Allergieën treden op wanneer het immuunsysteem een onschadelijk vreemd eiwit als indringer behandelt. Het immuunsysteem reageert volledig op het eiwit. Deze reactie omvat het vrijgeven van ontstekingschemicaliën. Deze chemicaliën werven de betrokkenheid van andere cellen en bevorderen meer ontstekingen.
Wat zijn leukotriënen?
Leukotriënen zijn vette chemicaliën van het immuunsysteem die afkomstig zijn van omega-3- en omega-6-vetzuren in de voeding. Ze spelen een sleutelrol bij enkele van de ernstigere symptomen van allergische rhinitis en door allergie veroorzaakt astma.
De symptomen van allergische rhinitis kunnen zijn:
- zwelling van de neusholtes
- verhoogde slijmproductie
- een verstopte of loopneus
- Jeukende huid
Bij mensen met astma binden leukotriënen zich aan receptoren op spiercellen. Hierdoor trekken de gladde spieren van de luchtpijp samen. Wanneer de luchtwegen vernauwd zijn, ervaren mensen met astma kortademigheid en piepende ademhaling.
Hoe werken leukotriene modificatoren?
Geneesmiddelen die de productie of activiteit van leukotrieen wijzigen, staan bekend als leukotrieenremmers, leukotrieenreceptorantagonisten of leukotrieenmodificatoren. Sommige van deze medicijnen werken door de productie van leukotriënen te beperken. Anderen blokkeren de binding van leukotriënen aan hun receptoren op gladde spiercellen. Als de vette signaalmoleculen niet kunnen binden aan hun cellulaire doelen, kunnen ze geen spiercontractie veroorzaken.
Geneesmiddelen zoals montelukast (Singulair) en zafirlukast (Accolate) worden op grote schaal voorgeschreven voor de behandeling van lichaamsbeweging en allergie-geïnduceerde astma. Een derde medicijn genaamd zileuton (Zyflo) remt indirect de synthese van leukotriënen. Montelukast wordt ook voorgeschreven voor de behandeling van het hele jaar door en seizoensgebonden allergische rhinitis. Deze medicijnen worden meestal via de mond ingenomen.
Wanneer zou uw arts leukotrieenmodificatoren voorschrijven?
Geïnhaleerde corticosteroïden zijn de meest effectieve behandeling. Deze medicijnen bieden uitgebreide verlichting van de verschillende symptomen van allergische rhinitis, dus ze worden als eerstelijnsbehandeling beschouwd. In gevallen waarin mensen echter zowel allergie-geïnduceerde astma als allergische rhinitis ervaren, kunnen leukotrieenmodificatoren worden overwogen als eerstelijnsbehandeling.
Leukotriene-modificatoren zijn een van de verschillende soorten medicijnen die worden gebruikt om allergieën of astma te behandelen. Ze worden echter nog steeds beschouwd als tweedelijnsbehandeling. Ze werden in de jaren negentig geïntroduceerd. Ze waren de eerste nieuwe klasse geneesmiddelen voor de behandeling van astma en allergieën in 30 jaar. Sommige studies hebben aangetoond dat leukotrieenmodificatoren een effectieve enkelvoudige eerstelijnsbehandeling bieden voor de bestrijding van milde astma bij kinderen.
Bijwerkingen van leukotrieenmodificatoren
Hoewel ze op grote schaal worden voorgeschreven en als relatief veilig worden beschouwd, veroorzaken leukotrieenmodificatoren bij sommige mensen bijwerkingen.
De Food and Drug Administration (FDA) heeft in 2008 een onderzoek ingesteld naar neuropsychiatrische effecten. In 2009 concludeerden ze dat bestaande klinische onderzoeken een verhoogd risico op het ontwikkelen van slapeloosheid bij gebruikers van deze klasse geneesmiddelen toonden, vergeleken met een placebo.
Volgens de FDA wijst informatie die is verzameld van mensen na de openbare vrijgave van deze medicijnen op een verhoogd risico op:
- agitatie
- agressie
- ongerustheid
- droomafwijkingen
- hallucinaties
- depressie
- slapeloosheid
- prikkelbaarheid
- rusteloosheid
- suïcidaal denken en gedrag
- tremor
De FDA sloot haar beoordeling af door op te merken dat "neuropsychiatrische voorvallen niet vaak werden waargenomen", althans niet in klinische onderzoeken, hoewel de FDA ook opmerkte dat deze onderzoeken niet specifiek waren ontworpen om dergelijke reacties op te sporen.
In maart 2020 eiste de FDA echter dat de fabrikant van montelukast een nieuwe waarschuwing in een doos opnam om mensen te informeren over het risico van ernstige gedrags- en stemmingswisselingen. Dit omvat verhoogde zelfmoordgedachten en -acties.
Leukotriene-modificatoren kunnen mensen helpen bij het behandelen van ernstige astma en de symptomen van allergieën. U moet ervoor zorgen dat u alle mogelijke bijwerkingen begrijpt voordat u met een nieuw medicijn begint. U moet uw arts altijd laten weten of u zich zorgen maakt over eventuele symptomen die u heeft ontwikkeld na het starten van een nieuw medicijn.
Zelfmoordpreventie
- Als u denkt dat iemand onmiddellijk het risico loopt zichzelf te verwonden of een andere persoon pijn te doen:
- • Bel 911 of uw lokale noodnummer.
- • Blijf bij de persoon totdat er hulp komt.
- • Verwijder pistolen, messen, medicijnen of andere dingen die schade kunnen veroorzaken.
- • Luister, maar oordeel, argumenteer, bedreig of schreeuw niet.
- Als u of iemand die u kent zelfmoord overweegt, vraag dan hulp bij een crisis- of zelfmoordpreventiehotline. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.
