1. Hoe kan MBC mijn vruchtbaarheid beïnvloeden?
Gemetastaseerde borstkanker (MBC) kan ertoe leiden dat een vrouw haar vermogen om kinderen te krijgen met haar eigen eieren verliest. Deze diagnose kan ook de timing vertragen wanneer een vrouw zwanger kan worden.
Een reden is dat artsen na het starten van de behandeling vrouwen meestal vragen jaren voor de zwangerschap te wachten vanwege het risico op herhaling. De andere reden is dat behandeling voor MBC een vroege menopauze kan veroorzaken. Deze twee problemen leiden tot een daling van de vruchtbaarheidscijfers bij vrouwen met MBC.
Vrouwen worden geboren met alle eieren die we ooit zullen krijgen, maar naarmate de tijd verstrijkt, hebben we geen levensvatbare eieren meer. Helaas is leeftijd de vijand van vruchtbaarheid.
Als u bijvoorbeeld op 38-jarige leeftijd de diagnose MBC krijgt en u wordt verteld dat u pas op 40-jarige leeftijd zwanger kunt worden, begint of groeit u uw gezin op een leeftijd waarop uw eikwaliteit en kansen op een natuurlijke conceptie veel lager zijn. Bovendien kan een MBC-behandeling ook uw eiertelling beïnvloeden.
2. Welk effect hebben MBC-behandelingen op mijn vermogen om zwanger te worden?
Behandelingen voor MBC kunnen leiden tot een vroege menopauze. Afhankelijk van uw leeftijd bij diagnose kan dit een kleinere kans op een toekomstige zwangerschap betekenen. Daarom is het zo belangrijk voor vrouwen met MBC om het behoud van vruchtbaarheid te overwegen voordat ze met de behandeling beginnen.
Chemotherapie medicijnen kunnen ook iets veroorzaken dat gonadotoxiciteit wordt genoemd. Simpel gezegd, ze kunnen ervoor zorgen dat eieren in de eierstok van een vrouw sneller leeg raken dan normaal. Wanneer dit gebeurt, hebben de overgebleven eieren een kleinere kans om een gezonde zwangerschap te worden.
3. Welke methoden voor het bewaren van vruchtbaarheid zijn beschikbaar voor vrouwen met MBC?
Vruchtbaarheidsbehoudmethoden voor vrouwen met MBC zijn onder meer het invriezen van eieren en het invriezen van embryo's. Het is belangrijk om een vruchtbaarheidsspecialist over deze methoden te praten voordat u met chemotherapie begint of reproductieve chirurgie ondergaat.
Ovariële onderdrukking met een medicijn dat een GnRH-agonist wordt genoemd, kan ook de ovariële functie behouden. Mogelijk hebt u ook gehoord of gelezen over behandelingen zoals het ophalen en bewaren van onrijpe eieren en cryopreservatie van het ovariumweefsel. Deze behandelingen zijn echter niet direct beschikbaar of betrouwbaar voor vrouwen met MBC.
4. Kan ik de behandeling onderbreken om zwanger te worden?
Dit is een vraag die afhangt van de behandelingen die u nodig heeft en uw specifieke geval van MBC. Het is belangrijk om dit grondig door te praten met uw artsen om uw opties af te wegen voordat u een beslissing neemt.
Onderzoekers proberen deze vraag ook te beantwoorden via de POSITIEVE proef. In deze studie rekruteren onderzoekers 500 premenopauzale vrouwen met ER-positieve borstkanker in een vroeg stadium. Na een onderbreking van 3 maanden, zullen vrouwen de behandeling tot 2 jaar stoppen om zwanger te worden. Na die tijd kunnen ze de endocriene therapie hervatten.
Eind 2018 hadden meer dan 300 vrouwen zich aangemeld voor het onderzoek en waren er bijna 60 baby's geboren. Onderzoekers volgen de vrouwen 10 jaar om te controleren hoe het met ze gaat. Zo kunnen onderzoekers bepalen of een onderbreking van de behandeling kan leiden tot een hoger recidiefrisico.
