Wat zijn antidepressiva?
Antidepressiva zijn een eerste keuze voor de behandeling van depressieve stoornis (MDD), volgens richtlijnen van de American Psychiatric Association. Ze kunnen ook helpen bij het behandelen van angststoornissen, waaronder gegeneraliseerde angststoornis.
Er zijn verschillende soorten antidepressiva, gebaseerd op hoe ze in de hersenen werken. Sommige zijn beter voor het behandelen van bepaalde aandoeningen en symptomen. Maar ze hebben allemaal mogelijke bijwerkingen.
Over het algemeen veroorzaakt elk type enigszins verschillende bijwerkingen, maar er kan nog steeds enige variatie zijn binnen één type.
Mensen kunnen ook anders reageren op antidepressiva. Sommige mensen hebben mogelijk geen lastige bijwerkingen, terwijl anderen een of meer ernstige bijwerkingen hebben. Dit is de reden waarom u mogelijk een paar verschillende medicijnen moet proberen voordat u de juiste pasvorm vindt.
Hier is een blik op de belangrijkste soorten antidepressiva en enkele van de bijwerkingen die er vaak mee verband houden. Als u een bepaald type gebruikt, zult u waarschijnlijk niet alle bijwerkingen ervaren die ermee gepaard gaan. U kunt ook andere bijwerkingen ervaren, waaronder enkele ernstige, die hier niet worden vermeld.
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
SSRI's beïnvloeden serotonine, een neurotransmitter die in veel dingen een rol speelt, inclusief uw humeur. Neurotransmitters werken als chemische boodschappers in je lichaam.
Wanneer je hersenen serotonine afgeven, wordt een deel ervan gebruikt om met andere cellen te communiceren, en een deel gaat terug naar de cel die het heeft vrijgegeven. SSRI's verminderen de hoeveelheid serotonine die teruggaat naar de cel die het heeft vrijgegeven, waardoor er meer beschikbaar is in uw hersenen om met andere cellen te communiceren.
Deskundigen zijn niet helemaal zeker van de rol die serotonine speelt bij depressie. Maar velen zijn van mening dat een laag serotoninegehalte een bijdragende factor is.
SSRI-antidepressiva omvatten:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetine (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxetine (Prozac)
- fluvoxamine
- sertraline (Zoloft)
SSRI's zijn de meest gebruikelijke keuze voor de behandeling van MDD, maar ze kunnen ook helpen bij:
- gegeneraliseerde angststoornis
- angststoornis
- sociale angststoornis
- Premenstruele dysforische aandoening
- post-traumatische stress-stoornis
- obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis
- opvliegers
Vaak voorkomende bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen van SSRI's zijn:
- hoofdpijn
- misselijkheid
- Moeite met slapen
- duizeligheid
- diarree
- zwakte en vermoeidheid
- ongerustheid
- buikpijn
- droge mond
- seksuele problemen zoals lage geslachtsdrift, erectiestoornissen of ejaculatieproblemen
SSRI's veroorzaken vaker dan sommige antidepressiva seksuele bijwerkingen. Ze kunnen ook de eetlust verhogen, wat mogelijk kan leiden tot gewichtstoename.
Serotonine-norepinefrine-heropnameremmers (SNRI's)
Net als SSRI's worden SNRI's vaak gebruikt om MDD te behandelen. Net als bij SSRI's, voorkomen SNRI's dat cellen in uw hersenen bepaalde neurotransmitters opnieuw absorberen. Hierdoor blijven er meer beschikbaar om met andere cellen te communiceren.
In het geval van SNRI's zijn de getroffen neurotransmitters serotonine en noradrenaline.
SNRI-antidepressiva omvatten:
- desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
- duloxetine (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxine (Effexor XR)
SNRI's worden vaak gebruikt om depressie te behandelen, maar ze kunnen ook helpen bij:
- zenuwbeschadiging veroorzaakt door diabetes
- fibromyalgie
- gegeneraliseerde angststoornis
- opvliegers
Vaak voorkomende bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen van SNRI's zijn onder meer:
- hoofdpijn
- misselijkheid
- slapeloosheid
- slaperigheid
- droge mond
- duizeligheid
- verlies van eetlust
- constipatie
- seksuele problemen zoals lage geslachtsdrift, erectiestoornissen of ejaculatieproblemen
- zwakte en vermoeidheid
- zweten
SNRI's kunnen seksuele bijwerkingen veroorzaken, maar niet zo vaak als SSRI's. Sommige mensen die SNRI's gebruiken, kunnen ook aankomen, maar gewichtsverlies komt vaker voor.
