Een DEXA-scan is een uiterst nauwkeurig type röntgenfoto die uw botmineraaldichtheid en botverlies meet. Als uw botdichtheid voor uw leeftijd lager is dan normaal, duidt dit op een risico op osteoporose en botbreuken.
DEXA staat voor dual energy X-ray absorptiometry. Deze techniek werd in 1987 voor commercieel gebruik geïntroduceerd. Het zendt twee röntgenbundels met verschillende piek-energiefrequenties naar de doelbotten.
De ene piek wordt geabsorbeerd door zacht weefsel en de andere door bot. Wanneer de absorptie van weke delen wordt afgetrokken van de totale absorptie, is de rest uw botmineraaldichtheid.
De test is niet-invasief, snel en nauwkeuriger dan een gewone röntgenfoto. Het gaat om een extreem laag stralingsniveau.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft DEXA opgericht als de beste techniek voor het beoordelen van de botmineraaldichtheid bij postmenopauzale vrouwen. DEXA is ook bekend als DXA of botdensitometrie.
Hoeveel kost het?
De kosten van een DEXA-scan variëren, afhankelijk van waar u woont en het type instelling dat de test uitvoert.
Verzekeringsmaatschappijen dekken meestal de kosten geheel of gedeeltelijk als uw arts de scan als medisch noodzakelijk heeft besteld. Met een verzekering hebt u mogelijk een copay.
De American Board of Internal Medicine schat $ 125 als de baseline out-of-pocket charge. Sommige faciliteiten brengen aanzienlijk meer in rekening. Neem contact op met uw zorgverlener en kijk indien mogelijk rond.
Medicare
Medicare Part B dekt een DEXA-test eens in de twee jaar volledig af, of vaker als het medisch noodzakelijk is, als u aan ten minste een van deze criteria voldoet:
- Uw arts bepaalt op basis van uw medische geschiedenis dat u risico loopt op osteoporose.
- Röntgenfoto's tonen de mogelijkheid van osteoporose, osteopenie of fracturen.
- Je gebruikt een steroïde medicijn, zoals prednison.
- Je hebt primaire hyperparathyreoïdie.
- Uw arts wil controleren of uw osteoporose-medicijn werkt.
Wat is het doel van de scan?
Een DEXA-scan wordt gebruikt om uw risico op osteoporose en botbreuk te bepalen. Het kan ook worden gebruikt om te controleren of uw osteoporosebehandeling werkt. Meestal richt de scan zich op uw onderrug en heupen.
Standaard röntgendiagnostiek die werd gebruikt vóór de ontwikkeling van de DEXA-technologie, kon alleen botverlies detecteren dat groter was dan 40 procent. DEXA kan meten met een precisie van 2 tot 4 procent.
Vóór DEXA zou het eerste teken van verlies van botdichtheid kunnen zijn wanneer een oudere volwassene een bot brak.
Wanneer uw arts DEXA zal bestellen
Uw arts kan een DEXA-scan bestellen:
- als u een vrouw bent boven de 65 jaar of een man boven de 70, dat is de aanbeveling van de National Osteoporosis Foundation en andere medische groepen
- als u symptomen van osteoporose heeft
- als u een bot breekt na de leeftijd van 50 jaar
- als u een man van 50 tot 59 jaar bent of een postmenopauzale vrouw onder de 65 met risicofactoren
Risicofactoren voor osteoporose zijn onder meer:
- gebruik van tabak en alcohol
- gebruik van corticosteroïden en sommige andere geneesmiddelen
- lage body mass index
- sommige ziekten, zoals reumatoïde artritis
- fysieke inactiviteit
- familiegeschiedenis van osteoporose
- eerdere breuken
- hoogteverlies van meer dan een inch
Lichaamssamenstelling meten
Een ander gebruik voor DEXA-scans is om lichaamssamenstelling, droge spieren en vetweefsel te meten. DEXA is veel nauwkeuriger dan de traditionele body mass index (BMI) bij het bepalen van overtollig vet. Een totaal lichaamsbeeld kan worden gebruikt om gewichtsverlies of spierversterking te beoordelen.
Hoe bereid je je voor op een DEXA-scan?
DEXA-scans zijn meestal poliklinische procedures. Er zijn geen speciale voorbereidingen nodig, behalve om 24 uur voor de test te stoppen met het innemen van calciumsupplementen.
