Overzicht
Oestrogeenreceptor-positieve (ER-positieve) borstkanker is het meest voorkomende type borstkanker dat vandaag wordt gediagnosticeerd.
Volgens de American Cancer Society zijn ongeveer 2 op de 3 gevallen van borstkanker hormoonreceptorpositief. De meeste van deze gevallen zijn ER-positief, wat betekent dat er oestrogeenreceptoren op het celoppervlak zijn die aan oestrogeen binden.
Deze kanker reageert meestal op hormoontherapie. Uw prognose hangt af van het stadium waarin de kanker zich bevindt wanneer u voor het eerst wordt gediagnosticeerd en hoe goed uw lichaam op de behandeling reageert. ER-positieve borstkankers kunnen een gunstige kijk hebben als ze vroeg worden behandeld.
Een deel van de daling van het sterftecijfer bij borstkanker kan worden toegeschreven aan de effectiviteit van hormoontherapie die wordt voorgeschreven aan vrouwen met ER-positieve borstkanker. Nieuwere behandelingsopties voor ER-negatieve tumoren verbeteren ook de prognose en de levensverwachting.
Hoe wordt ER-positieve kanker gediagnosticeerd?
Als uw arts borstkanker vermoedt, heeft u waarschijnlijk een biopsie om op kankercellen te testen. Als er kanker is, zal uw arts de cellen ook testen op kenmerken, waaronder eventuele receptoren op het oppervlak van de kankercellen.
De uitkomst van deze tests is belangrijk bij het nemen van behandelbeslissingen. Welke behandelingsopties beschikbaar zijn, is sterk afhankelijk van de testresultaten.
Als je ER-positieve borstkanker hebt, groeien je kankercellen in aanwezigheid van het hormoon oestrogeen. Oestrogeen komt van nature voor in het lichaam. Geneesmiddelen die het vermogen van oestrogeen om de groei van kankercellen te bevorderen verstoren, worden gebruikt om ER-positieve borstkankers te behandelen.
Wat is een hormoonreceptor?
Bij borstkanker zijn hormoonreceptoren de eiwitten in en rond de borstcellen. Deze receptoren signaleren cellen - zowel gezond als kanker - om te groeien. In het geval van borstkanker vertellen de hormoonreceptoren de kankercellen om ongecontroleerd te groeien en ontstaat er een tumor.
Hormoonreceptoren kunnen een wisselwerking hebben met oestrogeen of progesteron. Oestrogeenreceptoren komen het meest voor. Daarom is ER-positief de meest voorkomende vorm van borstkanker.
Bij sommige mensen wordt de diagnose progesteronreceptor-positieve (PR-positieve) borstkanker gesteld. Het belangrijkste verschil is of kankercellen groeisignalen krijgen van oestrogeen of progesteron.
Testen op hormoonreceptoren is belangrijk bij de behandeling van borstkanker. In sommige gevallen zijn er geen hormoonreceptoren aanwezig, dus hormoontherapie is geen goede behandelingsoptie. Dit wordt hormoonreceptor-negatieve borstkanker genoemd.
Volgens BreastCancer.org hebben ongeveer 2 op de 3 mensen met borstkanker een of andere vorm van hormoonreceptoren. Dit maakt ze kandidaat voor hormoontherapie.
Wat is de levensverwachting per kankerstadium?
Uw vooruitzichten hangen af van het stadium van uw kanker wanneer het wordt ontdekt. Kanker wordt op nummer geënsceneerd, beginnend met 0 en naar 4. Stadium 0 is het allereerste begin en stadium 4 is het laatste stadium, ook wel het metastatische stadium genoemd, omdat het is wanneer kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.
Elk nummer weerspiegelt verschillende kenmerken van uw borstkanker. Deze omvatten de grootte van de tumor en of kanker is verplaatst naar lymfeklieren of verre organen, zoals de longen, botten of hersenen.
Het kankersubtype speelt geen rol bij de stadiëring, alleen bij behandelbeslissingen.
Overlevingsstatistieken van vrouwen met de belangrijkste subtypes van borstkanker - zoals ER-positief, HER2-positief en drievoudig-negatief - zijn gegroepeerd. Met behandeling kunnen de meeste vrouwen met borstkanker in een zeer vroeg stadium van elk subtype een normale levensduur verwachten.
Overlevingspercentages zijn gebaseerd op hoeveel mensen nog leven, jaren nadat ze voor het eerst werden gediagnosticeerd. Overleving na vijf en tien jaar wordt vaak gerapporteerd.
