Vocal cord disfunction (VCD) is wanneer uw stembanden af en toe slecht werken en sluiten wanneer u inademt. Dit vermindert de beschikbare ruimte voor lucht om in en uit te bewegen wanneer u ademt.
Het is gevonden bij mensen van alle leeftijden, maar wordt meestal gezien bij mensen van 20 tot 40 jaar. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Een andere naam voor deze aandoening is paradoxale beweging van de stembanden. Omdat het veel op astma lijkt en lijkt, kan het ook 'stembandastma' worden genoemd.
Je kunt zowel VCD als astma hebben.
Symptomen van VCD
Als een acute episode mild is, heeft u mogelijk geen symptomen.
Wanneer u symptomen heeft, worden de meeste veroorzaakt door ingeademde lucht die door een kleiner gebied beweegt dan normaal. Ze komen plotseling op en kunnen een astma-aanval nabootsen.
Symptomen voor stoornissen in de stembanden zijn onder meer:
- kortademigheid
- het gevoel te hebben dat je stikt, ook wel luchthonger genoemd
- piepende ademhaling, vooral tijdens inademing
- stridor, wat een hoog geluid is tijdens inademing
- chronische hoest
- chronische keelschrapen
- beklemmend gevoel in de keel of verstikking
- heesheid of zwakke stem
- beklemmend gevoel op de borst of pijn op de borst
Deze symptomen kunnen beangstigend zijn, vooral als ze plotseling opkomen. Sommige mensen voelen zich angstig, paniekerig en bang als ze ze krijgen. Dit kan het nog moeilijker maken om te ademen.
Bij iemand met astma kunnen vergelijkbare symptomen betekenen dat ze een ernstige aanval hebben die levensbedreigend kan zijn en onmiddellijk moet worden behandeld. Een belangrijk verschil tussen beide is dat piepende ademhaling wordt gehoord wanneer u uitademt met astma, maar het wordt gehoord wanneer u inademt met VCD.
Diagnose van VCD
Uw arts zal u vragen stellen over uw symptomen en mogelijke oorzaken van uw periodes van moeilijke ademhaling. Sommige vragen kunnen uw arts helpen bepalen of u VCD of astma heeft. Ze kunnen je vragen:
- om uw exacte symptomen te beschrijven: VCD veroorzaakt piepende ademhaling tijdens het inademen, astma veroorzaakt piepende ademhaling tijdens het uitademen
- hoe laat op de dag de afleveringen plaatsvinden: VCD gebeurt niet wanneer u slaapt, astma-aanvallen kunnen dat wel
- als iets uw symptomen beter of slechter maakt: inhalatoren kunnen een VCD-aanval veroorzaken of verergeren, ze maken de astmasymptomen meestal beter
- als een arts de diagnose van VCD heeft bevestigd door naar uw stembanden te kijken
Het kan moeilijk zijn om VCD en astma te onderscheiden. Een studie toonde aan dat meer dan 40 procent van de mensen met VCD een verkeerde diagnose heeft van astma.
Uw arts kan het opmerken als u uw keel grijpt of ernaar wijst bij het beschrijven van uw symptomen. Mensen met VCD doen dit vaak onbewust.
Tests
Er zijn enkele tests die uw arts kan gebruiken om VCD te diagnosticeren. Om nuttig te zijn, moeten de tests worden uitgevoerd terwijl u een aflevering heeft. Anders is de test meestal normaal.
Spirometrie
Een spirometer is een apparaat dat meet hoeveel lucht je inademt en uitademt. Het meet ook hoe snel de lucht beweegt. Tijdens een aflevering van VCD zal er minder lucht binnenkomen dan normaal omdat het wordt geblokkeerd door je stembanden.
Laryngoscopie
Een laryngoscoop is een flexibele buis waaraan een camera is bevestigd. Het wordt door uw neus in uw strottenhoofd gestoken, zodat uw arts uw stembanden kan zien. Als je inademt, moeten ze open zijn. Als je een VCD hebt, worden ze gesloten.
Longfunctietests
Longfunctietesten geven een compleet beeld van hoe uw luchtwegen werken.
Voor het diagnosticeren van VCD zijn de belangrijkste onderdelen uw zuurstofniveau en het patroon en de hoeveelheid luchtstroom wanneer u inademt. Als u VCD heeft, moet uw zuurstofniveau tijdens een aanval normaal blijven. Bij longaandoeningen zoals astma is het vaak lager dan normaal.
Oorzaken van VCD
Artsen weten dat met VCD uw stembanden abnormaal reageren op verschillende triggers. Maar ze weten niet zeker waarom sommige mensen zo reageren.
Er zijn bekende triggers die een VCD-aanval kunnen veroorzaken. Het kunnen fysieke prikkels of psychische aandoeningen zijn.
- laryngofaryngeale refluxziekte (LPRD), waarbij maagzuur terugstroomt naar uw strottenhoofd
- gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), waarbij maagzuur achteruit in uw maag stroomt
- postnasale infuus
- oefening of inspanning
- inademen van irriterende stoffen zoals giftige dampen, tabaksrook en sterke geuren
- sterke emoties
- stress of angst, vooral in sociale situaties
- ernstige depressie
VCD-behandelingen
Kortdurende behandeling voor acute episodes
Het kan er zo uitzien en aanvoelen, maar ernstige acute episodes zullen niet leiden tot ademhalingsfalen zoals bij astma.
Ze voelen zich echter ongemakkelijk en kunnen je angstig en angstig maken, waardoor de aflevering kan doorgaan. Er zijn behandelingen die een ernstige episode kunnen helpen stoppen door het gemakkelijker te maken om te ademen of uw angst te kalmeren.
