Diabetische voetpijn en zweren
Voetzweren zijn een veelvoorkomende complicatie van slecht gecontroleerde diabetes, die ontstaat als gevolg van het afbreken van huidweefsel en het blootleggen van de onderliggende lagen. Ze komen het meest voor onder je grote tenen en de ballen van je voeten, en ze kunnen je voeten tot op de botten aantasten.
Alle mensen met diabetes kunnen voetzweren en voetpijn krijgen, maar goede voetverzorging kan deze helpen voorkomen. Behandeling voor diabetische voetulcera en voetpijn varieert afhankelijk van hun oorzaken. Bespreek voetpijn of ongemak met uw arts om er zeker van te zijn dat het geen ernstig probleem is, aangezien geïnfecteerde zweren bij verwaarlozing kunnen leiden tot amputatie.
Symptomen en diagnose identificeren
Een van de eerste tekenen van een voetulcus is drainage van je voet waardoor je sokken kunnen vlekken of uit je schoen kunnen lekken. Ongewone zwelling, irritatie, roodheid en geuren van één of beide voeten zijn ook veel voorkomende vroege symptomen van een voetzweer.
Het meest zichtbare teken van een ernstige voetzweer is zwart weefsel (eschar genoemd) dat de zweer omringt. Dit wordt veroorzaakt door het ontbreken van een gezonde bloedstroom naar het gebied rond de zweer. Rond de zweer kan gedeeltelijk of volledig gangreen verschijnen, dat verwijst naar weefselsterfte als gevolg van infecties. In dit geval kan stinkende afscheiding, pijn en gevoelloosheid optreden.
Tekenen van voetzweren zijn niet altijd duidelijk. Soms vertoont u zelfs geen symptomen van zweren totdat de zweer is geïnfecteerd. Neem contact op met uw arts als u huidverkleuring begint te zien, vooral weefsel dat zwart is geworden, of als u pijn voelt rond een gebied dat eelt of geïrriteerd lijkt.
Uw arts zal de ernst van uw zweer waarschijnlijk vaststellen op een schaal van 0 tot 3 aan de hand van de volgende criteria:
0: geen zweer maar voet in gevaar
1: zweer aanwezig maar geen infectie
2: diepe zweer, waarbij gewrichten en pezen zichtbaar worden
3: uitgebreide zweren of abcessen door infectie
Oorzaken van diabetische voetpijn en zweren
Diabetische ulcera worden meestal veroorzaakt door:
- slechte circulatie
- hoge bloedsuikerspiegel (hyperglycemie)
- zenuwschade
- geïrriteerde of gewonde voeten
Een slechte bloedcirculatie is een vorm van vaatziekte waarbij het bloed niet efficiënt naar uw voeten stroomt. Een slechte bloedsomloop kan het ook voor zweren moeilijker maken om te genezen.
Hoge glucosespiegels kunnen het genezingsproces van een geïnfecteerde voetulcus vertragen, dus bloedsuikerspiegel is van cruciaal belang. Mensen met diabetes type 2 hebben het vaak moeilijker om infecties door zweren te bestrijden.
Zenuwbeschadiging is een langdurig effect en kan zelfs leiden tot verlies van gevoel in je voeten. Beschadigde zenuwen kunnen in het begin tintelend en pijnlijk aanvoelen. Zenuwbeschadiging vermindert uw gevoeligheid voor voetpijn en resulteert in pijnloze wonden die zweren kunnen veroorzaken.
Zweren kunnen worden geïdentificeerd door drainage uit het getroffen gebied en soms een merkbare knobbel die niet altijd pijnlijk is.
Een droge huid komt veel voor bij diabetes. Uw voeten zijn mogelijk vatbaarder voor scheuren. Eelt, likdoorns en bloedende wonden kunnen voorkomen.
Risicofactoren voor diabetische voetzweren
Alle mensen met diabetes lopen risico op voetzweren, wat meerdere oorzaken kan hebben. Sommige factoren kunnen het risico op voetulcera verhogen, waaronder:
- slecht passende of schoenen van slechte kwaliteit
- slechte hygiëne (niet regelmatig of grondig wassen)
- onjuist trimmen van teennagels
- alcohol gebruik
- oogziekte van diabetes
- hartziekte
- nierziekte
- zwaarlijvigheid
- tabaksgebruik (remt de bloedcirculatie)
Diabetische voetzweren komen ook het meest voor bij oudere mannen.
Diabetische voetzweren behandelen
Blijf uit de buurt om pijn en zweren te voorkomen. Dit wordt ontlading genoemd en het is nuttig voor alle vormen van diabetische voetzweren. Druk door lopen kan een infectie verergeren en een zweer kan uitzetten. Voor mensen met overgewicht kan extra druk de oorzaak zijn van aanhoudende voetpijn.