Volgens de American Cancer Society zijn de 5-jaars overlevingspercentages:
- fase 0 - 100 procent
- fase 1 - 100 procent
- fase 2 - 93 procent
- fase 3 - 72 procent
- fase 4 (de metastatische fase) - 22 procent
Een ding om op te merken is dat deze statistieken ook vrouwen omvatten met de agressievere HER2-positieve en triple-negatieve kankers. En het duurt vijf jaar om een statistisch overlevingspercentage van vijf jaar te bereiken, dus nieuwere therapieën zijn niet inbegrepen in deze cijfers.
Het is waarschijnlijk dat een vrouw met ER-positieve borstkanker die vandaag wordt gediagnosticeerd, een hogere overlevingskans heeft.
Hoe wordt ER-positieve borstkanker behandeld?
Er zijn een paar verschillende behandelmethoden voor ER-positieve borstkanker. Uw behandelplan hangt waarschijnlijk af van het stadium waarin de kanker zich bevindt en of u premenopauzaal of postmenopauzaal bent.
Hormoontherapie
Alle vrouwen met ER-positieve borstkanker krijgen een soort hormoontherapie aanbevolen. Dit type therapie is bedoeld om te voorkomen dat oestrogeen de groei van kankercellen activeert.
In het verleden werden premenopauzale vrouwen behandeld met een selectieve oestrogeenreceptormodulator, zoals tamoxifen. Postmenopauzale vrouwen werden behandeld met een aromataseremmer zoals Arimidex. Beide behandelingen verhongeren de kankercellen van oestrogeen, zodat ze niet kunnen groeien.
Huidige richtlijnen van de American Society of Clinical Oncology bevelen aan om de ovariële productie van oestrogeen te stoppen naast hormoontherapie voor vrouwen met een hoog risico op ER-positieve kanker. De risicofactor wordt bepaald door het stadium van kanker en hoe waarschijnlijk het is dat het na behandeling terugkeert.
Een vrouw komt in de menopauze wanneer haar eierstokken stoppen met het produceren van oestrogeen. Vervolgens worden ze behandeld met aromataseremmers zoals vrouwen die van nature in de menopauze komen.
Hormoontherapie kan nog steeds worden aanbevolen voor stadium 4 ER-positieve borstkanker. Hoewel de kanker op dit moment niet te genezen is, kan een vrouw met stadium 4 ER-positieve borstkanker goed reageren op hormoontherapieën die het leven met vele jaren kunnen verlengen.
Chirurgie
De meeste vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium zullen een operatie ondergaan voordat ze met hormoontherapie beginnen. Chirurgische opties zijn afhankelijk van de grootte van de borst, uw persoonlijke voorkeur en de grootte van de kanker.
U kunt een deel of al het borstweefsel laten verwijderen. Een lumpectomie verwijdert borstweefsel, maar niet de hele borst. Een borstamputatie verwijdert de hele borst.
Bij de meeste vrouwen worden waarschijnlijk ook een of meer lymfeklieren onder de arm verwijderd. Afhankelijk van wat voor soort operatie u heeft, heeft u mogelijk ook straling nodig, die gebruik maakt van hoogenergetische stralen om overgebleven borstkankercellen te doden.
Chemotherapie
Een Oncotype DX-test kan aantonen of chemotherapie nuttig is en het risico op terugval vermindert. De test onderzoekt 21 genen in kankertumoren om de mogelijke terugval te identificeren.
Als u een lage recidiefscore heeft, heeft u waarschijnlijk geen chemotherapie nodig. Als u een hoge recidiefscore heeft, heeft u waarschijnlijk chemotherapie, chirurgie en hormoontherapie nodig.
De Oncotype DX-test, die mogelijk wordt betaald door Medicare en de meeste verzekeringsplannen, wordt aanbevolen voor vrouwen die:
- hebben ER-positieve knooppunt-positieve of knoop-negatieve borstkanker in een vroeg stadium
- hebben HER2-negatieve borstkanker
Chemotherapie maakt gebruik van krachtige medicijnen, toegediend via de aderen of als pil ingenomen gedurende enkele weken of maanden. Ze zijn ontworpen om kankercellen te doden.
Outlook
ER-positieve borstkanker heeft een grote kans om met succes te worden behandeld, vooral als het vroeg wordt ontdekt. Een diagnose in een later stadium heeft een minder positieve kijk, maar in een later stadium wordt de diagnose minder vaak gesteld.
Er zijn nog veel behandelingsmogelijkheden voor kanker in een laat stadium.
De vooruitzichten voor vrouwen met ER-positieve borstkanker zijn over het algemeen goed en er zijn effectieve behandelingen. De kansen op een lang leven zijn uitstekend.
Het krijgen van een diagnose en behandeling van kanker kan overweldigend aanvoelen, maar het kan helpen om steun te krijgen van anderen die weten wat u doormaakt. Vind steun van anderen die met borstkanker leven. Download hier de gratis app van Healthline.