- Continue positieve luchtwegdruk (CPAP). De compressor van een CPAP blaast met tussenpozen luchtstoten door een masker dat over uw gezicht wordt gedragen. De druk uit de lucht helpt je stembanden open te houden, waardoor je gemakkelijker kunt ademen.
- Heliox. Dit mengsel van 80 procent helium en 20 procent zuurstof kan je angst verminderen tijdens een acute episode. Het is minder dicht dan alleen zuurstof, dus het gaat soepeler door je stembanden en luchtpijp. Hoe minder turbulent de luchtstroom is, hoe gemakkelijker het is om te ademen en hoe minder geluid je ademhaling maakt. Als je ademhaling gemakkelijker en stiller wordt, word je minder angstig.
- Medicatie tegen angst. Naast geruststelling kunnen benzodiazepines zoals alprazolam (Xanax) en diazepam (Valium) u minder angstig maken, wat kan helpen een episode te beëindigen. Deze medicijnen kunnen verslavend zijn, dus ze mogen niet langer dan een paar dagen worden gebruikt of als langdurige behandeling voor VCD.
Langdurige behandeling
Te voorkomen triggers moeten waar mogelijk worden geëlimineerd. Sommige behandelingen zijn onder meer:
- protonpompremmers, zoals omeprazol (Prilosec) en esomeprazol (Nexium) blokkeren de maagzuurproductie, wat helpt bij het stoppen van GERD en LPRD
- vrij verkrijgbare antihistaminica helpen postnasale infusie te stoppen
- het vermijden van bekende irriterende stoffen thuis en op het werk, waaronder roken en passief roken
- behandeling zoeken voor onderliggende aandoeningen zoals depressie, stress en angst
- houd elke bestaande astma-diagnose goed onder controle
Logopedie is de steunpilaar van langetermijnbeheer. Een therapeut leert u over uw toestand en kan u helpen het aantal VCD-episodes te verminderen en uw symptomen onder controle te houden door u een aantal technieken te geven. Deze omvatten:
- ontspannen ademhalingstechnieken
- manieren om je keelspieren te ontspannen
- stem training
- technieken om gedrag te onderdrukken dat uw keel irriteert, zoals hoesten en keelschrapen
Eén ademhalingstechniek wordt 'snelle afgifte' genoemd. Je ademt door samengeknepen lippen en gebruikt je buikspieren om lucht te helpen verplaatsen. Hierdoor ontspannen uw stembanden zich snel.
Andere dingen om te overwegen
De sleutels tot het beheren van VCD zijn om te leren de spieren in je stembox te ontspannen en stress te beheersen.
U moet de ademhalingstechnieken van uw logopedist meerdere keren per dag oefenen, zelfs als u geen symptomen heeft. Hierdoor kunnen ze effectief zijn in het geval van een acute episode.
Het is bekend dat aandoeningen zoals angst, depressie en stress een grote rol spelen bij het veroorzaken van acute episodes van VCD. Door deze te leren beheersen en stress te verminderen, kunt u het aantal afleveringen dat u heeft aanzienlijk verminderen. Manieren om dit te doen zijn onder meer:
- het begrijpen van VCD is een goedaardige aandoening en de acute episodes stoppen vaak vanzelf
- hulp zoeken bij een therapeut of psycholoog
- yoga of meditatie beoefenen om je te helpen ontspannen
- hypnose of biofeedback proberen voor ontspanning en stressvermindering
VCD of iets anders?
Veel mensen met VCD krijgen aanvankelijk de diagnose astma. Het is erg belangrijk dat de twee aandoeningen goed worden gediagnosticeerd omdat ze heel anders worden behandeld.
Het geven van astmamedicatie zoals inhalatoren aan iemand met VCD zal hen niet helpen en kan soms een episode veroorzaken.
Het gebruik van logopedische technieken om iemand met astma te behandelen, zal de luchtwegen in hun longen niet openen en zou rampzalig zijn bij een ernstige levensbedreigende astma-aanval.
Als u zowel VCD als astma heeft, kan het moeilijk zijn om te zeggen wat uw symptomen veroorzaakt.
Een aanwijzing is dat medicijnen zoals reddingsinhalatoren die worden gebruikt om een astma-aanval te behandelen, niet zullen helpen als VCD uw symptomen veroorzaakt. Soms werken reddingsinhalatoren echter ook niet voor een ernstige astma-aanval.
Als er een vraag is dat u mogelijk een astma-aanval krijgt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Minder vaak wordt VCD verward met andere soorten luchtwegobstructie, waaronder:
- een vreemd voorwerp in uw luchtweg of slokdarm
- zwelling van de luchtwegen door erfelijk angio-oedeem
- letsel door plaatsing van een ademslang
- infecties die zwelling van de keel veroorzaken, zoals epiglottitis en peritonsillair abces
- spasmen van uw stembanden
- letsel aan de zenuw van uw stembanden tijdens de operatie
De afhaalmaaltijd - en een laatste tip
VCD wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als astma. Als u symptomen heeft waarvan u denkt dat het VCD of astma kan zijn, raadpleeg dan uw arts voor evaluatie. De juiste diagnose is cruciaal om te weten wat uw behandeling moet zijn.
Een acute episode van VCD kan eng zijn omdat het voelt en klinkt alsof je niet kunt ademen. Het beste is om voorbereid te zijn door manieren te leren om je stembanden, lichaam en geest te ontspannen. Het gebruik van deze technieken kan het aantal afleveringen dat u heeft verminderen en helpen stoppen.