In sommige gevallen kunnen mensen die SNRI's gebruiken een verhoogde bloeddruk opmerken.
Tricyclische antidepressiva (TCA's)
TCA's zijn een oudere groep antidepressiva. Net als SNRI's helpen ze om de niveaus van norepinefrine en serotonine in uw hersenen te verhogen. Maar ze verminderen ook de effecten van een andere neurotransmitter, acetylcholine genaamd.
Deze impact op acetylcholine verhoogt het risico op bepaalde bijwerkingen. Dientengevolge worden TCA's meestal alleen gebruikt als SSRI's en SNRI's niet goed voor u werken.
Enkele veelvoorkomende TCA's zijn:
- amitriptyline (Elavil)
- clomipramine (Anafranil)
- desipramine (Norpramin)
- doxepin
- imipramine (Tofranil)
- nortriptyline (Pamelor)
Naast de behandeling van depressie worden veel TCA's gebruikt voor andere aandoeningen, waaronder:
- zenuwpijn veroorzaakt door gordelroos
- zenuwbeschadiging veroorzaakt door diabetes
- sociale angststoornis
- fibromyalgie
- migraine
- bedplassen bij kinderen
Vaak voorkomende bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen van TCA's zijn onder meer:
- hoofdpijn
- droge mond
- wazig zicht
- spijsverteringsproblemen, zoals maagklachten, misselijkheid en obstipatie
- duizeligheid
- slaperigheid
- Moeite met slapen
- geheugenproblemen
- vermoeidheid
- gewichtstoename
- seksuele problemen zoals lage geslachtsdrift, erectiestoornissen of ejaculatieproblemen
- moeite met plassen
- snelle hartslag
- zweten
De bijwerkingen van TCA's zijn vergelijkbaar met die van SSRI's en SNRI's, maar komen vaker voor en kunnen hinderlijker zijn.
TCA's veroorzaken ook veel meer kans op bepaalde bijwerkingen, waaronder:
- droge mond
- wazig zicht
- constipatie
- moeite met plassen
- gewichtstoename
- slaperigheid
In zeldzame gevallen kunnen TCA's ook potentieel gevaarlijke hartgerelateerde bijwerkingen veroorzaken, zoals:
- lage bloeddruk bij het opstaan
- hoge bloeddruk
- abnormale hartslag of aritmie
Monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers)
Net als TCA's zijn MAO-remmers een oudere groep medicijnen. Tegenwoordig worden ze niet vaak gebruikt voor depressie, maar uw zorgverlener kan ze aanbevelen als anderen geen verlichting bieden.
MAO-remmers werken door te voorkomen dat uw lichaam bepaalde neurotransmitters afbreekt. Dit veroorzaakt een verhoging van uw serotoninegehalte, noradrenaline en dopamine.
Enkele veel voorkomende MAO-remmers zijn:
- isocarboxazid (Marplan)
- fenelzine (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
- selegiline (Eldepryl, Emsam)
Naast depressie worden sommige MAO-remmers gebruikt voor andere aandoeningen. Fenelzine en tranylcypromine worden soms gebruikt voor paniekstoornissen en sociale angst. Selegiline wordt gebruikt voor de ziekte van Parkinson.
Vaak voorkomende bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen van MAO-remmers zijn:
- lage bloeddruk
- misselijkheid
- hoofdpijn
- slaperigheid
- duizeligheid
- droge mond
- gewichtstoename
- buikpijn
- verwarring
- diarree
- loopneus
- seksuele problemen zoals lage geslachtsdrift, erectiestoornissen of ejaculatieproblemen
MAO-remmers veroorzaken vaker een lage bloeddruk dan andere antidepressiva. Deze medicijnen kunnen ook interageren met voedingsmiddelen die tyramine bevatten en een gevaarlijk hoge bloeddruk veroorzaken.
Serotonine-antagonist en heropnameremmers (SARI's)
SARI's staan ook bekend als serotoninemodulatoren of fenylpiperazine-antidepressiva. Ze worden soms beschouwd als atypische antidepressiva omdat ze anders werken. SARI's kunnen helpen bij de behandeling van:
- depressie
- ongerustheid
- angststoornis
Zoals de meeste andere antidepressiva, helpen SARI's de hoeveelheid beschikbare serotonine - en soms andere neurotransmitters - in je hersenen te vergroten. Maar ze doen dat op andere manieren dan andere antidepressiva.
