Hoe wordt Medicare gefinancierd?
In 2017 dekte Medicare meer dan 58 miljoen begunstigden en bedroegen de totale uitgaven voor dekking meer dan $ 705 miljard.
Medicare-uitgaven worden voornamelijk betaald door twee trustfondsen:
- Medicare Hospital Insurance (HI) trustfonds
- Supplementary Medical Insurance (SMI) trustfonds
Voordat we ingaan op hoe elk van deze trustfondsen Medicare betaalt, moeten we eerst begrijpen hoe ze worden gefinancierd.
In 1935 werd de Federal Insurance Contributions Act (VAIS) van kracht. Deze belastingvoorziening zorgt voor financiering voor zowel de Medicare- als de sociale zekerheidsprogramma's via loon- en inkomstenbelasting. Dit is hoe het werkt:
- Van uw brutoloon wordt 6,2 procent ingehouden voor de sociale zekerheid.
- Bovendien wordt 1,45 procent van uw brutoloon ingehouden voor Medicare.
- Als u in dienst bent van een bedrijf, komt uw werkgever overeen met 6,2 procent voor sociale zekerheid en 1,45 procent voor Medicare, voor een totaal van 7,65 procent.
- Als u als zelfstandige werkt, betaalt u de extra 7,65 procent belasting.
De belastingvoorziening van 2,9 procent voor Medicare gaat rechtstreeks naar de twee trustfondsen die dekking bieden voor Medicare-uitgaven. Alle personen die momenteel in de Verenigde Staten werken, dragen VAIS-belastingen bij om het huidige Medicare-programma te financieren.
Extra bronnen van Medicare-financiering zijn onder meer:
- belastingen betaald op inkomen uit sociale zekerheid
- rente van de twee trustfondsen
- fondsen goedgekeurd door het Congres
- premies van Medicare-onderdelen A, B en D
Het Medicare HI-trustfonds verstrekt voornamelijk financiering voor Medicare Part A. Bij Deel A zijn begunstigden gedekt voor ziekenhuisdiensten, waaronder:
- intramurale ziekenhuiszorg
- intramurale revalidatiezorg
- verpleegkundige zorg
- thuiszorg
- hospice zorg
Het SMI-trustfonds verstrekt voornamelijk financiering voor Medicare Part B en Medicare Part D. Bij Deel B ontvangen begunstigden dekking voor medische diensten, waaronder:
- preventieve diensten
- diagnostische diensten
- behandelingen
- geestelijke gezondheidszorg
- bepaalde geneesmiddelen op recept en vaccins
- duurzame medische apparatuur
- klinische proeven
Beide trustfondsen helpen ook bij het dekken van Medicare-administratiekosten, zoals het innen van Medicare-belastingen, het uitbetalen van uitkeringen en het afhandelen van gevallen van Medicare-fraude en misbruik.
Hoewel Medicare Part D enige financiering ontvangt van het SMI-trustfonds, komt een deel van de financiering voor zowel Medicare Part D als Medicare Advantage (Part C) uit begunstigde premies. Met name voor Medicare Advantage-plannen moeten alle kosten die niet door Medicare-financiering worden gedekt, met andere fondsen worden betaald.
Hoeveel kost Medicare in 2020?
Er zijn verschillende kosten verbonden aan het inschrijven bij Medicare. Hier zijn enkele die u zult opmerken in uw Medicare-plan:
- Premies. Een premie is het bedrag dat u betaalt om ingeschreven te blijven bij Medicare. Onderdelen A en B, die de originele Medicare vormen, hebben beide een maandelijkse premie. Sommige Medicare Part C (Advantage) -plannen hebben een afzonderlijke premie, naast de oorspronkelijke Medicare-kosten. Deel D-plannen en Medigap-plannen brengen ook een maandelijkse premie in rekening.
- Eigen risico's. Een eigen risico is het bedrag dat u betaalt voordat Medicare uw diensten dekt. Deel A heeft een eigen risico per periode van uitkering, terwijl deel B een eigen risico heeft per jaar. Sommige deel D-plannen en Medicare Advantage-plannen met medicijndekking hebben ook een eigen risico.
- Copayments. Copayments zijn vooruitbetaalde kosten die u betaalt telkens wanneer u een arts of specialist bezoekt. Medicare Advantage-plannen, met name Health Maintenance Organization (HMO) en Preferred Provider Organization (PPO) -plannen, brengen verschillende bedragen in rekening voor deze bezoeken. Medicare Part D-plannen brengen verschillende copayments in rekening op basis van de medicijnen die u gebruikt.
- Muntenverzekering. Coinsurance is het percentage van de servicekosten dat u zelf moet betalen. Voor Medicare Part A neemt de co-assurantie toe naarmate u langer ziekenhuisdiensten gebruikt. Voor Medicare Part B is de co-assurantie een vast percentage. Medicare Part D rekent een medeverzekering of een gezamenlijke betaling voor uw medicijnen.
