Schematherapie is een nieuwere vorm van therapie die onder meer elementen combineert van cognitieve gedragstherapie (CBT), psychoanalyse, hechtingstheorie en emotiegerichte therapie.
Het is een integratieve benadering die gericht is op het behandelen van persoonlijkheidsstoornissen en andere psychische problemen die niet altijd reageren op andere behandelingsopties. Het kan bijzonder nuttig zijn voor de behandeling van een borderline persoonlijkheidsstoornis.
Bij schematherapie werk je samen met een therapeut om je schema's te ontdekken en te begrijpen, ook wel vroege onaangepaste schema's genoemd.
Schema's zijn nutteloze patronen die sommige mensen ontwikkelen als er als kind niet in hun emotionele behoeften wordt voorzien.
Deze schema's kunnen u gedurende uw hele leven beïnvloeden en bijdragen aan problematische coping-methoden en -gedrag als ze niet worden aangepakt.
Schematherapie is bedoeld om u te leren hoe u ervoor kunt zorgen dat er op een gezonde manier aan uw emotionele behoeften wordt voldaan, zonder dat dit stress veroorzaakt.
Wat zijn de belangrijkste behoeften van een kind?
Een van de grootste factoren bij de ontwikkeling van schema's is dat je als kind niet in je belangrijkste emotionele behoeften wordt voorzien.
Deze kernbehoeften omvatten:
- een gevoel van veiligheid en een veilige verbinding met anderen
- een gevoel van eigen identiteit en autonomie
- de vrijheid om uit te drukken hoe je je voelt en te vragen wat je nodig hebt van anderen
- het vermogen om te spelen en spontaan te zijn
- veilige, leeftijdgeschikte limieten en grenzen
Daarnaast kunnen ook vier soorten negatieve ervaringen bijdragen aan de ontwikkeling van schema's. Deze omvatten:
- Onvervulde behoeften. Dit kan gebeuren wanneer u geen genegenheid van zorgverleners ontvangt of niet aan andere emotionele kernbehoeften voldoet.
- Traumatisering of slachtofferschap. Dit beschrijft een situatie waarin u misbruik, trauma of soortgelijke problemen heeft ervaren.
- Overmaat of gebrek aan grenzen. In deze situatie waren uw ouders mogelijk te beschermend of te zeer betrokken. Mogelijk hebben ze voor u geen goede grenzen gesteld.
- Selectieve identificatie en internalisatie. Dit verwijst naar de manier waarop je de houding of het gedrag van sommige ouders absorbeert. U kunt zich met sommige hiervan identificeren en andere internaliseren. Sommige ontwikkelen zich tot schema's, andere ontwikkelen zich tot modi, ook wel coping-methoden genoemd.
Wat zijn de verschillende schema's?
Schema's ontwikkelen zich meestal in de kindertijd en zijn meestal resistent tegen verandering. Maar als ze onbeheerd blijven, kunnen schema's negatieve patronen veroorzaken die vaak worden versterkt door ongezonde interacties.
Als je eenmaal een schema hebt ontwikkeld, kan het onbewust je gedachten en acties beïnvloeden in een poging emotionele stress te voorkomen. Hoewel dit nuttig lijkt, zijn de coping-methoden die schema's maken vaak ongezond of schadelijk.
De meeste mensen hebben de neiging om meer dan één schema te ontwikkelen.
Experts hebben 18 verschillende schema's geïdentificeerd, maar ze vallen allemaal in een van de vijf categorieën of domeinen:
- Domein I, ontkoppeling en afwijzing, bevat schema's die het moeilijk maken om gezonde relaties te ontwikkelen.
- Domein II, verminderde autonomie en prestaties, bevat schema's die het moeilijk maken om een sterk gevoel van eigenwaarde en functioneren in de wereld als volwassene te ontwikkelen.
- Domein III, verminderde limieten, omvat schema's die de zelfbeheersing beïnvloeden en de mogelijkheid om grenzen en limieten te respecteren.
- Domein IV, andere gerichtheid, bevat schema's die u ertoe leiden om de behoeften van anderen boven die van uzelf te prioriteren.
- Domein V, waakzaamheid en remming, bevat schema's die prioriteit geven aan het vermijden van fouten of fouten door alertheid, regels en het negeren van verlangens of emoties.
Wat voor soort coping-stijlen creëren schema's?
Bij schematherapie staan uw reacties op schema's bekend als coping-stijlen. Dit kunnen gedachten, gevoelens of gedragingen zijn. Ze ontwikkelen zich als een manier om de pijnlijke en overweldigende emoties te vermijden die als gevolg van een bepaald schema worden ervaren.