Sommige SARI's zijn onder meer:
- nefazodon
- trazodon (Oleptro)
Vaak voorkomende bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen van SARI's zijn:
- slaperigheid
- droge mond
- hoofdpijn
- duizeligheid
- misselijkheid
- vermoeidheid
- braken
- wazig zicht
- diarree
- constipatie
- lage bloeddruk
- verwarring
Veel mensen die SARI's gebruiken, ervaren slaperigheid of slaperigheid. Dit maakt ze een potentieel goede optie voor mensen met slapeloosheid, vooral als ze ook depressief zijn.
Atypische antidepressiva
Sommige antidepressiva passen gewoon niet in de hoofdgroep, meestal vanwege de manier waarop ze werken. Deze staan bekend als atypische antidepressiva.
Bupropion (Wellbutrin)
In tegenstelling tot de meeste andere antidepressiva, verhoogt bupropion de serotonine niet. In plaats daarvan werkt het om noradrenaline en dopamine te verhogen. Het wordt soms geclassificeerd als een norepinefrine-dopamine-heropnameremmer.
Behalve dat het wordt gebruikt voor depressie, wordt bupropion ook gebruikt om mensen te helpen stoppen met roken.
De meest voorkomende bijwerkingen van bupropion zijn onder meer:
- Moeite met slapen
- hoofdpijn
- prikkelbaarheid of opwinding
- droge mond
- constipatie
- verlies van eetlust
- gewichtsverlies
- misselijkheid
- braken
- zweten
- duizeligheid
- ongerustheid
In vergelijking met andere antidepressiva veroorzaakt bupropion minder snel gewichtstoename. Gewichtsverlies is zelfs een veel voorkomende bijwerking.
Bupropion veroorzaakt ook minder snel seksuele problemen. Als gevolg hiervan wordt het soms samen met andere antidepressiva voorgeschreven om hun seksuele bijwerkingen te verminderen.
Maar het is waarschijnlijker dan sommige andere antidepressiva om slapeloosheid en angst te veroorzaken. In zeldzame gevallen kan bupropion epileptische aanvallen veroorzaken, vooral bij gebruik in hoge doses.
Mirtazapine (Remeron)
Mirtazapine verhoogt de effecten van noradrenaline, serotonine en dopamine in uw hersenen op een andere manier dan andere antidepressiva. Het wordt soms geclassificeerd als een noradrenergische antagonist-specifieke serotonine-antagonist.
De meest voorkomende bijwerkingen van mirtazapine zijn:
- slaperigheid
- droge mond
- verhoogde eetlust
- gewichtstoename
- hoge cholesterol
- constipatie
- zwakte en vermoeidheid
- duizeligheid
Net als SARI's kan mirtazapine slaperigheid of slaperigheid veroorzaken. Dientengevolge kan mirtazapine worden gebruikt voor mensen met depressie en slaapproblemen.
Mirtazapine kan ook een verhoogde eetlust veroorzaken, waardoor het waarschijnlijker is dat het gewichtstoename veroorzaakt dan bij andere antidepressiva.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodon verhoogt de effecten van serotonine in de hersenen op manieren die vergelijkbaar zijn met en verschillen van SSRI's. Het wordt soms een serotonine-partiële agonistheropnameremmer genoemd.
De meest voorkomende bijwerkingen van vilazodon zijn onder meer:
- diarree
- misselijkheid
- duizeligheid
- droge mond
- Moeite met slapen
- braken
Vilazodon veroorzaakt minder gewichtstoename dan veel andere antidepressiva, zoals SSRI's en TCA's. Sommige mensen die vilazodon gebruiken, hebben seksuele problemen, zoals een lage zin in seks of erectiestoornissen, maar dit lijkt minder vaak voor te komen bij vilazodon in vergelijking met SSRI's en SNRI's.
Vortioxetine (Trintellix)
Vortioxetine wordt ook wel een multimodaal antidepressivum genoemd. Het werkt enigszins als een SSRI, maar heeft extra effecten op de serotoninespiegel.
