Mazelen of rubeola is een virale infectie die begint in de luchtwegen. Het blijft wereldwijd een belangrijke doodsoorzaak, ondanks de beschikbaarheid van een veilig, effectief vaccin.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) waren er in 2017 wereldwijd ongeveer 110.000 sterfgevallen als gevolg van mazelen, waarvan de meeste bij kinderen jonger dan 5 jaar. Ook in de Verenigde Staten zijn de gevallen van mazelen de laatste jaren toegenomen.
Lees meer over de symptomen van mazelen, hoe het zich verspreidt en hoe het kan worden voorkomen.
Mazelen symptomen
Symptomen van mazelen verschijnen over het algemeen binnen 10 tot 12 dagen na blootstelling aan het virus. Ze bevatten:
- hoesten
- koorts
- loopneus
- rode ogen
- keelpijn
- witte vlekken in de mond
Een wijdverspreide huiduitslag is een klassiek teken van mazelen. Deze uitslag kan tot 7 dagen aanhouden en verschijnt over het algemeen binnen 14 dagen na blootstelling aan het virus. Het ontwikkelt zich gewoonlijk op het hoofd en verspreidt zich langzaam naar andere delen van het lichaam.
Mazelen veroorzaakt
Mazelen worden veroorzaakt door infectie met een virus uit de paramyxovirusfamilie. Virussen zijn kleine parasitaire microben. Als je eenmaal geïnfecteerd bent, dringt het virus gastheercellen binnen en gebruikt het cellulaire componenten om zijn levenscyclus te voltooien.
Het mazelenvirus infecteert eerst de luchtwegen. Uiteindelijk verspreidt het zich echter via de bloedbaan naar andere delen van het lichaam.
Mazelen komen alleen voor bij mensen en niet bij andere dieren. Er zijn 24 genetische typen mazelen bekend, hoewel er momenteel slechts 6 in omloop zijn.
Komt mazelen in de lucht?
Mazelen kunnen door de lucht worden verspreid door ademhalingsdruppeltjes en kleine aerosoldeeltjes. Een geïnfecteerde persoon kan het virus in de lucht afgeven als ze hoesten of niezen.
Deze ademhalingsdeeltjes kunnen zich ook op voorwerpen en oppervlakken nestelen. U kunt geïnfecteerd raken als u in contact komt met een besmet voorwerp, zoals een deurklink, en vervolgens uw gezicht, neus of mond aanraakt.
Het mazelenvirus kan langer buiten het lichaam leven dan u misschien denkt. Het kan zelfs tot twee uur besmettelijk blijven in de lucht of op oppervlakken.
Is mazelen besmettelijk?
Mazelen zijn zeer besmettelijk. Dit betekent dat de infectie zich heel gemakkelijk van persoon tot persoon kan verspreiden.
Een vatbare persoon die is blootgesteld aan het mazelenvirus, heeft een kans van 90 procent om besmet te raken. Bovendien kan een geïnfecteerde persoon het virus verspreiden tussen 9 en 18 vatbare personen.
Iemand die mazelen heeft, kan het virus naar anderen verspreiden voordat ze zelfs maar weten dat ze het hebben. Een geïnfecteerde persoon is vier dagen besmettelijk voordat de karakteristieke uitslag verschijnt. Nadat de uitslag is verschenen, zijn ze nog vier dagen besmettelijk.
De belangrijkste risicofactor voor het vangen van mazelen is niet-gevaccineerd. Bovendien lopen sommige groepen een hoger risico op het ontwikkelen van complicaties door een mazeleninfectie, waaronder jonge kinderen, mensen met een verzwakt immuunsysteem en zwangere vrouwen.
Diagnose van mazelen
Als u vermoedt dat u mazelen heeft of bent blootgesteld aan iemand met mazelen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Ze kunnen u evalueren en u laten zien waar u te zien bent om te bepalen of u de infectie heeft.
Artsen kunnen mazelen bevestigen door uw huiduitslag te onderzoeken en te controleren op symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte, zoals witte vlekken in de mond, koorts, hoest en keelpijn.
