Wat is Medicare Part A?
Medicare Part A is het ziekenhuisdekkingsplan voor mensen van 65 jaar en ouder. De makers van Medicare zagen de onderdelen als een buffetoptie.
Een persoon zou altijd deel A ontvangen, dus ze zouden dekking hebben als ze een ziekenhuisopname nodig hadden. Als ze geen privéverzekering hadden of meer dekking wilden, konden ze kiezen uit de andere onderdelen van Medicare. De delen B en D zijn respectievelijk voor doktersbezoeken en recepten.
Medicare Part C is een bundel van verzekeringsuitkeringen, inclusief die in Medicare Part A, aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen.
U hoeft niet met pensioen te zijn om u aan te melden voor Medicare Part A - het is gewoon een uitkering die u kunt krijgen als u 65 bent. Veel mensen kiezen voor een privéverzekering (zoals van een werkgever) en Medicare.
Wat dekt Medicare Part A?
Op enkele uitzonderingen na, omvat Medicare Part A de volgende diensten:
- thuiszorg
- hospice zorg
- intramurale ziekenhuiszorg
- kortdurende intramurale zorg in een bekwame verpleeginstelling
- langdurige bekwame verpleeghuiszorg
Intramurale zorg in een ziekenhuis omvat diensten zoals het krijgen van een semi-privékamer en het ontvangen van maaltijden, verpleegdiensten, fysiotherapie en medicijnen die volgens een arts belangrijk zijn voor de zorg.
Medicare Deel A dekt meestal alleen de kosten van een bezoek aan een spoedeisende hulp als een arts u in het ziekenhuis opneemt. Als een arts u niet opneemt en u naar huis terugkeert, kan Medicare Part B of uw particuliere verzekering de kosten betalen.
Het is ook belangrijk om te weten dat Medicare Part A de kosten van het ontvangen van een bloedtransfusie niet dekt. Als een ziekenhuis bloed krijgt van een bloedbank, hoeft u mogelijk niets te betalen. Als een ziekenhuis echter speciaal bloed voor u moet afnemen, moet u mogelijk contant betalen.
Wat kost Medicare Part A?
Als u werkt, neemt uw werkgever (of u, als zelfstandige) geld op voor Medicare-belastingen. Zolang u of uw echtgenoot 10 jaar Medicare-belastingen betaalt, krijgt u Medicare Part A als u 65 bent.
Dat wil niet zeggen dat jij of een geliefde een ziekenhuis binnen kunnen lopen en gratis zorg krijgen. Voor medisch deel A moet u een eigen risico betalen voor uw intramurale zorg. Voor 2020 is dit $ 1,408 voor elke uitkeringsperiode.
Een uitkeringsperiode is in principe vanaf de eerste dag dat u naar het ziekenhuis gaat tot 60 dagen daarna.
Als u op dag één van uw uitkeringsperiode naar het ziekenhuis gaat en u wordt ontslagen, maar u moet twee weken daarna vanwege complicaties terug, dan zit u nog in uw uitkeringsperiode en hoeft u maar één eigen risico te betalen. U kunt in hetzelfde kalenderjaar meerdere uitkeringstermijnen hebben.
Medicare dekt ook meestal alleen een ziekenhuisverblijf tot uw uitkeringsperiode van 60 dagen. Als u meer moet blijven, moet u mogelijk een bepaald bedrag betalen op basis van hoe lang u blijft.
Als u niet automatisch in aanmerking komt voor deel A, kunt u nog steeds deel A kopen. Voor 2020 bedragen de kosten van deel A $ 458 per maand, volgens Medicare.gov. De kosten zijn iets minder als u enkele Medicare-belastingen heeft betaald. Voor 2020 zou u $ 252 betalen als u Medicare-belastingen hebt betaald voor ten minste 30 tot 39 kwartalen.
Is er andere Medicare-hospitalisatiedekking?
Medicare is meer dan deel A - er zijn ook delen B, C en D. U of een geliefde hoeft geen andere onderdelen te gebruiken. Ze hebben elk een maandelijkse premie. Voorbeelden van diensten die onder elk van beide vallen, zijn onder meer:
- Deel B. Medicare Deel B dekt een aantal uitgaven voor doktersbezoeken, medische apparatuur, diagnostische onderzoeken en enkele andere diensten die niet plaatsvinden in een ziekenhuisverblijf. Als u minder dan $ 85.000 verdient, is de maandelijkse premie voor deel B in 2019 $ 135,50.