- Out-of-pocket maxima. Alle Medicare Advantage-plannen plaatsen een limiet op hoeveel geld u uit eigen zak zult uitgeven; dit wordt het maximum uit eigen zak genoemd. Dit bedrag is afhankelijk van uw Advantage-plan.
- Kosten voor diensten die niet onder uw plan vallen. Als u bent ingeschreven voor een Medicare-plan dat niet de diensten omvat die u nodig heeft, bent u verantwoordelijk voor het betalen van deze kosten uit eigen zak.
Elk Medicare-onderdeel heeft een andere set kosten, zoals hierboven vermeld. Samen met de twee trustfondsen die voor elk Medicare-onderdeel zijn opgezet, helpen sommige van deze maandelijkse kosten ook om Medicare-services te betalen.
Medicare Part A-kosten
De Part A-premie is voor sommige mensen $ 0, maar voor anderen kan deze oplopen tot $ 458, afhankelijk van hoe lang je hebt gewerkt.
Het eigen risico van Deel A is $ 1.408 per uitkeringsperiode, die begint op het moment dat u wordt opgenomen in het ziekenhuis en eindigt nadat u 60 dagen bent vrijgelaten.
De co-assurantie Deel A is $ 0 voor de eerste 60 dagen van uw ziekenhuisverblijf. Na dag 60 kan uw co-assurantie variëren van $ 352 per dag voor dagen 61 tot 90 tot $ 704 voor "levenslange reserve" dagen na dag 90. Het kan zelfs oplopen tot 100 procent van de kosten, afhankelijk van de lengte van uw blijven.
Medicare Part B-kosten
De premie voor deel B begint bij $ 144,60 en stijgt op basis van uw jaarlijkse bruto-inkomensniveau.
Het aftrekbare deel B is $ 198 voor 2020. In tegenstelling tot het aftrekbare deel A, is dit bedrag per jaar in plaats van per uitkeringsperiode.
De deel B-co-assurantie is 20 procent van de kosten van uw door Medicare goedgekeurde bedrag. Dit is het bedrag dat Medicare is overeengekomen om uw leverancier te betalen voor uw medische diensten. In sommige gevallen bent u mogelijk ook een eigen bijdrage van Deel B verschuldigd.
Medicare Part C (Advantage) kosten
Naast de kosten van originele Medicare (delen A en B), brengen sommige Medicare Advantage-plannen ook een maandelijkse premie in rekening om ingeschreven te blijven. Als u bent ingeschreven voor een Deel C-plan dat betrekking heeft op geneesmiddelen op recept, moet u mogelijk ook een eigen risico, copayments en co-assurantie betalen. Bovendien bent u verantwoordelijk voor de mede-uitbetalingsbedragen wanneer u uw arts of een specialist bezoekt.
Medicare Part D-kosten
De Deel D-premie varieert afhankelijk van het plan dat u kiest, wat kan worden beïnvloed door uw locatie en het bedrijf dat het plan verkoopt. Als u zich te laat inschrijft voor uw Deel D-plan, kan deze premie hoger zijn.
Het aftrekbare deel D verschilt ook, afhankelijk van het abonnement waarin u zich inschrijft. Het maximale aftrekbare bedrag dat elk deel D-plan u in rekening kan brengen, is $ 435 in 2020.
De bedragen voor deelbetaling en co-assurantie zijn volledig afhankelijk van de medicijnen die u gebruikt in het formularium van uw medicijnplan. Alle plannen hebben een formularium, wat een combinatie is van alle medicijnen die het plan omvat.
Medicare Supplement (Medigap) kosten
De Medigap-premie is afhankelijk van het type dekking waarvoor u zich inschrijft. Medigap-abonnementen met minder ingeschrevenen en meer dekking kunnen bijvoorbeeld meer kosten dan Medigap-abonnementen die minder dekking bieden.
Onthoud dat zodra u zich inschrijft voor een Medigap-plan, sommige van de oorspronkelijke Medicare-kosten nu door uw plan worden gedekt.
De afhaalmaaltijd
Medicare wordt voornamelijk gefinancierd door trustfondsen, maandelijkse premies voor begunstigden, door het Congres goedgekeurde fondsen en rente op trustfondsen. Medicare-onderdelen A, B en D gebruiken allemaal trustfondsgeld om te helpen betalen voor diensten. Extra Medicare Advantage-dekking wordt gefinancierd met behulp van maandelijkse premies.
De kosten die verband houden met Medicare kunnen oplopen, dus het is belangrijk om te weten wat u uit eigen zak betaalt zodra u zich inschrijft voor een Medicare-abonnement.
Om Medicare-plannen bij u in de buurt te bekijken, gaat u naar Medicare.gov om de opties bij u in de buurt te vergelijken.
