Wat is vertraagde snoerklemming?
Als je een kind verwacht, leer je waarschijnlijk over de vele medische interventies die vaak betrokken zijn bij bevalling en bevalling.
Sommige hiervan, zoals ruggenprikken, zijn misschien uw keuze. Anderen, zoals een keizersnede in noodgevallen, kunnen medisch noodzakelijk zijn.
Een praktijk waar je misschien wel van hebt gehoord, is het vertraagd vastklemmen van het snoer. Vertraagde klemming betekent dat de navelstreng niet direct na de geboorte wordt vastgeklemd. In plaats daarvan wordt het geklemd en gesneden tussen één en drie minuten na de geboorte.
Momenteel oefenen de meeste ziekenhuizen in de Verenigde Staten vroege (onmiddellijke) snoeropspanning uit. Dit betekent dat de navelstreng 10 tot 15 seconden na de geboorte of eerder wordt doorgesneden.
Vóór het midden van de jaren vijftig was het gebruikelijk om één tot vijf minuten te wachten voordat het snoer werd doorgesneden. Rond deze tijd begon het aantal geboorten in ziekenhuizen te stijgen.
Onderzoek koppelde geen specifieke voordelen aan een vertraging bij het klemmen. Er werd aangenomen dat vroeg klemmen kon voorkomen dat moeders te veel bloed verloren. Dus zorgverleners begonnen sneller na de geboorte te klemmen.
In de afgelopen jaren heeft meer onderzoek de aandacht gevestigd op hoe het wachten op het vastmaken van het snoer baby's meer kan helpen.
Door het klemmen te vertragen, blijft het bloed na de bevalling van de placenta naar de pasgeboren baby stromen. Onderzoek wijst uit dat dit bloed pasgeborenen, vooral premature baby's, enorm ten goede kan komen.
Hoe werkt het?
Tenzij u van plan bent om een lotus te bevallen, wordt het koord van uw baby tussen enkele seconden en enkele minuten na de bevalling geklemd en doorgesneden.
Het koord wordt op twee plaatsen vastgeklemd: bij de navel van uw baby en verder langs het koord. Tussen deze klemmen wordt het koord doorgesneden.
Als je een partner bij je hebt, zal de bevragende arts of verloskundige hen meestal vragen of ze het snoer willen doorknippen.
De vertragingstijd is nog niet gestandaardiseerd. De medische mening is het er in het algemeen over eens dat het vastklemmen wordt uitgesteld wanneer het meer dan 30 seconden na de geboorte gebeurt.
Als u één minuut wacht, krijgt uw baby ongeveer 80 milliliter (ml) bloed uit de placenta. Na drie minuten neemt dit toe tot 100 ml.
Tot voor kort adviseerden de meeste experts om de baby op of nabij het niveau van de placenta (nabij de vagina) te houden voordat het koord werd vastgeklemd om de bloedtoevoer naar de baby te vergroten.
Er werd aangenomen dat het verhogen van de pasgeborene boven dit niveau ervoor kan zorgen dat de zwaartekracht het bloed terug in de placenta trekt, waardoor de bloedtoevoer naar de baby afneemt.
Daarom kunnen sommige artsen en ouders terughoudend zijn met het uitstellen van het klemmen als dit ook een vertraging van huid-op-huidcontact betekent voor moeder en baby.
Maar een studie uit 2014 die de effecten van zwaartekracht op de bloedstroom uit de placenta onderzocht bij 391 baby's geboren in drie ziekenhuizen, vond geen bewijs dat de positie van de baby de bloedstroom beïnvloedde.
Als u het vastklemmen van het snoer wilt uitstellen, maar uw baby toch direct na de geboorte vasthoudt, is het misschien mogelijk om beide te doen. Het is ook veilig voor de baby om vast te zetten en meteen met borstvoeding te beginnen.
Routinezorg voor pasgeborenen, zoals het wegen van de baby, vindt plaats zodra het snoer is doorgesneden.
Lotus geboorte versus vertraagde koordklemming
Lotus-geboorte is een bezorgmethode waarbij het snoer niet onmiddellijk wordt vastgeklemd of gesneden. In feite is het helemaal niet gesneden. In plaats daarvan droogt de placenta en valt op natuurlijke wijze af. Dit kan enkele dagen tot een week duren.
Wat zijn de voordelen?
Uitgestelde snoerklemming biedt de meeste voordelen voor premature baby's, maar ook voor voldragen baby's en moeders.