Als ze vermoeden dat u mazelen heeft op basis van uw geschiedenis en observatie, zal uw arts een bloedtest laten uitvoeren om te controleren op het mazelenvirus.
Behandeling voor mazelen
Er is geen specifieke behandeling voor mazelen. In tegenstelling tot bacteriële infecties zijn virale infecties niet gevoelig voor antibiotica. Het virus en de symptomen verdwijnen meestal binnen ongeveer twee of drie weken.
Er zijn enkele interventies beschikbaar voor mensen die mogelijk zijn blootgesteld aan het virus. Deze kunnen een infectie helpen voorkomen of de ernst ervan verminderen. Ze bevatten:
- een mazelenvaccin, gegeven binnen 72 uur na blootstelling
- een dosis immuuneiwitten, immunoglobuline genaamd, die binnen zes dagen na blootstelling wordt ingenomen
Uw arts kan het volgende aanbevelen om u te helpen herstellen:
- paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Advil) om koorts te verminderen
- rust om uw immuunsysteem te versterken
- voldoende vocht
- een luchtbevochtiger om hoesten en keelpijn te verlichten
- vitamine A-supplementen
Afbeeldingen
Mazelen bij volwassenen
Hoewel het vaak wordt geassocieerd met kinderziekte, kunnen volwassenen ook mazelen krijgen. Mensen die niet zijn ingeënt, lopen een hoger risico om de ziekte op te lopen.
Het is algemeen aanvaard dat volwassenen geboren tijdens of voor 1957 van nature immuun zijn voor mazelen. Dit komt omdat het vaccin voor het eerst werd goedgekeurd in 1963. Voordien waren de meeste mensen van nature aan de infectie blootgesteld door hun puberteit en werden daardoor immuun.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) komen ernstige complicaties niet alleen vaker voor bij jonge kinderen, maar ook bij volwassenen ouder dan 20 jaar. Deze complicaties kunnen zaken als longontsteking, encefalitis en blindheid omvatten.
Als u een volwassene bent die niet is ingeënt of niet zeker is van hun vaccinatiestatus, moet u uw arts raadplegen om de vaccinatie te ontvangen. Voor niet-gevaccineerde volwassenen wordt ten minste één dosis van het vaccin aanbevolen.
Mazelen bij baby's
Het mazelenvaccin wordt pas aan kinderen gegeven als ze minimaal 12 maanden oud zijn. Voordat ze hun eerste dosis van het vaccin krijgen, zijn ze het meest kwetsbaar voor besmetting met het mazelenvirus.
Baby's krijgen enige bescherming tegen mazelen door passieve immuniteit, die door de placenta en tijdens de borstvoeding van moeder op kind wordt verstrekt.
Onderzoek heeft echter aangetoond dat deze immuniteit binnen iets meer dan 2,5 maanden na de geboorte of na het stoppen van de borstvoeding kan worden verloren.
Kinderen onder de 5 jaar hebben meer kans op complicaties als gevolg van mazelen. Dit kunnen zaken zijn als longontsteking, encefalitis en oorinfecties die tot gehoorverlies kunnen leiden.
Incubatieperiode voor mazelen
De incubatietijd van een infectieziekte is de tijd die verstrijkt tussen blootstelling en wanneer symptomen zich ontwikkelen. De incubatietijd voor mazelen ligt tussen 10 en 14 dagen.
Na de eerste incubatieperiode kunt u niet-specifieke symptomen gaan ervaren, zoals koorts, hoesten en een loopneus. De uitslag begint enkele dagen later te ontwikkelen.
Het is belangrijk om te onthouden dat u de infectie nog vier dagen voordat u huiduitslag krijgt, naar anderen kunt verspreiden. Als u denkt dat u bent blootgesteld aan mazelen en niet bent ingeënt, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts.
Mazelen typen
Naast een klassieke mazeleninfectie zijn er ook verschillende andere soorten mazeleninfecties die u kunt krijgen.
