken, is uw enige optie een levertransplantatie.
Vereisten voor levertransplantatie
Als uw lever niet meer functioneert op het niveau dat nodig is om uw leven in stand te houden, is een levertransplantatie uw enige optie. Om in aanmerking te komen voor een levertransplantatie, moet u aan bepaalde criteria voldoen:
Ziekte
Om aan de levertransplantatiecriteria te voldoen, moet u een lever hebben die niet goed functioneert en buiten het stadium is dat deze kan worden hersteld. Wanneer je lever beschadigd is, groeit er nieuw weefsel om zichzelf te genezen. Wanneer de schade ernstig is en littekens (fibrose) van de lever veroorzaakt, wordt dit cirrose genoemd. Cirrose kan leiden tot:
- Leverfalen
- portale hypertensie, waarbij de littekenvorming de bloedstroom remt, waardoor de druk toeneemt in de ader die bloed naar de lever brengt (portale ader)
- hepatocellulair carcinoom of primaire leverkanker
Gezondheidsstatus
Voordat u als een levensvatbare kandidaat voor levertransplantatie wordt beschouwd, heeft u een pretransplantatie-evaluatie nodig, waaronder tests zoals:
- beoordeling door een hepatoloog (leverspecialist)
- beoordeling door een transplantatiechirurg
- laboratoriumtests, zoals bloedonderzoek, röntgenfoto's en beeldvormende tests zoals CT- of MRI-scans
- endoscopie om uw spijsverteringskanaal te onderzoeken
- colonoscopie om uw dikke darm te onderzoeken
- hart- en stresstests, zoals een elektrocardiogram (ECG)
- emotionele evaluatie om uw vermogen om met stress om te gaan te bepalen en medische instructies op te volgen
Evaluatie van financiën en verzekeringen
U zult een financiële specialist ontmoeten om u bewust te maken van de benodigde middelen en de omvang van uw verzekering voor de procedures, medicatie en andere kosten van een levertransplantatie.
De selectiecommissie voor levertransplantatie
Nadat uw evaluatie is voltooid, zal een commissie - bestaande uit hepatologen, chirurgen, coördinatoren van transplantatieverpleegkundigen, een psychosociaal team en de financieel adviseur - de bevindingen van de tests en evaluaties beoordelen. Zij zullen beslissen of een transplantatie voor u geschikt is. De reactie van de commissie is doorgaans een van de drie beslissingen:
- Nee. De risico's wegen zwaarder dan de voordelen. U bent te ziek en er bestaat angst dat u de operatie niet kunt overleven.
- Nee. U bent te gezond en wordt ingesteld voor controle op tekenen van leverfalen. Als uw lever erger wordt, wordt u opnieuw geëvalueerd.
- Ja. Je bent een haalbare kandidaat en wordt op de wachtlijst geplaatst.
De wachtlijst
Wanneer u op de wachtlijst wordt geplaatst, krijgt u een MELD-score (model van eindstadium leverziekte) op basis van de bevindingen van uw bloedonderzoek. Kinderen krijgen een PELD-score (pediatrische eindstadium leverziekte). Deze computerberekende score plaatst de meest behoeftigen hoger op de lijst om een lever te krijgen. U kunt deze lijst op geen enkele andere manier beïnvloeden dan door uw mate van behoefte.
Terwijl u op de wachtlijst staat, ziet u regelmatig uw arts. U wilt niet alleen in goede gezondheid verkeren voor de operatie, maar uw arts zal ook uw MELD- of PELD-score bijwerken. Volgens het Gift of Life Donor-programma is de gemiddelde mediane wachttijd 11 maanden voor een lever.
De transplantatie
Als er een donor voor u is gevonden, wordt er contact met u opgenomen om naar het ziekenhuis te gaan. De voorbereiding voor de operatie (bijv. Anesthesie en hart- en bloeddrukmeting) duurt ongeveer twee uur. De transplantatie duurt meestal zes tot acht uur.
Na de operatie wordt u wakker op de intensive care-afdeling (ICU) waar u wordt gecontroleerd totdat uw artsen u comfortabel naar een deel van het ziekenhuis brengen waar u onder de hoede van uw artsen en verpleegkundigen die gespecialiseerd zijn in transplantatiepatiënten, onder uw hoede zullen zijn. Behoudens complicaties - zoals infectie, bloedstolsels in uw lever of slechte leverfunctie - verlaat u het ziekenhuis binnen twee tot drie weken.
Als u eenmaal thuis bent, zult u doorgaan met testen, zodat uw artsen uw gezondheid en die van uw nieuwe lever kunnen controleren. Ze zijn vooral bezorgd over:
- acute afwijzing
- de terugkeer van leverziekte
- kanker
- medische complicaties, zoals hoge bloeddruk, infectie, diabetes en hoog cholesterol
Er zijn veel positieve verhalen over ontvangers van levertransplantaties die een lang en gelukkig leven leiden. Een recent onderzoek geeft een kans van ongeveer 75 procent aan. Uw kansen kunnen anders zijn omdat dat aantal alle ontvangers van levertransplantaten vertegenwoordigt, inclusief oudere volwassenen, zeer jonge mensen, mensen met een gevorderde ziekte en mensen met minder ernstige leverproblemen.
Leverdonor vereisten
U kunt een deel van uw lever doneren voor transplantatie. Na uw donatie regenereren uw levercellen en groeit het orgel terug tot bijna zijn oorspronkelijke grootte, zowel voor u als voor de ontvanger. Om een levende donor te zijn, moet u aan de volgende vereisten voldoen:
- donatie is geheel vrijwillig
- goede lichamelijke en geestelijke gezondheid
- tussen 18 en 60 jaar
- body mass index (BMI) minder dan 35
- compatibele bloedgroep met de ontvanger
- geen significante orgaanziekten zoals hartziekte of nierziekte
- geen aanhoudende maligniteit (kanker)
- geen hiv / aids
- geen hepatitis
- geen actieve of chronische infecties
- geen misbruik van werkzame stoffen
De afhaalmaaltijd
Levertransplantatie is voor veel mensen een noodzakelijke, levensreddende procedure. Omdat meer mensen levers nodig hebben dan er levers beschikbaar zijn, worden potentiële ontvangers op een wachtlijst geplaatst. Als u donor wilt worden door een deel van uw lever te laten verwijderen voor een transplantatieontvanger, zal uw lever regenereren.
