MTP-gewricht: Teen- En Voetpijn

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Gewrichten in je voet

De metatarsofalangeale (MTP) gewrichten zijn de schakels tussen je tenen en de botten in het grootste deel van je voet.

Wanneer de botten, ligamenten en pezen in een MTP-gewricht worden blootgesteld aan hoge druk en kracht van zaken als uw staande houding of slecht passende schoenen, kunnen de tenen en botten in het gewricht uit de pas lopen.

Een verkeerde uitlijning verandert de manier waarop uw lichaamsgewicht wordt verdeeld en kan extra druk uitoefenen op het gewricht, wat ontsteking van de gewrichtsvoering kan veroorzaken en het kraakbeen kan vernietigen. Dit resulteert in pijn en gevoeligheid, waardoor het moeilijk kan lopen.

Wat verhoogt uw risico op MTP-gewrichtsproblemen?

Ziekten die ontstekingen in andere gewrichten of delen van uw lichaam veroorzaken, kunnen ook de MTP-gewrichten aantasten, wat pijn en loopproblemen veroorzaakt.

Dingen die uw risico op problemen met uw MTP-gewricht vergroten, zijn:

ongebruikelijke positionering van uw voet, onderbeen of knie
slechte keuzes maken in schoenen
een chronische inflammatoire aandoening hebben

Hoewel deze aandoeningen behoorlijk pijnlijk en slopend kunnen zijn, kunnen de meeste effectief worden behandeld zonder operatie.

Wat is de MTP-verbinding?

Een MTP-gewricht verbindt een van uw tenen (een vingerkootje of een falanx) met een lang bot in uw voet (een middenvoetsbeentje). Er zijn vijf MTP-gewrichten op elke voet - één voor elke teen - maar de term 'MTP-gewricht' wordt vaak gebruikt om alleen naar het gewricht met grote teen te verwijzen. Dit is het MTP-gewricht dat het vaakst een probleem veroorzaakt.

Door het MTP-gewricht kunnen je tenen wegbuigen van je voet, wat belangrijk is om te lopen met een evenwichtige gang.

MTP-gewricht versus MCP-gewricht

Er zit een soortgelijk gewricht op elk van je vingers. Het is gemakkelijk om deze handgewrichten te verwarren met MTP-gewrichten omdat hun namen vergelijkbaar zijn. Aan uw kant wordt het gewricht het meta-auto pophalangeale (MCP) gewricht genoemd. Het verschil tussen de twee is 'middenvoetsbeentje' verwijst naar de voet en 'middenhandsbeentje' verwijst naar de hand.

De MCP-gewrichten van uw hand worden niet blootgesteld aan de stress van slecht passende schoenen of de krachten en druk van staan, dus ze worden niet beïnvloed door veel van de problemen die de MTP-gewrichten aantasten.

Echter, aandoeningen zoals artrose en reumatoïde artritis die veel gewrichten door het hele lichaam aantasten, kunnen ook de MCP-gewrichten of de MTP-gewrichten aantasten.

Oorzaken van MTP-gewrichtspijn

Er zijn twee hoofdcategorieën van oorzaken van MTP-pijn: biomechanica en artritis.

Biomechanica

Biomechanica verwijst naar de manier waarop uw botten, spieren, gewrichten, pezen en ligamenten samenwerken, samen met de krachten en stress die erop worden uitgeoefend wanneer u beweegt. Wanneer de biomechanica zijn uitgeschakeld, verschuift de druk van het dragen van het gewicht naar de voorkant van de voet waar uw tenen en MTP-gewrichten zich bevinden, wat problemen veroorzaakt, waaronder:

Eeltknobbels. Dit is een driehoekige benige misvorming die uit de zijkant van het MTP-gewricht van je grote teen steekt. Het gebeurt wanneer je grote teen tegen je tweede teen duwt, waardoor het uiteinde van het bot in de MTP moet uitsteken. Wanneer dit aan de zijkant van je kleine teen gebeurt, wordt dit een bunionette genoemd. Deze aandoening wordt vaak veroorzaakt door het dragen van slecht passende schoenen.
Turf teen. Dit gebeurt wanneer de voet van de grond komt met de hiel omhoog, zoals wanneer een voetballer begint te rennen vanuit een gehurkte positie. Er wordt te veel kracht op de grote teen gezet en deze gaat te ver. Dit kan het weefsel alleen rekken, wat pijn en zwelling veroorzaken, of het kan het weefsel gedeeltelijk of volledig scheuren en het MTP-gewricht ontwrichten.