Atypische mazelen komen voor bij mensen die tussen 1963 en 1967 een gedood mazelenvaccin kregen. Bij blootstelling aan mazelen krijgen deze personen een ziekte met symptomen als hoge koorts, huiduitslag en soms longontsteking.
Gemodificeerde mazelen komen voor bij mensen die immunoglobuline na blootstelling hebben gekregen en bij zuigelingen die nog enige passieve immuniteit hebben. Gemodificeerde mazelen zijn doorgaans milder dan een normaal geval van mazelen.
Hemorragische mazelen worden zelden gemeld in de Verenigde Staten. Het veroorzaakt symptomen zoals hoge koorts, toevallen en bloeding in de huid en slijmvliezen.
Mazelen versus rubella
Misschien heb je rubella wel eens 'Duitse mazelen' genoemd. Maar mazelen en rodehond worden eigenlijk veroorzaakt door twee verschillende virussen.
Rodehond is niet zo besmettelijk als mazelen. Het kan echter ernstige complicaties veroorzaken als een vrouw de infectie ontwikkelt terwijl ze zwanger is.
Hoewel verschillende virussen mazelen en rodehond veroorzaken, zijn ze ook op verschillende manieren vergelijkbaar. Beide virussen:
- kan door hoesten en niezen door de lucht worden verspreid
- koorts en een opvallende uitslag veroorzaken
- komen alleen voor bij mensen
Zowel mazelen als rubella zijn opgenomen in de vaccins tegen mazelen-bof-rubella (MMR) en mazelen-bof-rubella-varicella (MMRV).
Preventie van mazelen
Er zijn een paar manieren om te voorkomen dat u met mazelen ziek wordt.
Vaccinatie
Gevaccineerd worden is de beste manier om mazelen te voorkomen. Twee doses van het mazelenvaccin zijn 97 procent effectief bij het voorkomen van een mazeleninfectie.
Er zijn twee vaccins beschikbaar: het MMR-vaccin en het MMRV-vaccin. Het MMR-vaccin is een drie-in-één vaccinatie die u kan beschermen tegen mazelen, bof en rubella. Het MMRV-vaccin beschermt tegen dezelfde infecties als het MMR-vaccin en omvat ook bescherming tegen waterpokken.
Kinderen kunnen hun eerste vaccinatie krijgen na 12 maanden, of eerder als ze internationaal reizen, en hun tweede dosis tussen 4 en 6 jaar. Volwassenen die nog nooit een vaccinatie hebben gekregen, kunnen het vaccin bij hun arts aanvragen.
Sommige groepen mogen geen vaccinatie tegen mazelen krijgen. Deze groepen zijn onder meer:
- mensen die eerder een levensbedreigende reactie hebben gehad op het mazelenvaccin of de componenten ervan
- zwangere vrouw
- immunogecompromitteerde personen, waaronder mensen met hiv of aids, mensen die kankerbehandeling ondergaan of mensen die medicijnen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken
Bijwerkingen bij vaccinatie zijn doorgaans mild en verdwijnen binnen enkele dagen. Ze kunnen zaken omvatten zoals koorts en milde uitslag. In zeldzame gevallen is het vaccin in verband gebracht met een laag aantal bloedplaatjes of toevallen. De meeste kinderen en volwassenen die een mazelenvaccin krijgen, ervaren geen bijwerkingen.
Sommigen zijn van mening dat het vaccin tegen mazelen autisme bij kinderen kan veroorzaken. Als gevolg hiervan is er gedurende vele jaren intensief onderzoek naar gedaan. Uit dit onderzoek is gebleken dat er geen verband bestaat tussen vaccins en autisme.
Vaccinatie is niet alleen belangrijk om u en uw gezin te beschermen. Het is ook belangrijk om mensen te beschermen die niet kunnen worden gevaccineerd. Wanneer meer mensen worden ingeënt tegen een ziekte, circuleert het minder snel binnen de bevolking. Dit wordt kudde-immuniteit genoemd.
Om kudde-immuniteit tegen mazelen te bereiken, moet ongeveer 96 procent van de bevolking worden gevaccineerd.