Draag comfortabele kleding. Afhankelijk van het lichaamsgebied dat wordt gescand, moet u mogelijk kleding uitdoen met metalen sluitingen, ritsen of haken. De technicus kan u vragen om sieraden of andere items, zoals sleutels, die metaal bevatten, te verwijderen. Mogelijk krijgt u een ziekenhuisjas om tijdens het examen te dragen.
Laat uw arts van tevoren weten of u een CT-scan heeft ondergaan waarbij contrastmateriaal is gebruikt of een bariumonderzoek heeft ondergaan. Ze kunnen u vragen om een paar dagen te wachten voordat u een DEXA-scan plant.
U moet de arts laten weten of u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger bent. Mogelijk willen ze de DEXA-scan uitstellen tot nadat u de baby heeft gekregen of speciale voorzorgsmaatregelen nemen.
Hoe verloopt de procedure?
Het DEXA-apparaat bevat een plat gevoerde tafel waarop u ligt. Een beweegbare arm erboven houdt de röntgendetector vast. Onder de tafel staat een apparaat dat röntgenstralen produceert.
De technicus plaatst u op de tafel. Ze kunnen een wig onder je knieën plaatsen om je ruggengraat plat te maken voor het beeld, of om je heup te positioneren. Ze kunnen ook uw arm positioneren om te scannen.
De technicus zal u vragen heel stil te blijven staan terwijl de beeldarm erboven langzaam over uw lichaam beweegt. Het röntgenstralingsniveau is laag genoeg om de technicus in de kamer te laten tijdens het bedienen van het apparaat.
Het hele proces duurt slechts enkele minuten.
Wat betekenen de resultaten?
Uw DEXA-resultaten worden door een radioloog gelezen en binnen enkele dagen aan u en uw arts gegeven.
Het scoresysteem voor de scan meet uw botverlies tegen dat van een gezonde jongvolwassene, volgens door de WHO vastgestelde normen. Dit wordt uw T-score genoemd. Het is de standaarddeviatie tussen uw gemeten botverlies en het gemiddelde.
- Een score van - 1 of hoger wordt als normaal beschouwd.
- Een score tussen - 1,1 en -2,4 wordt beschouwd als osteopenie, een verhoogd risico op fracturen.
- Een score van - 2,5 en lager wordt beschouwd als osteoporose, hoog risico op fracturen.
Uw resultaten kunnen u ook een Z-score geven, die uw botverlies vergelijkt met dat van anderen in uw leeftijdsgroep.
De T-score is een maat voor het relatieve risico, geen voorspelling dat u een fractuur zult hebben.
Uw arts zal de testresultaten met u doornemen. Ze bespreken of behandeling noodzakelijk is en wat uw behandelingsmogelijkheden zijn. De arts wil mogelijk binnen twee jaar een tweede DEXA-scan uitvoeren om eventuele veranderingen te meten.
Wat zijn de vooruitzichten?
Als uw resultaten op osteopenie of osteoporose wijzen, zal uw arts met u bespreken wat u kunt doen om botverlies te vertragen en gezond te blijven.
Behandeling kan simpelweg veranderingen in levensstijl met zich meebrengen. Uw arts kan u adviseren om te beginnen met gewichtdragende oefeningen, balansoefeningen, versterkende oefeningen of een programma voor gewichtsverlies.
Als uw vitamine D- of calciumspiegels laag zijn, kunnen ze u beginnen met supplementen.
Als uw osteoporose ernstiger is, kan de arts u adviseren om een van de vele geneesmiddelen te gebruiken die zijn ontworpen om botten te versterken en botverlies te verminderen. Zorg ervoor dat u vraagt naar de bijwerkingen van een medicamenteuze behandeling.
Een levensstijl veranderen of een medicijn starten om uw botverlies te vertragen, is een goede investering in uw gezondheid en levensduur. Studies suggereren dat 50 procent van de vrouwen en 25 procent van de mannen boven de 50 een bot zullen breken vanwege osteoporose, volgens de National Osteoporosis Foundation (NOF).
Het is ook handig om op de hoogte te blijven van nieuwe onderzoeken en mogelijke nieuwe behandelingen. Als u geïnteresseerd bent om met andere mensen met osteoporose te praten, heeft de NOF steungroepen in het hele land.