Een review uit 2013 koppelde vertraagde snoerklemmen aan verhoogde hemoglobine en ijzer bij voldragen baby's. Dit kan het risico van een baby op bloedarmoede verminderen.
Een studie uit 2015 keek naar 263 4-jarigen. Over het algemeen scoorden de kinderen van wie de koorden drie of meer minuten na de geboorte waren geklemd iets hoger op een beoordeling van fijne motoriek en sociale vaardigheden dan de kinderen van wie de koorden 10 seconden of minder na de geboorte waren geklemd.
Uitgestelde klemming kan de behoefte aan bloedtransfusies verminderen en de bloedsomloop bij premature baby's verbeteren. Het helpt het risico op bloedingen in de hersenen en necrotiserende enterocolitis te verminderen, een darmaandoening die bijna 5 tot 10 procent van de premature baby's treft.
Zijn er risico's?
Een vertraging in het vastklemmen van het koord is in verband gebracht met een hoger risico op geelzucht. Maar de voordelen van vertraagde klemming kunnen opwegen tegen dit risico, zolang fototherapie voor geelzucht beschikbaar is.
Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) verhoogt vertraagd klemmen het risico op postpartumbloeding of overmatig maternaal bloedverlies niet.
Vertraagde snoerklemming is mogelijk, of u nu een keizersnede of vaginale bevalling heeft. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is vertraagd vastklemmen net zo belangrijk voor keizersneden.
Onderzoek naar de effecten van vertraagde klemming bij meerlingen is beperkt. Een studie uit 2018 waarin 449 vrouwen met veelvouden werden onderzocht, vond geen negatieve effecten van vertraagde koordklemming voor meerlinggeboorten.
Dit suggereert dat vertraagd klemmen geen verhoogd risico vormt als je een tweeling hebt.
Twee studies, één uit 2015 en één uit 2018, vonden uitgestelde klemming veilig en voordelig voor premature tweelingen.
Onmiddellijke klemming van het koord is over het algemeen nodig als u zwaar bloedt na de bevalling, als de baby niet ademt of als een andere zorg onmiddellijk medische hulp nodig heeft.
Wat raden experts aan?
De WHO beveelt aan om één tot drie minuten uit te stellen voordat ze worden vastgeklemd. De ACOG adviseert een vertraging van minimaal 30 tot 60 seconden voor gezonde pasgeborenen.
De standaardpraktijk in veel Amerikaanse ziekenhuizen is vroeg klemmen, dus vraag uw verloskundige of arts of ze het klemmen vertragen.
Door vertraagde klemming in uw geboorteplan op te nemen, zullen uw ziekenhuis en zorgteam uw voorkeuren kennen. Houd er wel rekening mee dat in sommige gevallen een vroege koordklem nodig kan zijn om u en uw baby veilig te houden.
Heeft het invloed op het navelstrengbankieren?
Sommige ouders kiezen ervoor om na de bevalling bloed uit het koord te bewaren ten behoeve van medisch onderzoek. Dit bloed is een goede bron van stamcellen. Het kan worden bewaard en gebruikt om aandoeningen zoals leukemie en de ziekte van Hodgkin te behandelen.
Als u nadenkt over snoerbankieren en snoeropspanning wilt uitstellen, zijn er een aantal zaken waarmee u rekening moet houden.
Het vertragen van de snoerklemming vermindert de hoeveelheid bloed die kan worden opgeslagen. Het is mogelijk niet mogelijk om het vastklemmen van het koord met meer dan 60 seconden uit te stellen en ook bloedkoordbloed.
Een onderzoek uit 2018 wees uit dat het nog steeds mogelijk was om navelstrengbloed te verzamelen wanneer het klemmen 30 tot 60 seconden na de geboorte plaatsvond.
Als u de snoeropspanning wilt vertragen en ook bloedsnoerbloed wilt, kan uw zorgverlener u meer informatie geven over uw mogelijkheden.
Afhalen
Onderzoek wijst uit dat vertraagde snoerklemmen veilig en voordelig is voor u en uw baby. Zowel de WHO als ACOG bevelen vertraagde klemming aan.
Uw arts of verloskundige kan het koord onmiddellijk na de bevalling klemmen en doorknippen, tenzij u om vertraagd klemmen vraagt.
Vertel het uw zorgteam als u het vastklemmen van het koord en eventuele andere bevallingsvoorkeuren die u heeft vóór de uitgerekende datum wilt uitstellen. Uw arts of verloskundige kan u helpen beslissen wat de beste optie is voor uw bevalling.