5. Wat zijn mijn kansen om in de toekomst kinderen te krijgen?
De kans van een vrouw op een succesvolle zwangerschap hangt samen met een aantal factoren, waaronder:
- leeftijd
- anti-Mullerian hormoon (AMH) -spiegels
- follikel tellen
- follikelstimulerend hormoon (FSH) -spiegels
- oestradiolgehaltes
- genetica
- omgevingsfactoren
Een basisbeoordeling krijgen voordat een MBC-behandeling wordt uitgevoerd, kan nuttig zijn. Deze beoordeling zal u vertellen hoeveel eieren u mogelijk kunt invriezen, of u embryo's wilt invriezen of dat u beide moet doen. Ik raad ook aan om de vruchtbaarheid na de behandeling te controleren.
6. Welke artsen moet ik zien om mijn vruchtbaarheidsopties te bespreken?
Om ervoor te zorgen dat MBC-patiënten hun kansen op toekomstige zwangerschap maximaliseren, is het belangrijk om vroeg advies en verwijzing te zoeken naar een vruchtbaarheidsspecialist.
Ik vertel mijn patiënten met kanker ook dat ze een familierechtadvocaat moeten raadplegen om een vertrouwen voor uw eieren of embryo's te creëren voor het geval er iets met u gebeurt. U kunt er ook baat bij hebben om met een therapeut te praten om uw emotionele gezondheid tijdens dit proces te bespreken.
7. Heb ik nog steeds een kans om kinderen te krijgen als ik vóór de behandeling geen methoden voor het bewaren van de vruchtbaarheid heb gedaan?
Vrouwen die hun vruchtbaarheid niet hebben behouden vóór de behandeling van kanker, kunnen nog steeds zwanger worden. Het risico op onvruchtbaarheid heeft te maken met uw leeftijd op het moment van diagnose en het type behandeling dat u krijgt.
Een vrouw bij wie op 27-jarige leeftijd de diagnose is gesteld, heeft bijvoorbeeld een grotere kans op het achterlaten van eieren na de behandeling dan bij een vrouw op 37-jarige leeftijd.
8. Betekent dit dat ik nooit kinderen kan krijgen als ik door mijn behandeling een voortijdige menopauze inga?
Menopauzale zwangerschap is mogelijk. Hoewel het lijkt alsof die twee woorden niet samengaan, kunnen ze dat eigenlijk wel. Maar de kans op een zwangerschap die op natuurlijke wijze is ontstaan zonder de hulp van een vruchtbaarheidsspecialist na een vroegtijdige menopauze na behandeling is laag.
Hormoontherapie kan een baarmoeder gereed maken om een embryo te accepteren, zodat een vrouw na de menopauze een gezonde zwangerschap kan hebben. Een vrouw kan een ei gebruiken dat ze vóór de behandeling heeft bevroren, een embryo of gedoneerde eieren om zwanger te raken. Uw kansen op zwangerschap zijn gerelateerd aan de gezondheid van het ei of embryo op het moment dat het werd gemaakt.
Dr. Aimee Eyvazzadeh van de San Francisco Bay Area heeft duizenden patiënten met onvruchtbaarheid zien omgaan. Preventieve, proactieve en gepersonaliseerde vruchtbaarheidsmedicatie is niet alleen wat ze predikt als onderdeel van haar wekelijkse Egg Whisperer Show, maar het is ook wat ze oefent met de hoopvolle ouders met wie ze elk jaar samenwerkt. Als onderdeel van een missie om mensen bewuster te maken van de vruchtbaarheid, strekt haar zorg zich uit tot ver buiten haar kantoor in Californië voor mensen over de hele wereld. Ze geeft voorlichting over het behoud van de vruchtbaarheid via Egg Freezing Parties en haar live streaming wekelijkse Egg Whisperer Show, en helpt vrouwen hun vruchtbaarheidsniveaus te begrijpen via Egg Whisperer Fertility Awareness-panels. Dr. Aimee leert haar ook de handelsmerk "TUSHY Method" om haar patiënten te inspireren om het volledige beeld van hun vruchtbaarheid te begrijpen voordat ze met de behandeling beginnen.
