Voordat u een totale knievervanging (TKR) ondergaat, voert uw chirurg een grondige preoperatieve evaluatie uit, ook wel een pre-operatie genoemd.
De arts die de procedure gaat uitvoeren, moet tijd besteden aan het evalueren van uw gezondheid en het controleren of u een geschikte kandidaat bent voor een operatie.
Ze zullen ook routinetests moeten uitvoeren en mogelijk uw huidige medicijnen moeten aanpassen om het beste resultaat te garanderen.
Ze zullen deze beoordeling meestal enkele weken voor de geplande operatiedatum uitvoeren.
Wat gebeurt er bij een preoperatieve evaluatie voor TKR?
De arts zal samen met u uw gezondheid evalueren en ervoor zorgen dat een operatie de juiste keuze voor u is.
Hier zijn verschillende dingen die ze kunnen beoordelen en enkele van de tests die ze zullen bestellen.
Fysiek onderzoek
Tijdens een lichamelijk onderzoek controleert de chirurg:
- de conditie van uw zachte weefsels en ligamenten
- de gezondheid van uw neurovasculair systeem, dat de hersenen, het ruggenmerg en de bloedvaten verbindt
- het bewegingsbereik van het kniegewricht
- elke misvorming die zich heeft ontwikkeld
Al deze factoren kunnen de strategie van de chirurg tijdens en na de procedure beïnvloeden.
Algemene gezondheidsbeoordeling en controle
Een controle voor de operatie zal aanwijzingen geven over de toestand van uw algehele gezondheid en of u voldoet aan de criteria voor een TKR.
Het zal de chirurg ook helpen te weten hoe hij de procedure het beste kan benaderen, vooral als u een onderliggende gezondheidstoestand heeft, zoals hoge bloeddruk, problemen met de bloedstolling, diabetes of onregelmatige hartritmes.
Als u diabetes en andere aandoeningen heeft die uw immuunsysteem beïnvloeden, moeten uw zorgverleners mogelijk extra voorzorgsmaatregelen nemen om infecties te voorkomen.
Als u een hoog risico of een voorgeschiedenis van een beroerte of hart- en vaatziekte heeft, moeten ze mogelijk ook voorzorgsmaatregelen nemen om ervoor te zorgen dat er geen bloedstolsels ontstaan.
Mensen met aanvullende gezondheidsbehoeften moeten mogelijk ook langer in het ziekenhuis blijven.
Bloed- en urinetests
Een chirurg zal willen weten of uw sleutelorganen gezond zijn voordat u opereert.
Een urinetest kan aanwijzingen geven over uw nier- en levergezondheid. Een bloedtest kan aantonen of u bloedarmoede of een andere bloedaandoening heeft die de operatie kan beïnvloeden.
Een bloedtest kan ook uw bloedgroep onthullen. Dit is belangrijk om te weten als u een transfusie nodig heeft.
Het is niet ongebruikelijk om tijdens de operatie wat bloed te verliezen. Uit een onderzoek uit 2015 bleek dat mensen gemiddeld 789 milliliter bloed verliezen tijdens een knievervangende operatie en dat 11 procent een transfusie nodig heeft.
Als u uw eigen bloed niet kunt storten, moet het ziekenhuis uw bloedgroep kennen om een goede match te maken.
Röntgenfoto van de borst en ECG
Uw arts kan om een thoraxfoto en elektrocardiogram (ECG) vragen om ervoor te zorgen dat uw hart en longen gezond genoeg zijn voor een operatie.
Elke ziekte die deze organen aantast, kan het risico op problemen tijdens de procedure vergroten.
In sommige gevallen kan de arts om veiligheidsredenen een operatie afraden.
Medicijnen
Het medische team moet al uw medicijnen kennen, waaronder:
- voorgeschreven medicijnen
- vrij verkrijgbare (OTC) behandeling
- supplementen
Uw arts moet mogelijk:
- verander uw recept
- een verandering in uw OTC-drugsgebruik adviseren
- u vragen een paar dagen voor de operatie te stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals bloedverdunners
Toestemming
U moet vóór elke interventie geïnformeerde toestemming geven.
