Wat is tendinopathie?
Pezen zijn sterke, touwachtige weefsels die collageeneiwit bevatten. Ze verbinden je spieren met je botten. Tendinopathie, ook wel tendinose genoemd, verwijst naar de afbraak van collageen in een pees. Dit veroorzaakt brandende pijn naast verminderde flexibiliteit en bewegingsbereik
Hoewel tendinopathie elke pees kan beïnvloeden, komt het vaker voor bij:
- achillespees
- rotator cuff pezen
- patellapees
- hamstringpezen
Lees verder voor meer informatie over tendinopathie, inclusief hoe het zich verhoudt tot tendinitis en hoe het wordt behandeld.
Wat is het verschil tussen tendinopathie en tendinitis?
Sommige mensen gebruiken de termen tendinopathie en tendinitis door elkaar. Hoewel de twee bijna identieke symptomen hebben, zijn het verschillende aandoeningen.
Tendinopathie is een degeneratie van het collageeneiwit dat de pees vormt. Peesontsteking daarentegen is slechts een ontsteking van de pees.
Hoewel u waarschijnlijk meer bekend bent met tendinitis, zijn experts van mening dat tendinopathie eigenlijk vaker voorkomt. Het wordt gewoon niet zo vaak herkend en gediagnosticeerd als tendinitis.
Wat veroorzaakt tendinopathie?
Zowel tendinopathie als tendinitis worden vaak veroorzaakt door overmatig gebruik van of plotselinge belasting van een pees. Veroudering en gebrek aan spierspanning kunnen ook een rol spelen bij de ontwikkeling van tendinopathie.
Artsen dachten eerder dat tendinopathie een uiteindelijk gevolg was van tendinitis. Maar na het bekijken van monsters van gewonde pezen onder een microscoop, geloven velen nu dat het andersom is - tendinitis is een uiteindelijk resultaat van tendinopathie.
Dit relatief nieuwe inzicht in de onderliggende oorzaken en progressie van tendinopathie heeft geresulteerd in veranderingen in de gebruikelijke behandelmethoden.
Kunnen ontstekingsremmende medicijnen helpen?
Artsen adviseren mensen vaak om vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) te gebruiken, zoals ibuprofen (Advil) voor tendinopathie. Bedenk dat ze altijd dachten dat peesontsteking een grote rol speelde bij de ontwikkeling van tendinopathie.
Andere ontstekingsremmers die worden gebruikt om tendinopathie te behandelen, zijn onder meer:
- diclofenac (Voltaren, Zipsor), een op recept verkrijgbare NSAID
- injecties van corticosteroïden, zoals triamcinolonacetonide (Volon A)
Maar sommige artsen beginnen deze behandelaanpak in twijfel te trekken, nu ze de relatie tussen ontsteking en tendinopathie beter begrijpen.
Er zijn ook steeds meer aanwijzingen dat NSAID's het herstelproces daadwerkelijk kunnen vertragen.
Een onderzoek uit 2013 wees bijvoorbeeld uit dat diclofenac- en corticosteroïd-injecties de snelheid van de groei van nieuwe peescellen bij muizen juist vertraagden. Een oudere studie uit 2004 wees uit dat ibuprofen een vergelijkbaar effect had op Achillespeescellen bij muizen.
Hoe wordt tendinopathie nu behandeld?
Hoewel NSAID's en corticosteroïden niet zo vaak worden gebruikt om tendinopathie te behandelen, zijn er tal van andere opties. De meeste mensen vinden dat een combinatie van thuisbehandeling en fysiotherapie het beste werkt. Maar als u een ernstiger geval heeft, heeft u mogelijk een operatie nodig.
Thuisbehandeling
De behandeling van tendinopathie begint meestal met het voldoende rust geven aan het geblesseerde gebied. Maar het is belangrijk om nog steeds licht actief te zijn om je kracht en algehele gezondheid te behouden. Als uw achillespees bijvoorbeeld is aangetast, overweeg dan om te kiezen voor activiteiten met een lage impact, zoals zwemmen.
Als u niet kunt voorkomen dat u herhaaldelijk het gebied belast vanwege uw werkvereisten, probeer dan 1 minuut rust te nemen voor elke 15 minuten werk, of 5 minuten rust voor elke 20 tot 30 minuten.
Je kunt ook de RICE-methode proberen, die vaak erg effectief is bij peesblessures:
- R est. Probeer zoveel mogelijk van het aangetaste lichaamsdeel af te blijven.
- Ik ce. Wikkel een ijspak in een lichte handdoek en houd het 20 minuten op het getroffen gebied. Je kunt dit tot acht keer per dag doen.
- C ompress. Wikkel het gebied in een elastisch verband en zorg ervoor dat het niet te strak zit.
- E levate. Houd het getroffen gebied op een kussen of ander apparaat. Dit kan eventuele zwellingen helpen verminderen.
Fysiotherapie
Een fysiotherapeut kan je ook helpen om kracht weer op te bouwen en peesgenezing te stimuleren door middel van zachte oefeningen. Uw arts kan u doorverwijzen naar een gekwalificeerde fysiotherapeut.
Er zijn verschillende technieken die een fysiotherapeut kan gebruiken om tendinopathie te behandelen, maar twee veelvoorkomende zijn:
- diepe transversale frictiemassage, een soort bindweefselmassage die de celactiviteit kan stimuleren en nieuwe collageenvezels kan genereren
- excentrische oefeningen, die uw spieren dwingen om langer te worden terwijl ze samentrekken, in plaats van te verkorten
Chirurgie
Als u een ernstige tendinopathie heeft die niet op een andere behandeling reageert, kan uw arts een peesreparatie-operatie aanbevelen. Ze zullen u waarschijnlijk aanraden om tijdens het herstelproces fysiotherapie te doen, wat tot 12 weken kan duren.
Lees meer over peesreparatiechirurgie, inclusief hoe het wordt gedaan en de mogelijke risico's.
Wat zijn de vooruitzichten?
Hoewel tendinopathie erg pijnlijk kan zijn, kunnen verschillende dingen helpen om de pijn te beheersen. Voor veel mensen biedt een combinatie van thuisbehandeling en fysiotherapie verlichting. Maar als uw symptomen geen tekenen van verbetering vertonen, is het misschien tijd om een peesreparatie-operatie te overwegen.