- Deel C. Medicare Deel C (ook bekend als Medicare Advantage) is een gebundelde verzekeringsregeling. U kunt voor deze plannen winkelen op Medicare.gov. Een Medicare Advantage-plan omvat ten minste de diensten van delen A en B. Het kan ook betrekking hebben op geneesmiddelen op recept, tandheelkunde of gezichtsvermogen, afhankelijk van welk plan u kiest. De meeste van deze plannen werken via 'in-netwerk'-artsen of zorgen voor een verwijzing van een huisarts die uw zorg beheert.
- Deel D. Medicare Deel D is Medicare's voorgeschreven medicijndekking. Net als Medicare-onderdelen B en C moet u een premie betalen voor deze dekking. Er zijn verschillende deel D-abonnementen en u koopt ze bij een particuliere verzekeraar.
Natuurlijk zijn er enkele services die originele Medicare normaal gesproken niet dekt. Soms heeft een persoon een privéverzekering die voor deze diensten kan betalen, of ze betalen ze zelf. Voorbeelden hiervan zijn:
- acupunctuur
- cosmetische chirurgie
- kunstgebit
- oogonderzoeken die specifiek zijn voor een brilrecept
- fittingen of onderzoeken voor hoortoestellen
- langdurige zorg
- de meeste tandheelkundige zorg
- routine voetverzorging
Als u niet zeker weet of een service onder verschillende Medicare-typen valt, kunt u 800-MEDICARE (1-800-633-4227) bellen om het te vragen.
Als u of een geliefde in het ziekenhuis ligt, krijgt u meestal een casusmedewerker toegewezen die u kan helpen bij het beantwoorden van vragen over Medicare-dekking.
Kom ik in aanmerking voor Medicare Part A?
Als u momenteel socialezekerheidsuitkeringen ontvangt en jonger bent dan 65 jaar, wordt u automatisch ingeschreven in Medicare-delen A en B wanneer u 65 wordt. Als u momenteel geen sociale zekerheid krijgt, moet u actief inschrijven in Medicare.
In het onderstaande gedeelte over de eerste inschrijving wordt uitgelegd wanneer u op basis van uw leeftijd met het inschrijvingsproces kunt beginnen.
U kunt echter vóór deze tijd in aanmerking komen voor deel A als:
- u heeft medische aandoeningen zoals nierziekte in het eindstadium (ESRD) of amyotrofe laterale sclerose (ALS)
- een arts verklaart een handicap waardoor u niet kunt werken
Hoe schrijf ik mijzelf of een geliefde in voor Medicare Part A?
Er zijn drie manieren om u in te schrijven voor Medicare Part A:
- Ga online naar SocialSecurity.gov en klik op Medicare Enrollment.
- Bel het kantoor van de sociale zekerheid op 800-772-1213. Als je TTY nodig hebt, bel dan 800-325-0778. Deze dienst is geopend van maandag tot en met vrijdag van 07.00 uur tot 19.00 uur
- Solliciteer persoonlijk bij uw lokale socialezekerheidsdienst. Klik hier om uw lokale kantoor op postcode te vinden.
Eerste inschrijving
U kunt zich 3 maanden voor uw 65e (inclusief de maand waarin u 65 wordt) en tot 3 maanden na uw 65e verjaardag inschrijven voor Medicare. Over het algemeen begint uw dekking op 1 juli van het jaar dat u zich inschrijft.
Speciale inschrijving
Onder bepaalde voorwaarden kunt u Medicare mogelijk te laat aanvragen. Deze periode staat bekend als de speciale inschrijfperiode.
U kunt in aanmerking komen voor inschrijving tijdens deze periode als u in dienst was van een bedrijf dat meer dan 20 werknemers had toen u 65 werd en een ziektekostenverzekering had via uw baan, vakbond of echtgenoot. In dit geval kunt u Medicare Part A aanvragen binnen 8 maanden nadat uw eerdere dekking was beëindigd.
De afhaalmaaltijd
Navigeren door de wereld van Medicare kan verwarrend zijn - als u net bent omgedraaid of de leeftijd van 65 nadert, is dit een nieuwe wereld voor u.
Gelukkig zijn er veel bronnen voor u beschikbaar, van internet tot de telefoon tot uw lokale kantoor voor sociale zekerheid. Als je een specifieke vraag hebt, zijn deze bronnen een geweldige plek om te beginnen.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
