Wat is sepsis?
Sepsis is een levensbedreigende ziekte die wordt veroorzaakt door de reactie van uw lichaam op een infectie. Je immuunsysteem beschermt je tegen veel ziekten en infecties, maar het is ook mogelijk dat het in overdrive gaat als reactie op een infectie. Sepsis ontwikkelt zich wanneer de chemicaliën die het immuunsysteem in de bloedbaan afgeeft om een infectie te bestrijden, in plaats daarvan een ontsteking door het hele lichaam veroorzaken. Ernstige gevallen van sepsis kunnen leiden tot septische shock, een medisch noodgeval. Er zijn elk jaar meer dan 1,5 miljoen gevallen van sepsis, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Dit type infectie doodt jaarlijks meer dan 250.000 Amerikanen.
Wat zijn de symptomen van sepsis?
Er zijn drie stadia van sepsis: sepsis, ernstige sepsis en septische shock. Sepsis kan voorkomen terwijl u nog in het ziekenhuis aan het herstellen bent van een procedure, maar dit is niet altijd het geval. Het is belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen als u een van de onderstaande symptomen heeft. Hoe eerder u behandeling zoekt, hoe groter uw overlevingskansen.
Sepsis
Symptomen van sepsis zijn onder meer:
- koorts boven 101 ° F (38 ° C) of een temperatuur onder 96,8 ° F (36 ° C)
- hartslag hoger dan 90 slagen per minuut
- ademhalingssnelheid hoger dan 20 ademhalingen per minuut
- waarschijnlijke of bevestigde infectie
U moet twee van deze symptomen hebben voordat een arts sepsis kan diagnosticeren.
Ernstige sepsis
Ernstige sepsis treedt op wanneer er orgaanfalen is. U moet een of meer van de volgende symptomen hebben om de diagnose ernstige sepsis te krijgen:
- plekken met verkleurde huid
- verminderd plassen
- veranderingen in mentaal vermogen
- laag aantal bloedplaatjes (bloedstollingscellen)
- problemen met ademhalen
- abnormale hartfuncties
- koude rillingen als gevolg van daling van de lichaamstemperatuur
- bewusteloosheid
- extreme zwakte
Septische shock
Symptomen van septische shock zijn onder meer de symptomen van ernstige sepsis, plus een zeer lage bloeddruk.
De ernstige effecten van sepsis
Hoewel sepsis mogelijk levensbedreigend is, varieert de ziekte van mild tot ernstig. In milde gevallen is er een hoger herstelpercentage. Septische shock heeft volgens de Mayo Clinic een sterftecijfer van bijna 50 procent. Een geval van ernstige sepsis verhogen het risico op een toekomstige infectie. Ernstige sepsis of septische shock kunnen ook complicaties veroorzaken. Door uw hele lichaam kunnen zich kleine bloedstolsels vormen. Deze stolsels blokkeren de stroom van bloed en zuurstof naar vitale organen en andere delen van uw lichaam. Dit verhoogt het risico op orgaanfalen en weefselsterfte (gangreen).
Wat veroorzaakt sepsis?
Elke infectie kan sepsis veroorzaken, maar de volgende soorten infecties veroorzaken vaker sepsis:
- longontsteking
- buik infectie
- nierinfectie
- bloedbaan infectie
Volgens het National Institute of General Medical Sciences neemt het aantal sepsisgevallen in de Verenigde Staten elk jaar toe. Mogelijke redenen voor de verhoging zijn:
- een vergrijzende bevolking, omdat sepsis vaker voorkomt bij senioren
- een toename van de antibioticaresistentie, die optreedt wanneer een antibioticum zijn vermogen om bacteriën te weerstaan of te doden verliest
- een toename van het aantal mensen met ziekten die hun immuunsysteem verzwakken
Wie loopt er risico op sepsis?
