Wat is de regel van negens?
De regel van negens is een methode die artsen en medische noodhulpverleners gebruiken om eenvoudig de behandelingsbehoeften van een verbrand persoon te berekenen.
Het wordt soms de Wallace-regel van negens genoemd naar Dr. Alexander Wallace, de chirurg die de methode voor het eerst publiceerde. De creatie van deze methode wordt toegeschreven aan Pulaski en Tennison.
Een medische professional zal een visueel onderzoek doen om te zoeken naar ernstig verbrande gebieden en de regel van negens gebruiken om snel op te tellen welk percentage van het lichaam van een persoon is verbrand. Terwijl artsen grondiger onderzoeken zullen uitvoeren voor het schatten van brandwonden, kunnen ze de regel van negens gebruiken om een persoon snel te beoordelen en beginnen met het aanbevelen van behandelcentra en interventies om een persoon te helpen.
Wat is de regel van negens?
De regel van negens is bedoeld voor:
- tweedegraads brandwonden, ook bekend als brandwonden met gedeeltelijke dikte
- derdegraads brandwonden, bekend als volledige brandwonden
De regel van negens kent een percentage toe dat negen of een veelvoud van negen is om te bepalen hoeveel lichaamsoppervlak beschadigd is. Voor volwassenen is de regel van negens:
| Lichaamsdeel | Percentage |
| Arm (inclusief de hand) | 9 procent elk |
| Anterieure stam (voorkant van het lichaam) | 18 procent |
| Genitalia | 1 procent |
| Hoofd en nek | 9 procent |
| Benen (inclusief de voeten) | 18 procent elk |
| Achterste romp (achterkant van het lichaam) | 18 procent |
Als een persoon gewond raakt door een brandwond, kan een arts ze snel beoordelen. Als ze bijvoorbeeld op elke hand en arm en op het voorste rompgedeelte van het lichaam werden verbrand, gebruikten ze de regel van negens om het verbrande gebied te schatten op 36 procent van iemands lichaam.
Hoe wordt de regel van negens gebruikt?
Een medische hulpverlener kan berekeningen op basis van de regel van negens op verschillende manieren gebruiken. Dit omvat de hoeveelheid vloeistofvervanging en de mate van zorg die een persoon nodig heeft.
Wanneer een persoon een tweedegraads verbranding of erger ervaart, wordt de beschermende laag van de huid vernietigd. Als gevolg hiervan verliezen ze een aanzienlijke hoeveelheid lichaamswater. Dit maakt het verstrekken van vloeistoffen van vitaal belang om een persoon te helpen zijn totale lichaamswater te behouden. Volgens de National Institutes of Health vereisen brandwonden die groter zijn dan 20 tot 25 procent van het totale lichaamsoppervlak aanzienlijke intraveneuze (IV) vloeistoffen. Artsen zullen ook het geschatte verbrande lichaamsoppervlak gebruiken om te bepalen hoeveel vloeistof moet worden toegediend.
De regel van negens kan ook doorgeven aan een medisch team dat de patiënt ontvangt hoe ernstig de verwonding is. Aanbieders weten ook dat brandwonden die meer dan 30 procent van het lichaam van een persoon bedragen, mogelijk dodelijk kunnen zijn, volgens de National Institutes of Health.
Als een persoon brandwonden heeft op 10 procent van hun lichaamsoppervlak of groter, moet een gespecialiseerd brandwondencentrum hun wonden behandelen. Andere omstandigheden waarin een brandwondencentrum de wonden moet behandelen, zijn onder meer:
- als de persoon een kind is
- wanneer de verbrande gebieden belangrijke delen van het lichaam betreffen, zoals de handen, voeten, geslachtsorganen, gezicht of grote gewrichten
- chemische brandwonden
- elektrische brandwonden
- de aanwezigheid van derdegraads brandwonden
Een ander voorbeeld van hoe een provider de regel van negens kan gebruiken, is om te bepalen hoeveel IV-toegang nodig is. Als een persoon 15 procent of meer van hun totale lichaamsoppervlak heeft verbrand, hebben ze ten minste één perifere lijn nodig om IV-vloeistoffen te leveren. Als het lichaam van een persoon 40 procent of meer is verbrand, hebben ze minimaal twee IV's nodig.
Regel van negens bij kinderen
Artsen gebruiken doorgaans niet dezelfde berekeningen in de regel van negens voor kinderen. Dit komt omdat kinderen over het algemeen andere lichaamsverhoudingen hebben dan volwassenen, inclusief grotere hoofden en kleinere benen. Volgens de National Institutes of Health hebben kinderen bijvoorbeeld naar verhouding 20 procent meer hoofd dan volwassenen. Zuigelingen hebben ook 13 procent kleinere benen dan volwassenen.
Daarom zijn er een paar aanpassingen voor de regel van negens bij kinderen:
| Lichaamsdeel | Procent |
| Arm (inclusief de hand) | 9 procent elk |
| Anterieure stam (voorkant van het lichaam) | 18 procent |
| Hoofd en nek | 18 procent |
| Benen (inclusief de voeten) | 14 procent elk |
| Achterste romp (achterkant van het lichaam) | 18 procent |
De afhaalmaaltijd
Brandwonden zijn een ernstige, pijnlijke verwonding die onmiddellijke behandeling en interventie vereist. De regel van negens dient als een snelle beoordelingsmethode voor een medische hulpverlener om de omvang van iemands verwondingen te schatten. Als de persoon met brandwonden een kind is, moet de regel van negens worden aangepast vanwege verschillen in de verhoudingen van een kind.