Artritis

Artritis verwijst naar gewrichtsontsteking. Er zijn verschillende soorten artritis die het MTP-gewricht kunnen aantasten. Ze hebben allemaal vergelijkbare symptomen, zoals pijn, verstijving van het gewricht waardoor lopen moeilijk wordt en zwelling in en rond het gewricht. Deze voorwaarden zijn:

Jicht. Dit is een extreem pijnlijke aandoening. Het gebeurt wanneer er te veel urinezuur in uw bloed zit en het teveel kristallen vormt die zich in het gewricht nestelen. Het komt meestal voor in de MTP van een van je grote tenen.
Artrose. Dit komt door afbraak van het kraakbeen aan het uiteinde van botten in het MTP-gewricht. Kraakbeen werkt als een kussen tussen de twee botten in een gewricht. Zonder voldoende slijpen de botten tegen elkaar, wat erg pijnlijk kan zijn. Dit is het meest voorkomende type artritis en het wordt erger en komt vaker voor naarmate u ouder wordt. Er is 's ochtends meestal weinig stijfheid. De gewrichten beginnen later op de dag te verstijven terwijl je beweegt, en worden steeds erger. De gewrichten kunnen 's nachts erg pijnlijk zijn.
Reumatoïde artritis (RA). Deze aandoening zorgt ervoor dat de bekleding van de gewrichten ontstoken en opgezwollen raakt. Vaak worden de kleine gewrichten van handen en voeten aangetast, inclusief de MTP-gewrichten. Gewrichtsstijfheid treedt meestal 's ochtends op en neemt af naarmate de dag vordert. Volgens de American Academy of Orthopedic Surgeons worden de gewrichten van de voet en enkel aangetast bij ten minste 90 procent van de mensen met RA.
Psoriatische arthritis. Dit wordt gevonden bij mensen met psoriasis, een chronische auto-immuunziekte die rode uitslag veroorzaakt met zilverachtige schubben op meerdere delen van de huid van het lichaam. Het kan ook ontstekingen in de gewrichten veroorzaken, inclusief de MTP-gewrichten.
Septische arthritis. Dit gebeurt wanneer het gewricht geïnfecteerd raakt, meestal met bacteriën die in uw bloedbaan zijn terechtgekomen. Het kan ook gebeuren wanneer medicijnen, zoals corticosteroïden, met een naald in het gewricht worden ingebracht. Het geïnfecteerde gewricht wordt erg rood en warm. Een geïnfecteerd gewricht is een medisch noodgeval en u moet onmiddellijk uw arts raadplegen als u dit vermoedt.

MTP-gewrichtspijnbehandelingen

Behandeling van MTP-gewrichtspijn is gericht op het verminderen van de ontsteking in het gewricht die optreedt als gevolg van zowel biomechanische problemen als artritis en het verlichten van de stress en druk op het gewricht voor biomechanische problemen.

MTP-gewrichtsontsteking

Behandelingen voor ontsteking en gerelateerde pijn die u thuis kunt gebruiken, zijn onder meer:

niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen en naproxen
uw voet laten rusten en fysieke activiteit beperken om de symptomen te helpen verbeteren en het herstel te versnellen
de hele dag met tussenpozen ijspakkingen gebruiken
heroverwegen van de beste schoenen voor je voeten
nieuwe strategieën proberen om op het werk te zijn
het overwegen van natuurlijke artritis pijnverlichtingsideeën

Uw arts kan injecties met corticosteroïden voorstellen, waarbij medicatie rechtstreeks in het gewricht wordt geïnjecteerd. Of ze kunnen medicijnen voorschrijven om de verschillende soorten artritis te behandelen om gewrichtsontsteking te verminderen.

MTP gezamenlijke biomechanische problemen

Thuisbehandelingen voor biomechanische problemen omvatten het gebruik van een pad om pijnlijke gebieden, zoals eeltknobbels, te bedekken en te beschermen, en uw voet te laten rusten. Masseren rond de MTP kan ook helpen, tenzij het te pijnlijk is.