Hoewel sommige mensen een hoger risico op infectie hebben, kan iedereen sepsis krijgen. Mensen die risico lopen, zijn onder meer:
- jonge kinderen en senioren
- mensen met een zwakker immuunsysteem, zoals mensen met hiv of mensen die chemotherapie krijgen voor kanker
- mensen die worden behandeld op een intensive care-afdeling (ICU)
- mensen die zijn blootgesteld aan invasieve apparaten, zoals intraveneuze katheters of beademingsslangen
Pasgeborenen en sepsis
Neonatale sepsis is wanneer uw baby binnen de eerste levensmaand een bloedinfectie krijgt. Neonatale sepsis wordt geclassificeerd op basis van de timing van de infectie, naargelang de infectie is opgelopen tijdens het geboorteproces (vroeg begin) of na de geboorte (laat begin). Dit helpt de arts om te beslissen wat voor soort behandeling moet worden toegediend. Een laag geboortegewicht en premature baby's zijn gevoeliger voor sepsis met late aanvang omdat hun immuunsysteem onvolgroeid is. Hoewel de symptomen subtiel en niet-specifiek kunnen zijn, zijn er enkele tekenen:
- lusteloosheid
- niet goed borstvoeding
- lage lichaamstemperatuur
- apneu (tijdelijk stoppen met ademen)
- koorts
- bleke kleur
- slechte huidcirculatie met koele ledematen
- buikzwelling
- braken
- diarree
- toevallen
- zenuwachtigheid
- gele verkleuring van de huid en het oogwit (geelzucht)
- problemen met voeden
Sepsis bij pasgeborenen is nog steeds een belangrijke doodsoorzaak bij zuigelingen, maar met vroege diagnose en behandeling zal de baby volledig herstellen en heeft hij geen andere problemen. Met maternale universele screening en goede neonatale tests is het risico op sepsis bij pasgeborenen aanzienlijk afgenomen.
Senioren en sepsis
Omdat ons immuunsysteem verzwakt naarmate we ouder worden, lopen senioren risico op sepsis. In een onderzoek uit 2006 vormden mensen ouder dan 65 jaar bijna 70 procent van de gevallen van sepsis. Bovendien komen chronische ziekten, zoals diabetes, nierziekte, kanker, hoge bloeddruk en HIV, vaak voor bij mensen met sepsis. De meest voorkomende soorten infecties die sepsis veroorzaken bij senioren zijn luchtwegen zoals longontsteking of urogenitale aandoeningen zoals een urineweginfectie. Andere infecties kunnen gepaard gaan met een geïnfecteerde huid als gevolg van decubitus of scheuren van de huid. Hoewel deze infecties een tijdje niet worden opgemerkt, is verwarring of desoriëntatie een veel voorkomend symptoom om op te letten bij het identificeren van een infectie bij senioren.
Is sepsis besmettelijk?
Sepsis is niet besmettelijk. De ziekteverwekkers die de oorspronkelijke infectie hebben veroorzaakt die tot sepsis leiden, kunnen echter besmettelijk zijn. Sepsis verspreidt zich in het lichaam van een persoon van de oorspronkelijke infectiebron naar andere organen via de bloedbaan.
Hoe wordt sepsis gediagnosticeerd?
Als u symptomen van sepsis heeft, zal uw arts tests laten uitvoeren om een diagnose te stellen en de ernst van uw infectie te bepalen. Een van de eerste tests is een bloedtest. Uw bloed wordt gecontroleerd op complicaties zoals:
- infectie
- stollingsproblemen
- abnormale lever- of nierfunctie
- verminderde hoeveelheid zuurstof
- een onevenwicht in mineralen die elektrolyten worden genoemd en die de hoeveelheid water in uw lichaam en de zuurgraad van uw bloed beïnvloeden
Afhankelijk van uw symptomen en de resultaten van uw bloedtest, kan uw arts andere tests bestellen, waaronder:
- een urinetest (om te controleren op bacteriën in uw urine)
- een wondsecretietest (om een open wond op een infectie te controleren)
- een slijmafscheidingstest (om ziektekiemen te identificeren die verantwoordelijk zijn voor een infectie)
Als uw arts de bron van een infectie niet kan bepalen met behulp van de bovenstaande tests, kunnen ze een intern zicht op uw lichaam bestellen met behulp van een van de volgende:
- Röntgenfoto's om de longen te bekijken
- CT-scans om mogelijke infecties in de appendix, pancreas of darm te bekijken
- echo's om infecties in de galblaas of eierstokken te bekijken
- MRI-scans, die infecties van zacht weefsel kunnen identificeren
Sepsis-criteria
Er zijn twee hulpmiddelen of sets criteria die artsen gebruiken om de ernst van uw aandoening te bepalen. Een daarvan is het systemische inflammatoire respons-syndroom (SIRS). SIRS wordt gedefinieerd wanneer u aan twee of meer van de volgende criteria voldoet:
- koorts van meer dan 100,4 ° F (38 ° C) of minder dan 96,8 ° F (36 ° C)
- hartslag van meer dan 90 slagen per minuut
- ademhalingssnelheid van meer dan 20 ademhalingen per minuut of arteriële kooldioxidespanning (PaCO 2) van minder dan 32 mm Hg
- abnormaal aantal witte bloedcellen
Een ander hulpmiddel is de snelle sequentiële beoordeling van orgaanfalen (qSOFA). Het gebruikt de resultaten van drie criteria:
- lage bloeddrukmeting
- hoge ademhalingsfrequentie (meer dan 22 ademhalingen per minuut)
- Glasgow coma-schaalscore van minder dan 15 (Deze schaal wordt gebruikt om uw bewustzijnsniveau te bepalen.)