Coping-stijlen kunnen in de kindertijd nuttig zijn, omdat ze een middel zijn om te overleven. Maar op volwassen leeftijd kunnen ze schema's versterken.
Er zijn geen vaste regels over welke schema's tot bepaalde coping-stijlen leiden. Je coping-stijl kan zijn gebaseerd op je algehele temperament of zelfs coping-stijlen die je van je ouders hebt geleerd.
Ze verschillen ook van persoon tot persoon. Twee mensen konden op heel verschillende manieren op hetzelfde schema reageren met dezelfde stijl. Evenzo kunnen twee mensen met hetzelfde schema ook reageren met twee afzonderlijke stijlen.
Je eigen coping-stijl kan ook in de loop van de tijd veranderen, hoewel je nog steeds met hetzelfde schema te maken hebt.
De drie belangrijkste coping-stijlen correleren losjes met de vecht-of-vlucht- of bevriezingsreactie:
Overgave
Dit houdt in dat je een schema accepteert en eraan geeft. Het resulteert meestal in gedrag dat het schemapatroon versterkt of voortzet.
Als je je bijvoorbeeld overgeeft aan een schema dat is ontstaan als gevolg van emotionele verwaarlozing als kind, kom je misschien later in een relatie met emotionele verwaarlozing terecht.
Vermijden
Dit houdt in dat je probeert te leven zonder het schema te activeren. U kunt activiteiten of situaties vermijden die dit mogelijk kunnen veroorzaken of waardoor u zich kwetsbaar voelt.
Als u uw schema vermijdt, kunt u vatbaarder worden voor middelengebruik, risicovol of dwangmatig gedrag en ander gedrag dat voor afleiding zorgt.
Overcompensatie
Dit houdt in dat je probeert een schema te bestrijden door er volledig tegen op te treden. Dit lijkt misschien een gezonde reactie op een schema, maar overcompensatie gaat over het algemeen te ver.
Het leidt vaak tot acties of gedragingen die op de een of andere manier agressief, veeleisend, ongevoelig of buitensporig lijken. Dit kan van invloed zijn op uw relaties met anderen.
Wat zijn schemamodi?
Bij schematherapie is een modus een tijdelijke mentaliteit die zowel je huidige emotionele toestand omvat als hoe je ermee omgaat.
Met andere woorden, uw modus is een combinatie van actieve schema's en coping-stijlen. Modi kunnen nuttig (adaptief) of nutteloos (onaangepast) zijn.
Schemamodi helpen therapeuten om schema's te groeperen zodat ze deze als een enkele gemoedstoestand kunnen behandelen, in plaats van als individuele eigenschappen.
Schemamodi zijn onderverdeeld in vier categorieën:
- Kindermodi worden gekenmerkt door kinderlijke gevoelens en gedragingen.
- Disfunctionele coping-modi worden gebruikt om emotionele stress te voorkomen, maar versterken uiteindelijk het schema.
- Disfunctionele oudermodi zijn internalisaties van kritische, veeleisende of harde ouderlijke stemmen.
- De gezonde modus voor volwassenen vertegenwoordigt je gezonde, functionele zelf. Deze modus kan helpen bij het reguleren van de andere modi door limieten in te stellen en de effecten van andere modi tegen te gaan.
Wat zijn de doelen van schematherapie?
Bij schematherapie werk je samen met je therapeut om:
- identificeren en beginnen met genezingsschema's
- identificeren en aanpakken van copingstijlen die emotionele behoeften in de weg staan
- verander patronen van gevoelens en gedragingen die het gevolg zijn van schema's
- leer hoe u op gezonde, adaptieve manieren in uw belangrijkste emotionele behoeften kunt voorzien
- leren omgaan met (op een gezonde manier) frustratie en leed wanneer niet aan bepaalde behoeften kan worden voldaan
Uiteindelijk zal dit alles je helpen een sterke, gezonde modus voor volwassenen te ontwikkelen. Een goed ontwikkelde modus voor gezonde volwassenen kan helpen bij het genezen en reguleren van andere modi en kan voorkomen dat je overweldigd wordt door hun effecten.
Welke technieken worden gebruikt?
Schematherapeuten kunnen in de loop van de therapie verschillende technieken gebruiken. Bepaalde technieken werken mogelijk beter voor sommige mensen en schema's dan andere. Als een bepaalde techniek voor u niet werkt, laat dit dan weten aan uw therapeut.
