Overzicht
Isotretinoïne is een voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van de meest ernstige vorm van acne. Het bekendste merk van isotretinoïne was Accutane. Accutane werd echter stopgezet in 2009. Sindsdien zijn er andere merknamen ontstaan, waaronder Claravis, Amnesteem en Absorica.
Hoewel het een echte redder in nood kan zijn voor mensen met nodulaire acne, wordt vermoed dat de medicatie verband houdt met inflammatoire darmaandoeningen, waaronder die van Crohn.
Veel studies hebben de mogelijke link onderzocht en er is geen duidelijk verband gelegd. Onderzoekers raden mensen echter aan voorzichtig te zijn bij het gebruik van isotretinoïne, vooral als u andere gezondheidsproblemen heeft.
Over isotretinoïne
Isotretinoïne wordt voorgeschreven aan mensen met ernstige acne-knobbeltjes of cysten die diep onder de huid zijn ingebed. Terwijl ze zich vullen met pus, veranderen ze in grote en pijnlijke bultjes. De knobbeltjes kunnen ook littekens achterlaten.
Sommige mensen hebben alleen vrij verkrijgbare producten nodig die salicylzuur of benzoylperoxide bevatten om acne op afstand te houden. Anderen hebben iets sterkers nodig, zoals voorgeschreven antibiotica, om cystische acne-uitbraken op te ruimen.
Maar deze behandelingen zijn mogelijk niet voldoende om mensen met ernstige nodulaire acne te helpen. In sommige gevallen wordt isotretinoïne aanbevolen.
Vanwege de mogelijke bijwerkingen wordt het medicijn niet aanbevolen voor mensen die:
- zwanger bent of borstvoeding geeft
- zijn van plan in de nabije toekomst zwanger te worden
- hebben psychische aandoeningen, zoals depressie of bipolaire stoornis
- diabetes hebben
- leverziekte hebben
- astma hebben
Over de ziekte van Crohn
De ziekte van Crohn is een type inflammatoire darmaandoening (IBD). Het veroorzaakt ontstekingen in het hele darmkanaal, met name in de dikke darm en de dunne darm. De Crohn's and Colitis Foundation of America schat dat 780.000 Amerikanen de ziekte van Crohn hebben.
Daarvan worden de meeste gediagnosticeerd met de aandoening tijdens de vroege volwassenheid.
De ziekte van Crohn kan symptomen veroorzaken zoals:
- buikpijn en krampen
- constipatie
- frequente diarree
- anale bloeding
- overmatige vermoeidheid
- koorts of nachtelijk zweten
- gewichtsverlies (meestal geassocieerd met verlies van eetlust)
Acne is een ander veel voorkomend symptoom dat wordt gezien bij mensen met de ziekte van Crohn. Deze bijwerking houdt echter verband met het nemen van steroïden die de aandoening helpen behandelen. De ziekte zelf veroorzaakt geen acne. Steroïde therapie kan ook reeds bestaande acneproblemen verergeren.
De exacte oorzaak van de ziekte van Crohn is niet bekend. Er is ook geen remedie voor deze chronische aandoening. Behandelingen worden gebruikt om de symptomen op afstand te houden en om permanente weefselschade door de aanhoudende ontsteking te voorkomen.
Potentieel verband tussen isotretinoïne en de ziekte van Crohn
De FDA heeft isotretinoïne niet in verband gebracht met de ziekte van Crohn. Ze waarschuwen echter voor maagproblemen die zich tijdens het gebruik van het medicijn kunnen voordoen. De FDA suggereert dat bepaalde symptomen kunnen optreden als gevolg van inwendige orgaanschade. Deze kunnen zijn:
- ernstige buikpijn
- gele verkleuring van de huid en het oogwit (geelzucht)
- anale bloeding
- donkere urine
- maagzuur
- Moeite met slikken
De bovenstaande symptomen kunnen ook verband houden met IBD, maar het is niet duidelijk of dit de ziekte van Crohn omvat.
In een studie uit 2010, gepubliceerd in het American Journal of Gastroenterology, was er een hogere incidentie van colitis ulcerosa (UC) bij mensen die isotretinoïne gebruikten. UC is een andere vorm van IBD die alleen de dikke darm aantast.
Uit de studie bleek dat UC vaker voorkwam bij mensen die isotretinoïne gedurende twee maanden of langer gebruikten.
Andere studies zijn echter direct in tegenspraak met het bewijs dat de verbanden tussen de acnemedicatie en IBD ondersteunt. In 2016 keek het European Journal of Gastroenterology & Hepatology naar de incidentie van IBD bij mensen die isotretinoïne gebruikten en degenen die het medicijn niet gebruikten.
Uit de studie bleek dat de IBD-snelheid tussen beide groepen hetzelfde was. Dit leidde ertoe dat onderzoekers concludeerden dat isotretinoïne het risico op IBD, inclusief de ziekte van Crohn, niet verhoogt.
Deze studie uit 2016 was het meest uitgebreide onderzoek tot nu toe. Toch blijft de link tussen isotretinoïne en die van Crohn controversieel en niet overtuigend. Enkele van de redenen voor tegenstrijdige resultaten zijn:
- verschillen in case studies
- verschillen in de ernst van acne
- variaties in hoe individuen reageren op verschillende doses
- gebrek aan aandacht in studies naar het gebruik van antibiotica en andere eerdere acnebehandelingen
- onvoldoende documentatie van de symptomen van de ziekte van Crohn voordat er onderzoeken worden uitgevoerd
Er is ook onderzoek gepubliceerd in het Journal of Environment and Health Sciences dat suggereert dat sommige mensen symptomen van de ziekte van Crohn ervaren voordat ze isotretinoïne gebruiken. Het is onduidelijk of de medicatie al dan niet effect zou hebben op deze symptomen.
De afhaalmaaltijd
Isotretinoïne is een extreem krachtig medicijn. Hoewel het kan helpen bij het opruimen van ernstige vormen van acne, zijn er grote zorgen over de mogelijkheid van ernstige bijwerkingen. In sommige gevallen kunnen deze bijwerkingen lang blijven hangen nadat u bent gestopt met het gebruik van het medicijn.
In het geval van de ziekte van Crohn en andere vormen van IBD, moet u uw risicofactoren overwegen voordat u dit medicijn inneemt. Als u een persoonlijke of familiegeschiedenis van ontstekingsaandoeningen heeft, kan uw arts het gebruik van isotretinoïne afraden.
Er is niet genoeg bewijs om te bewijzen dat het ingrediënt de ziekte van Crohn veroorzaakt, maar de risico's kunnen opwegen tegen de voordelen van acnebehandeling. Uw arts kan u uiteindelijk helpen bij het nemen van deze beslissing.
Isotretinoïne riskeert Q&A
Vraag:
Wat zijn de andere risico's van het nemen van isotretinoïne?
EEN:
Het bijwerkingenprofiel van isotretinoïne is vrij uitgebreid. Meldingen van bijwerkingen kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: bijwerkingen met betrekking tot de huid en die met inwendige organen. De meest voorkomende dermatologische verschijnselen zijn een droge huid, lippen en mond. Patiënten kunnen ook oculaire symptomen ervaren, zoals droge ogen, pijn of roodheid. Bijwerkingen waarbij interne organen betrokken zijn, zijn onder meer spierpijn, buikpijn, verergering van astma en zelden verwarring en duizeligheid. Het ernstigste risico is teratogeniteit, wat verwijst naar de kans op misvorming van een embryo als een vrouw die de isotretinoïne gebruikt zwanger is of wordt.
University of Illinois-Chicago, College of MedicineAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