Uw arts kan aanbevelen om bepaalde items te dragen om uw voeten te beschermen:
- diabetische schoenen
- werpt
- voetsteunen
- compressiewraps
- schoeninzetstukken om likdoorns en eelt te voorkomen
Artsen kunnen diabetische voetzweren verwijderen met een debridement, het verwijderen van dode huidcellen, vreemde voorwerpen of infecties die de zweer hebben veroorzaakt.
Een infectie is een ernstige complicatie van een voetzweer en vereist onmiddellijke behandeling. Niet alle infecties worden op dezelfde manier behandeld. Weefsel rond de zweer kan naar een laboratorium worden gestuurd om te bepalen welk antibioticum zal helpen. Als uw arts een ernstige infectie vermoedt, kan hij of zij een röntgenfoto laten maken om te zoeken naar tekenen van botinfectie.
Infectie van een voetulcus kan worden voorkomen met:
- voetenbaden
- het desinfecteren van de huid rond een maagzweer
- de zweer droog houden met frequente verbandwissels
- enzym behandelingen
- verbanden die calciumalginaten bevatten om bacteriegroei te remmen
Medicijnen
Uw arts kan antibiotica, plaatjesaggregatieremmers of antistollingsmedicijnen voorschrijven om uw zweer te behandelen als de infectie voortschrijdt, zelfs na preventieve of anti-drukbehandelingen. Veel van deze antibiotica vallen Staphylococcus aureus aan, bacteriën waarvan bekend is dat ze stafylokokbesmettingen veroorzaken, of ß-hemolytische Streptococcus, die normaal in uw darmen voorkomt.
Praat met uw arts over andere gezondheidsproblemen die u heeft die uw risico op infecties door deze schadelijke bacteriën, waaronder hiv- en leverproblemen, kunnen verhogen.
Vrij verkrijgbare behandelingen
Er zijn veel actuele behandelingen beschikbaar voor voetzweren, waaronder:
- verbanden die zilver of zilversulfadiazinecrème bevatten
- polyhexamethyleen biguanide (PHMB) gel of oplossingen
- jodium (povidon of cadexomeer)
- honing van medische kwaliteit in zalf- of gelvorm
Chirurgische procedures
Uw arts kan aanbevelen dat u chirurgische hulp zoekt voor uw zweren. Een chirurg kan de druk rond uw zweer helpen verlichten door het bot af te scheren of misvormingen van de voet, zoals eeltknobbels of hamertoes, te verwijderen.
U heeft waarschijnlijk geen operatie aan uw maagzweer nodig. Als er echter geen andere behandelingsoptie is die uw zweer kan helpen genezen of verder kan gaan met infectie, kan een operatie voorkomen dat uw zweer verergert of tot amputatie leidt.
Diabetische voetproblemen voorkomen
Volgens de American Podiatric Medical Association heeft 14 tot 24 procent van de Amerikanen met diabetische voetulcera amputaties. Preventieve zorg is cruciaal. Houd uw bloedglucose nauwlettend in de gaten, aangezien uw kansen op diabetescomplicaties laag blijven wanneer uw bloedsuikerspiegel stabiel is. U kunt ook diabetische voetproblemen helpen voorkomen door:
- elke dag je voeten wassen
- houd teennagels voldoende geknipt, maar niet te kort
- je voeten droog en gehydrateerd houden
- regelmatig je sokken verwisselen
- een podoloog zien voor het verwijderen van maïs en eelt
- goed passende schoenen dragen
Voetzweren kunnen terugkeren nadat ze zijn behandeld. Littekenweefsel kan geïnfecteerd raken als het gebied opnieuw verergert, dus uw arts kan u aanraden diabetische schoenen te dragen om te voorkomen dat zweren terugkeren.
Wanneer moet u uw arts raadplegen
Als u gezwart vlees rond een gevoelloosheid begint te zien, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts om behandeling te zoeken voor een geïnfecteerde voetzweer. Indien onbehandeld, kunnen zweren abcessen veroorzaken en zich verspreiden naar andere delen van uw voeten en benen. Op dit moment kunnen zweren vaak alleen worden behandeld door chirurgie, amputatie of vervanging van verloren huid door synthetische huidvervangers.
Outlook
Wanneer ze vroeg worden opgemerkt, zijn voetzweren te behandelen. Raadpleeg onmiddellijk een arts als u een pijnlijke plek op uw voet krijgt, omdat de kans op infectie toeneemt naarmate u langer wacht. Onbehandelbare infecties kunnen amputaties vereisen.
Terwijl uw zweren genezen, blijf uit uw voeten en volg uw behandelplan. Diabetische voetzweren kunnen enkele weken duren om te genezen. Zweren kunnen langer duren om te genezen als uw bloedsuikerspiegel hoog is en als constante druk op de zweer wordt uitgeoefend. Door een strikt dieet te volgen en de druk van uw voeten te ontlasten, is de meest effectieve manier om uw voetzweren te laten genezen. Zodra een zweer is genezen, helpt consistente preventieve zorg u om te voorkomen dat een zweer ooit terugkeert.