Houd er in dat verband rekening mee dat uw relatie met uw therapeut een belangrijk onderdeel is van schematherapie. Er zijn twee belangrijke concepten die naar voren komen in veel van de technieken die worden gebruikt in schematherapie. Beide werken het beste wanneer u zich veilig en op uw gemak voelt bij uw therapeut.
Deze concepten zijn:
- Empathische confrontatie. Uw therapeut valideert de schema's die in de therapie naar voren komen, biedt begrip en empathie en helpt u het belang van verandering te realiseren.
- Beperkte reparenting. Uw therapeut helpt bij het vervullen van emotionele behoeften waaraan in de kindertijd niet is voldaan door veiligheid, mededogen en respect te bieden. 'Beperkt' betekent simpelweg dat uw therapeut ervoor zorgt dat deze reparenting overeenkomt met de ethische normen voor professionals in de geestelijke gezondheidszorg.
Over het algemeen worden deze concepten uitgevoerd met technieken die in vier categorieën vallen:
Emotioneel
Emotionele technieken omvatten het gebruik van emoties om schema's tegen te gaan. Ze helpen je emoties volledig te ervaren en uit te drukken in de veiligheid van therapie. Veelvoorkomende emotionele technieken zijn onder meer geleide beelden en rollenspellen.
Interpersoonlijk
Interpersoonlijke technieken helpen je om je relaties te onderzoeken om te bepalen hoe schema's deze beïnvloeden.
Als u ziet hoe schema's en reacties zich in therapie afspelen, kunt u vergelijkbare patronen in uw leven ontdekken. Dit kan inhouden dat u een partner of goede vriend naar een therapiesessie brengt.
Cognitief
Cognitieve technieken omvatten het identificeren en uitdagen van schadelijke denkpatronen die voortkomen uit schema's. Je werkt samen met je therapeut om levenservaringen te beoordelen op bewijzen die het schema ondersteunen of tegenspreken.
Dit kan worden gedaan door het gebruik van flashcards of gestructureerde gesprekken waarin je zowel voor als tegen een schema spreekt.
Gedragsmatig
Gedragstechnieken helpen je om positieve, gezonde keuzes te maken door de gedragspatronen te veranderen die het gevolg zijn van je coping-stijl.
Om gedragspatronen te veranderen, kunt u via rollenspel aan communicatieve vaardigheden werken of een probleem en oplossing bespreken met uw therapeut. Ze kunnen je ook wat oefening geven tussen sessies door.
Wat zijn de beperkingen van schematherapie?
Schematherapie is veelbelovend als behandeling voor veel psychische problemen, waaronder eetstoornissen en depressie.
In het meeste bestaande onderzoek is gekeken naar de rol van schematherapie bij de behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornissen en andere persoonlijkheidsstoornissen.
Tot dusver zijn de resultaten veelbelovend. Een gecontroleerde studie uit 2014 concludeerde bijvoorbeeld dat schematherapie mogelijk effectiever is voor de behandeling van persoonlijkheidsstoornissen.
Maar schematherapie bestaat pas sinds de jaren tachtig. Dit is een vrij korte tijd in de wereld van de psychologie. Als gevolg hiervan zijn er niet veel langetermijnstudies van hoge kwaliteit over de effecten ervan.
Hoewel het bestaande onderzoek veelbelovend is, zijn de meeste experts het erover eens dat er behoefte is aan verdere proeven en onderzoek.
In vergelijking met andere therapievormen kan schematherapie ook een langdurige verbintenis zijn. Mogelijk moet u jarenlang schematherapie ondergaan. Als u geen verzekering heeft, kan dit ook behoorlijk duur worden.
Hoe kan ik schematherapie proberen?
Het is een beetje moeilijker om een schematherapeut te vinden dan andere soorten therapeuten, vooral in de Verenigde Staten, maar er zijn middelen beschikbaar.
De International Society of Schema Therapy heeft een directory met formeel opgeleide schematherapeuten.
U kunt ook zoeken in algemene therapeutendatabases, waaronder de therapeutzoeker van de American Psychological Association.
Zoek naar therapeuten die CGT aanbieden. Schematherapie trekt veel van deze aanpak, dus sommige CGT-therapeuten hebben mogelijk enige ervaring met schematherapie of de kernprincipes ervan.
Aangezien schematherapie mogelijk meer kost dan andere soorten behandelingen voor geestelijke gezondheidszorg, is het een goed idee om therapeuten te vragen naar de kosten, of ze een verzekering accepteren en andere financiële zorgen die u heeft. Onze gids voor betaalbare therapie kan ook helpen.