De arts zal u vragen een formulier te ondertekenen waarin de procedures en de apparaten die zij zullen gebruiken, worden beschreven.
Door dit document te ondertekenen, erkent u dat u de werking begrijpt en de risico's onderkent. Het is essentieel dat u alles vraagt wat u niet begrijpt voordat u het formulier ondertekent.
Hoewel het onmogelijk is om het volledige spectrum aan risico's te dekken, is het belangrijk dat u op de hoogte bent van de procedure en de meest voorkomende complicaties.
Het toestemmingsproces kan vragen bevatten over uw bereidheid om bloedtransfusies te accepteren en, in het ergste geval, uw wensen met betrekking tot levensondersteuning.
De meeste staten hebben deze toestemming wettelijk vereist.
Vragen die u moet stellen vóór de operatie
Om ervoor te zorgen dat u een zo goed mogelijk idee heeft van wat er voor, tijdens en na de operatie gaat gebeuren, is het essentieel om veel vragen te stellen.
Hier zijn enkele van de vragen die u zou kunnen stellen:
Het implantaat begrijpen
- Waarom heb je de prothese gekozen die je me wilt geven? Hoe lang implanteert u dit apparaat al bij mensen met artrose (OA) van de knie?
- Wie maakt dit apparaat? Is dit het merk implantaat dat u gewoonlijk gebruikt? Heeft u een relatie met de maker van de prothese die u implanteert?
- Wat is de typische levensduur van het implantaat? Is er iets dat ik erover moet weten? Is dit apparaat ooit teruggeroepen door de FDA?
- Wat zijn de voor- en nadelen van dit apparaat in vergelijking met andere?
- Wat zijn uw complicaties op korte en lange termijn voor zaken als breuk, klikken, het apparaat werkt niet goed en niet-geïdentificeerde pijn?
Chirurgische benadering
- Waar zal de incisie zijn en hoe groot is de incisie?
- Welk type chirurgische benadering gaat u volgen?
- Wat voor soort chirurgische planning gaat u doen?
- Gebruikt u een computerondersteunde methode?
- Hoe lang duurt de operatie?
Risico's en complicaties
- Wat is uw infectiepercentage? (Ter referentie: 0,5 procent of minder wordt als goed beschouwd.)
- Hoe weet je dat je op de juiste knie opereert?
- Met welke risico's loop ik en hoe waarschijnlijk is het dat ik met complicaties wordt geconfronteerd?
- Welk type anesthesie gaat u gebruiken? Wat zijn de risico's van anesthesie?
Herstel
- Hoe lang blijf ik in het ziekenhuis?
- Hoe lang duurt het herstelproces? Wat houdt het in?
- Hoeveel pijn krijg ik na een operatie? Hoe zal de pijn zijn als ik thuiskom en met revalidatie begin?
- Wanneer verdwijnt de pijn? Wat kan ik doen om de pijn te beheersen?
- Welke mobiliteits- of bewegingsbeperkingen of -beperkingen heb ik en hoe lang gaan ze mee?
- Wanneer kan ik meer inspannende activiteiten hervatten die ik wil doen, zoals golfen en wandelen? Welke activiteiten moet ik vermijden?
- Hoe verwacht je dat mijn nieuwe knie over 6 maanden functioneert? Een jaar?
- Zijn er vervolgafspraken nodig? Wanneer is de eerste vervolgafspraak? En hoe vaak daarna?
- Als ik na de operatie reis, moet ik dan iets speciaals doen voor de beveiliging van de luchthaven?
Afhalen
Tijdens de pre-operatie stelt de chirurg veel vragen en krijgt u de kans om hen alles te vertellen wat ze moeten weten over uw gezondheid.
Wat ze tijdens dit interview van u leren, helpt hen om de beste beslissingen voor, tijdens en na de operatie voor u te nemen.