Behandelingen die uw arts kan gebruiken voor biomechanische problemen zijn onder meer:

Taping en opvulling van het getroffen gebied. Dit kan de pijn verminderen, waardoor je actiever kunt zijn.
Orthesen. Dit zijn apparaten in uw schoen die het gewicht en de druk op de bal van uw voet herverdelen, inclusief de MTP-gewrichten. Ze kunnen de pijn helpen verlichten en verder letsel voorkomen. Vaak worden ze op maat gemaakt voor uw specifieke probleem. Soms worden speciale schoenen voorgeschreven die op een vergelijkbare manier werken.
Fysiotherapie. Uw arts kan u naar fysiotherapie sturen om de pijn en ontsteking te verlichten. Therapie met echografie wordt vaak gebruikt.
Chirurgie. Dit is bijna altijd het laatste redmiddel, alleen gebruikt als al het andere faalt. Er zijn verschillende procedures die een arts, orthopedisch chirurg of podoloog kan gebruiken om de botten en andere weefsels in het MTP-gewricht te herstellen en opnieuw uit te lijnen.

Het belangrijkste dat u kunt doen om biomechanische problemen te behandelen en te voorkomen, is het dragen van schoenen die goed passen. Vermijd schoenen die uw tenen tegen elkaar drukken, zoals schoenen met puntige neus of schoenen die de druk op uw tenen en de bal van uw voet verhogen, zoals hoge hakken.

De voorkant van je schoen (de teendoos genoemd) moet ruim genoeg zijn zodat je je tenen kunt wiebelen. Volgens de American Podiatric Medical Association verschuiven hakken van meer dan 2 centimeter hoog uw lichaamsgewicht en verhogen ze aanzienlijk de druk op uw tenen en de bal van uw voeten. Ze mogen alleen af en toe worden gedragen, of helemaal niet.

Andere MTP-stoornissen

Er zijn een paar dingen die pijn veroorzaken rond het MTP-gewricht die meestal te wijten zijn aan biomechanische problemen, maar niet worden veroorzaakt door een probleem in het MTP-gewricht zelf. Deze omvatten:

Morton's neuroom. Dit is een overgroei van zenuwweefsel dat zich ontwikkelt tussen de hoofden van de middenvoetsbeentjes. Het komt meestal voor tussen de derde en vierde tenen. Het wordt gekenmerkt door gevoelloosheid, tintelingen of een branderig gevoel aan de zijkant van de teen wanneer je loopt. Stoppen om het gebied te wrijven, geeft het meestal een beter gevoel.
Likdoorns en eelt. Wanneer een huidgebied herhaaldelijk geïrriteerd raakt, zoals door constant te wrijven uit een strakke schoen, wordt de huid dikker om het gebied te beschermen. Vlakke, brede verdikkingsgebieden worden eelt genoemd. Diepere verdikking wordt maïs genoemd. Ze zien er vaak uit als wratten, maar zijn niet besmettelijk.
Hamer teen en hamer teen. Dit is wanneer het eerste gewricht in je teen voorbij de MTP permanent naar beneden buigt en een omgekeerde V-vorm vormt. Het gebeurt omdat de pezen aan de zijkant van je teen te strak worden door een verkeerde uitlijning van de botten. Het wordt het vaakst gevonden op de tweede teen, maar kan ook de derde, vierde of vijfde teen aantasten. Wanneer dit gebeurt bij het teengewricht dat het verst verwijderd is van de MTP, wordt dit een hamerteen genoemd.
Capsulitis. Dit is een ontsteking van de ligamenten die een capsule vormen rond het MTP-gewricht. Dit gebeurt meestal bij de tweede teen. Als de ligamenten zwak genoeg worden, kan de teen ontwricht raken. Het wordt soms verkeerd gediagnosticeerd als een neuroom van Morton, maar capsulitis veroorzaakt geen gevoelloosheid of tintelingen.
Stressfractuur. Dit is een breuk als gevolg van herhaalde stress en drukoverbelasting op een teen waardoor deze uiteindelijk breekt.

De afhaalmaaltijd

De effecten van overmatige druk en kracht op de tenen en verschillende vormen van artritis kunnen leiden tot pijnlijke, gezwollen MTP-gewrichten. Andere problemen kunnen leiden tot pijn rond het MTP-gewricht en de bal van de voet. Deze aandoeningen kunnen erg pijnlijk zijn en uw activiteit beperken, maar ze kunnen meestal worden verholpen of voorkomen met medicijnen of orthesen.

De beste manier om de meeste van deze problemen te voorkomen en te voorkomen dat ze erger worden als je ze hebt, is door schoenen met lage hakken te dragen die goed passen.