Andere preventiemethoden
Niet iedereen kan de mazelenvaccinatie krijgen. Maar er zijn andere manieren om de verspreiding van mazelen te voorkomen.
Als u vatbaar bent voor infectie:
- Oefen goede handhygiëne. Was uw handen voor het eten, na gebruik van de badkamer en voordat u uw gezicht, mond of neus aanraakt.
- Deel geen persoonlijke spullen met mensen die mogelijk ziek zijn. Dit kunnen zaken zijn als eetgerei, drinkglazen en tandenborstels.
- Kom niet in contact met zieke mensen
Als je ziek bent van mazelen:
- Blijf thuis van werk of school en andere openbare plaatsen totdat je niet besmettelijk bent. Dit is vier dagen nadat u de uitslag van mazelen voor het eerst heeft ontwikkeld.
- Vermijd contact met mensen die mogelijk kwetsbaar zijn voor infectie, zoals baby's die te jong zijn om te worden gevaccineerd en immuungecompromitteerde mensen.
- Bedek je neus en mond als je moet hoesten of niezen. Gooi alle gebruikte weefsels onmiddellijk weg. Als je geen tissue beschikbaar hebt, nies dan in de kromming van je elleboog, niet in je hand.
- Zorg ervoor dat u uw handen regelmatig wast en desinfecteer alle oppervlakken of objecten die u vaak aanraakt.
Mazelen tijdens de zwangerschap
Zwangere vrouwen die geen immuniteit hebben tegen mazelen, moeten ervoor zorgen dat ze tijdens hun zwangerschap niet worden blootgesteld. Het krijgen van mazelen tijdens uw zwangerschap kan aanzienlijke negatieve gezondheidseffecten hebben voor zowel de moeder als de foetus.
Zwangere vrouwen lopen een verhoogd risico op complicaties door mazelen zoals longontsteking. Bovendien kan het hebben van mazelen tijdens de zwangerschap tot de volgende zwangerschapscomplicaties leiden:
- miskraam
- voortijdige bevalling
- laag geboorte gewicht
- doodgeboorte
Mazelen kunnen ook van moeder op kind worden overgedragen als de moeder mazelen heeft dicht bij haar bevallingsdatum. Dit wordt aangeboren mazelen genoemd. Baby's met aangeboren mazelen hebben uitslag na de geboorte of ontwikkelen er kort daarna een. Ze lopen een verhoogd risico op complicaties, die levensbedreigend kunnen zijn.
Als u zwanger bent, geen immuniteit heeft tegen mazelen en denkt dat u bent blootgesteld, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Het krijgen van een injectie met immunoglobuline kan een infectie helpen voorkomen.
De prognose van de mazelen
Mazelen hebben een laag sterftecijfer bij gezonde kinderen en volwassenen, en de meeste mensen die het mazelenvirus oplopen, herstellen volledig. Het risico op complicaties is hoger in de volgende groepen:
- kinderen onder de 5 jaar
- volwassenen ouder dan 20 jaar
- zwangere vrouw
- mensen met een verzwakt immuunsysteem
- individuen die ondervoed zijn
- mensen met een vitamine A-tekort
Ongeveer 30 procent van de mensen met mazelen ervaart een of meer complicaties. Mazelen kunnen tot levensbedreigende complicaties leiden, zoals longontsteking en hersenontsteking (encefalitis).
Andere complicaties die verband houden met mazelen kunnen zijn:
- oorinfectie
- bronchitis
- kruis
- ernstige diarree
- blindheid
- zwangerschapscomplicaties, zoals een miskraam of vroeggeboorte
- subacute scleroserende panencefalitis (SSPE), een zeldzame degeneratieve aandoening van het zenuwstelsel die zich jaren na infectie ontwikkelt
Je kunt mazelen maar één keer krijgen. Nadat je het virus hebt gehad, ben je levenslang immuun.
Mazelen en de mogelijke complicaties ervan zijn echter te voorkomen door vaccinatie. Vaccinatie beschermt niet alleen u en uw gezin, maar voorkomt ook dat het mazelenvirus in uw gemeenschap circuleert en diegenen treft die niet kunnen worden ingeënt.
