Aversietherapie, ook wel aversieve therapie of aversieve conditionering genoemd, wordt gebruikt om een persoon te helpen een gedrag of gewoonte op te geven door hem te laten associëren met iets onaangenaams.
Aversietherapie is het meest bekend voor de behandeling van mensen met verslavend gedrag, zoals bij alcoholgebruiksstoornissen. Het meeste onderzoek is gericht op de voordelen met betrekking tot middelengebruik.
Dit type therapie is controversieel en het onderzoek is gemengd. Aversietherapie is niet vaak een eerstelijnsbehandeling en andere therapieën hebben de voorkeur.
Er is ook kritiek op hoe lang de therapie duurt, aangezien er buiten de therapie een terugval kan optreden.
Hoe werkt aversietherapie?
Aversietherapie is gebaseerd op de theorie van klassieke conditionering. Klassieke conditionering is wanneer je onbewust of automatisch een gedrag leert door een specifieke prikkel. Met andere woorden, je leert op iets te reageren op basis van herhaalde interacties ermee.
Aversietherapie maakt gebruik van conditionering, maar richt zich op het creëren van een negatieve reactie op een ongewenste stimulus, zoals alcohol drinken of drugs gebruiken.
Vaak wordt het lichaam bij mensen met middelenstoornissen geconditioneerd om plezier te hebben van de stof - het smaakt bijvoorbeeld goed en geeft een goed gevoel. Bij aversietherapie is het de bedoeling dat te veranderen.
De exacte manier waarop aversietherapie wordt uitgevoerd, hangt af van het ongewenste gedrag of de gewoonte die wordt behandeld. Een veelgebruikte aversieve therapie is chemische afkeer van alcoholgebruiksstoornissen. Het doel is om iemands verlangen naar alcohol te verminderen met chemisch veroorzaakte misselijkheid.
Bij chemische afkeer dient een arts een medicijn toe dat misselijkheid of braken veroorzaakt als de behandelde persoon alcohol drinkt. Vervolgens geven ze ze alcohol zodat de persoon ziek wordt. Dit wordt herhaald totdat de persoon het drinken van alcohol begint te associëren met een ziek gevoel en dus niet langer hunkert naar alcohol.
Andere methoden die zijn gebruikt voor aversietherapie zijn onder meer:
- elektrische schok
- een ander type fysieke schok, zoals van het breken van een rubberen band
- een onaangename geur of smaak
- negatieve beelden (soms door visualisatie)
- schaamte
Voor wie is deze therapie?
Aversietherapie wordt verondersteld nuttig te zijn voor mensen die willen stoppen met gedrag of gewoonte, meestal een gedrag dat hun leven negatief beïnvloedt.
Hoewel er veel onderzoek is gedaan naar aversietherapie en alcoholgebruiksstoornis, omvatten andere toepassingen voor dit type therapie:
- andere stoornissen in het gebruik van middelen
- roken
- eet stoornissen
- mondgewoonten, zoals nagelbijten
- zelfbeschadigend en agressief gedrag
- bepaalde ongepaste seksuele gedragingen, zoals een voyeuristische stoornis
Onderzoek naar deze toepassingen is gemengd. Sommige, zoals levensstijlgedrag, zijn over het algemeen als ineffectief aangetoond. Er is meer belofte gevonden voor verslaving bij het gebruik van chemische afkeer.
Hoe effectief is het?
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat aversietherapie effectief is voor de behandeling van alcoholgebruiksstoornissen.
Uit recent onderzoek is gebleken dat deelnemers die vóór de therapie naar alcohol hunkerden, meldden dat ze 30 en 90 dagen na de behandeling alcohol misten.
Toch is er nog steeds gemengd onderzoek naar de effectiviteit van aversietherapie. Hoewel veel studies veelbelovende resultaten op korte termijn hebben opgeleverd, is de effectiviteit op lange termijn twijfelachtig.
Hoewel uit het eerder genoemde onderzoek bleek dat 69 procent van de deelnemers 1 jaar na de behandeling nuchterheid rapporteerde, zou een langeretermijnonderzoek helpen om te zien of het voorbij dat eerste jaar duurde.