Een positieve qSOFA wordt bepaald als twee of meer van de bovenstaande metingen abnormaal zijn. Sommige artsen geven de voorkeur aan het gebruik van qSOFA omdat, in tegenstelling tot de SIRS-criteria, qSOFA geen laboratoriumtests vereist. De resultaten van een van deze beoordelingen zullen uw arts helpen de zorg te bepalen.
Hoe wordt sepsis behandeld?
Sepsis kan snel overgaan tot septische shock en overlijden als het niet wordt behandeld. Artsen gebruiken een aantal medicijnen om sepsis te behandelen, waaronder:
- antibiotica via IV om infectie te bestrijden
- vasoactieve medicijnen om de bloeddruk te verhogen
- insuline om de bloedsuikerspiegel te stabiliseren
- corticosteroïden om ontstekingen te verminderen
- pijnstillers
Ernstige sepsis kan ook grote hoeveelheden IV-vloeistoffen en een ademhalingstoestel vereisen om te ademen. Dialyse kan nodig zijn als de nieren zijn aangetast. Nieren helpen bij het filteren van schadelijk afval, zout en overtollig water uit het bloed. Bij dialyse voert een machine deze functies uit. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om de bron van een infectie te verwijderen. Dit omvat het aftappen van een met pus gevuld abces of het verwijderen van geïnfecteerd weefsel.
Kun je herstellen van sepsis?
Uw herstel van sepsis hangt af van de ernst van uw toestand en eventuele reeds bestaande aandoeningen. Veel mensen die overleven, zullen volledig herstellen. Anderen zullen echter blijvende effecten melden. De Britse Sepsis Trust zegt dat het tot 18 maanden kan duren voordat overlevenden zich normaal gaan voelen. De Sepsis Alliance zegt dat ongeveer 50 procent van de overlevenden van sepsis te maken heeft met het post-sepsis syndroom (PSS). De alliantie zegt dat deze aandoening langdurige effecten heeft, zoals:
- beschadigde organen
- slapeloosheid
- nachtmerries
- spier- en gewrichtspijnen uitschakelen
- vermoeidheid
- slechte concentratie
- verlaagd cognitief functioneren
- verminderd gevoel van eigenwaarde
Ernstige gevallen van sepsis kunnen tot de dood leiden.
Sepsis-preventie
Door maatregelen te nemen om de verspreiding van infecties te voorkomen, kunt u het risico op sepsis verminderen. Deze omvatten:
- Op de hoogte blijven van uw vaccinaties. Laat u vaccineren voor griep, longontsteking en andere infecties.
- Goede hygiëne beoefenen. Dit betekent dat u de juiste wondverzorging, handenwassen en regelmatig baden moet uitvoeren.
- Onmiddellijke zorg krijgen als u tekenen van infectie ontwikkelt. Elke minuut telt als het gaat om sepsisbehandeling. Hoe eerder u wordt behandeld, hoe beter de uitkomst.
Outlook
Het is belangrijk om te onthouden dat sepsis een medisch noodgeval is. Elke minuut en elk uur telt, vooral omdat de infectie zich snel kan verspreiden. Er is niet één symptoom van sepsis, maar het heeft eerder een combinatie van symptomen. Zoek onmiddellijk medische hulp als u vermoedt dat u sepsis heeft, vooral als u een bekende infectie heeft. Lees het artikel in het Spaans