De meest voorkomende bijwerkingen van vortioxetine zijn onder meer:
- seksuele problemen, zoals orgasme of ejaculatieproblemen
- misselijkheid
- diarree
- duizeligheid
- droge mond
- constipatie
- braken
Vortioxetine heeft meer kans op seksuele bijwerkingen dan veel andere antidepressiva. Maar het is minder waarschijnlijk dat het gewichtstoename veroorzaakt.
Vergelijkingstabel bijwerkingen
De onderstaande tabel is een algemene vergelijking van de enkele van de meest voorkomende bijwerkingen die verband houden met verschillende antidepressiva.
Houd rekening met het volgende wanneer u deze grafiek gebruikt:
- Iedereen reageert anders op antidepressiva, dus u heeft mogelijk extra bijwerkingen die hier niet worden vermeld.
- U zult waarschijnlijk niet elke bijwerking ervaren die verband houdt met een bepaald antidepressivum.
- Sommige medicijnen veroorzaken min of meer bepaalde bijwerkingen. Uw zorgverlener kan u meer informatie geven over veel voorkomende bijwerkingen die verband houden met specifieke medicijnen binnen elke groep.
- Sommige bijwerkingen kunnen na verloop van tijd milder worden of volledig verdwijnen naarmate uw lichaam aan de medicatie went.
- Deze grafiek bevat alleen veel voorkomende bijwerkingen. Sommige antidepressiva hebben mogelijk minder vaak voorkomende, ernstigere bijwerkingen, waaronder toegenomen zelfmoordgedachten.
| Bijwerking | SSRI's | SNRI's | TCA's | MAO-remmers | SARI's | bupropion | mirtazapine | vilazodon | vortioxetine |
| hoofdpijn | X | X | X | X | X | X | |||
| diarree | X | X | X | X | X | X | |||
| droge mond | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| vermoeidheid | X | X | X | X | X | X | X | ||
| zweten | X | X | X | X | |||||
| duizeligheid | X | X | X | X | X | X | X | X | |
| wazig zicht | X | X | X | ||||||
| seksuele problemen | X | X | X | X | X | X | |||
| slaperigheid | X | X | X | X | X | X | X | ||
| slapeloosheid | X | X | X | X | X | ||||
| gewichtstoename | X | X | X | X | X | ||||
| gewichtsverlies | X | X | X |
Zelfmoordgedachten en -gedrag lopen risico
Sommige antidepressiva, waaronder SSRI's, kunnen een toename van zelfmoordgedachten of -acties veroorzaken. Dit risico is hoger bij kinderen, tieners en jongvolwassenen. Het is ook hoger binnen de eerste paar maanden van de behandeling of tijdens dosisaanpassingen.
U en uw familieleden, zorgverleners en zorgverleners moeten letten op nieuwe of plotselinge veranderingen in uw stemming, gedrag, gedachten of gevoelens. Bel onmiddellijk uw zorgverlener als u veranderingen opmerkt.
Zelfmoordpreventie
Als u denkt dat iemand onmiddellijk het risico loopt zichzelf te verwonden of een andere persoon pijn te doen:
- Bel 911 of uw lokale noodnummer.
- Blijf bij de persoon totdat er hulp komt.
- Verwijder alle wapens, messen, medicijnen of andere dingen die schade kunnen veroorzaken.
- Luister, maar oordeel, argumenteer, bedreig of schreeuw niet.
Als u of iemand die u kent zelfmoord overweegt, vraag dan hulp bij een crisis- of zelfmoordpreventiehotline. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.
het komt neer op
Er zijn veel soorten antidepressiva. Elk wordt geleverd met een eigen lijst met mogelijke bijwerkingen. Bij het kiezen en proberen van een antidepressivum is het belangrijk om nauw samen te werken met uw zorgverlener, vooral omdat u went aan de bijwerkingen van een medicijn.
Voordat u met nieuwe medicatie begint, moet u uw zorgverlener op de hoogte stellen van andere medicijnen die u gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen en kruidensupplementen, zoals sint-janskruid. Als u alcohol drinkt, vraag dan ook naar mogelijke interacties die het zou kunnen hebben met uw medicatie.
Naast bijwerkingen kunnen antidepressiva bij sommige mensen ook allergische reacties veroorzaken. Zoek onmiddellijk medische hulp als u symptomen van een ernstige allergische reactie opmerkt, zoals ademhalingsmoeilijkheden of zwelling in uw gezicht, tong of keel.