In enkele van de meest uitgebreide onderzoeken naar aversietherapie in de jaren vijftig stelden onderzoekers vast dat de onthouding na verloop van tijd afnam. Na 1 jaar bleef 60 procent alcoholvrij, maar na 2 jaar slechts 51 procent, na 5 jaar 38 procent en na 10 jaar of meer 23 procent.
Er wordt aangenomen dat het gebrek aan voordeel op de lange termijn optreedt omdat de meeste aversietherapie op kantoor plaatsvindt. Als je niet op kantoor bent, is de afkeer moeilijker te handhaven.
Hoewel aversietherapie op korte termijn effectief kan zijn voor alcohol, zijn er gemengde resultaten voor ander gebruik.
Uit het meeste onderzoek is gebleken dat aversietherapie niet helpt bij het stoppen met roken, vooral wanneer de therapie snel roken omvat. Iemand zou bijvoorbeeld worden gevraagd om in een zeer korte tijd een heel pakje sigaretten te roken totdat ze zich ziek voelen.
Aversietherapie is ook overwogen voor de behandeling van obesitas, maar het was buitengewoon moeilijk om alle voedingsmiddelen te generaliseren en buiten de therapie te houden.
Controverse en kritiek
Aversietherapie heeft in het verleden om verschillende redenen een terugslag gehad.
Sommige deskundigen zijn van mening dat het gebruik van negatieve stimulus bij aversietherapie gelijk staat aan het gebruik van straf als een vorm van therapie, wat onethisch is.
Voordat de American Psychiatric Association (APA) het als een ethische schending beschouwde, gebruikten sommige onderzoekers aversietherapie om homoseksualiteit te 'behandelen'.
Vóór 1973 werd homoseksualiteit beschouwd als een psychische aandoening in de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (DSM). Sommige medische professionals waren van mening dat het mogelijk was om het te "genezen". Een homoseksuele persoon kan worden opgesloten of mogelijk worden gedwongen tot een programma van aversietherapie om zijn oriëntatie te onthullen.
Sommige mensen zochten vrijwillig naar deze of andere vormen van psychiatrische therapie voor homoseksualiteit. Dit kwam vaak door schaamte en schuld, maar ook door maatschappelijk stigma en discriminatie. Er waren echter aanwijzingen dat deze 'behandeling' niet effectief en schadelijk was.
Nadat de APA homoseksualiteit als een aandoening had verwijderd omdat er geen wetenschappelijk bewijs voor was, stopte het meeste onderzoek naar aversietherapie voor homoseksualiteit. Toch heeft dit schadelijke en onethische gebruik van aversietherapie een slechte reputatie achtergelaten.
Andere behandelingsmogelijkheden
Aversietherapie kan nuttig zijn om specifieke soorten ongewenst gedrag of gewoonten te stoppen. Toch zijn experts van mening dat het, zelfs als het wordt gebruikt, niet alleen mag worden gebruikt.
Aversietherapie is een vorm van tegenconditionering. Een tweede heet blootstellingstherapie, die werkt door een persoon bloot te stellen aan iets waar ze bang voor zijn. Soms kunnen deze twee soorten therapieën worden gecombineerd voor een beter resultaat.
Therapeuten kunnen ook andere soorten gedragstherapie aanbevelen, samen met in of ambulante revalidatieprogramma's voor stoornissen in het gebruik van middelen. Voor veel mensen die verslaafd zijn, kunnen ondersteunende netwerken ook helpen om ze op het goede spoor te houden met herstel.
In sommige gevallen kan medicatie worden voorgeschreven, waaronder voor stoppen met roken, psychische aandoeningen en obesitas.
het komt neer op
Aversietherapie is bedoeld om mensen te helpen ongewenst gedrag of gewoonten te stoppen. Onderzoek is gemengd over het gebruik ervan en veel artsen raden het misschien niet aan vanwege kritiek en controverse.
U en uw zorgverlener kunnen het juiste behandelplan voor u bespreken, of dat nu aversietherapie omvat of niet. Vaak kan een combinatie van behandelingen, waaronder gesprekstherapie en medicatie, u helpen uw bezorgdheid het hoofd te bieden.
Neem contact op met een zorgverlener als u een verslavingsstoornis heeft of denkt dat u mogelijk verslaafd bent. Als u niet zeker weet waar u moet beginnen, kunt u de nationale hulplijn van SAMHSA bellen op 800-662-4357.
