Overzicht
Lage rugpijn is een veelvoorkomende oorzaak van doktersbezoeken.
Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) is lage rugpijn de meest voorkomende oorzaak van arbeidsgerelateerde invaliditeit. Ten minste 80 procent van de Amerikanen zal tijdens hun leven lage rugpijn ervaren.
De meeste lage rugpijn is het gevolg van een blessure, zoals spierverstuikingen of verrekkingen als gevolg van plotselinge bewegingen of slechte lichaamsmechanica bij het tillen van zware voorwerpen.
Lage rugpijn kan ook het gevolg zijn van bepaalde ziekten, zoals:
- kanker van het ruggenmerg
- een gescheurde of hernia
- ischias
- artritis
- nierinfecties
- infecties van de wervelkolom
Acute rugpijn kan van enkele dagen tot enkele weken aanhouden, terwijl chronische rugpijn pijn is die langer dan drie maanden aanhoudt.
Lage-rugpijn komt vaker voor bij personen tussen de 30 en 50 jaar. Dit komt mede door de veranderingen die optreden bij veroudering in het lichaam. Naarmate je ouder wordt, neemt het vochtgehalte tussen de wervels in de wervelkolom af.
Dit betekent dat schijven in de wervelkolom gemakkelijker irritatie ervaren. Je verliest ook wat spierspanning, waardoor de rug vatbaarder wordt voor blessures. Dit is de reden waarom het versterken van je rugspieren en het gebruik van goede lichaamsmechanica nuttig zijn bij het voorkomen van lage rugpijn.
Wat zijn de oorzaken van lage rugpijn?
Stammen
De spieren en ligamenten in de rug kunnen door overmatige activiteit uitrekken of scheuren. Symptomen zijn onder meer pijn en stijfheid in de onderrug, evenals spierspasmen. Rust en fysiotherapie zijn remedies voor deze symptomen.
Schijfletsel
De schijven achteraan zijn kwetsbaar. Dit risico neemt toe met de leeftijd. De buitenkant van de schijf kan scheuren of hernia.
Een hernia, ook bekend als een uitgegleden of gescheurde schijf, treedt op wanneer het kraakbeen rond de schijf tegen het ruggenmerg of de zenuwwortels drukt. Het kussen dat tussen de ruggenwervels zit, strekt zich uit buiten zijn normale positie.
Dit kan resulteren in compressie van de zenuwwortel bij het verlaten van het ruggenmerg en door de wervelbeenderen. Schijfletsel treedt meestal plotseling op na het optillen van iets of het draaien van de rug. In tegenstelling tot een rugbelasting, duurt pijn van een schijfletsel meestal langer dan 72 uur.
Ischias
Ischias kan optreden bij een hernia als de schijf op de heupzenuw drukt. De heupzenuw verbindt de wervelkolom met de benen. Dientengevolge kan ischias pijn in de benen en voeten veroorzaken. Deze pijn voelt meestal aan als brandend gevoel, of spelden en naalden.
Wervelkanaalstenose
Wervelkolomstenose is wanneer de wervelkolom smaller wordt, waardoor het ruggenmerg en de wervelkolomzenuwen onder druk komen te staan.
Spinale stenose is meestal het gevolg van degeneratie van de schijven tussen de wervels. Het resultaat is compressie van de zenuwwortels of het ruggenmerg door benige sporen of zachte weefsels, zoals schijven.
Druk op de spinale zenuwen veroorzaakt symptomen zoals:
- doof gevoel
- krampen
- zwakheid
U kunt deze symptomen overal in het lichaam voelen. Veel mensen met spinale stenose merken dat hun symptomen verergeren bij het staan of lopen.
Abnormale krommingen van de wervelkolom
Scoliose, kyfose en lordose zijn allemaal aandoeningen die abnormale krommingen in de wervelkolom veroorzaken.
Dit zijn aangeboren aandoeningen die meestal voor het eerst worden vastgesteld tijdens de kindertijd of adolescentie. De abnormale kromming veroorzaakt pijn en een slechte houding omdat het druk uitoefent op:
- spieren
- pezen
- ligamenten
- wervels
Andere condities
Er zijn een aantal andere aandoeningen die pijn in de onderrug veroorzaken. Deze voorwaarden omvatten:
- Artritis is een ontsteking van de gewrichten.
- Fibromyalgie is langdurige pijn en gevoeligheid in de gewrichten, spieren en pezen.
- Spondylitis is een ontsteking van de gewrichten tussen de ruggengraatbeenderen.
- Spondylose is een degeneratieve aandoening die het verlies van de normale spinale structuur en functie kan veroorzaken. Hoewel veroudering de belangrijkste oorzaak van de aandoening is, is de locatie en mate van degeneratie specifiek voor het individu.
Aanvullende gezondheidsvoorwaarden die lage rugpijn kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
Nier- en blaasproblemen
- zwangerschap
- endometriose
- ovariële cysten
- vleesbomen
- kanker
Hoe wordt lage rugpijn gediagnosticeerd?
Uw arts zal waarschijnlijk beginnen met het aanvragen van een volledige medische geschiedenis en het uitvoeren van een grondig lichamelijk onderzoek om te bepalen waar u de pijn voelt. Een lichamelijk onderzoek kan ook bepalen of pijn uw bewegingsbereik beïnvloedt.
Uw arts kan ook uw reflexen en uw reacties op bepaalde sensaties controleren. Dit bepaalt of uw lage rugpijn uw zenuwen aantast.
Tenzij u bezwarende of verzwakkende symptomen of neurologisch verlies heeft, zal uw arts uw toestand waarschijnlijk een paar weken controleren voordat hij u ter test opstuurt. Dit komt omdat de meeste lage-rugpijn verdwijnt met behulp van eenvoudige zelfzorgbehandelingen.
Bepaalde symptomen vereisen meer testen, waaronder:
- gebrek aan darmcontrole
- zwakheid
- koorts
- gewichtsverlies
Evenzo, als uw lage rugpijn aanhoudt na thuisbehandeling, wil uw arts mogelijk aanvullende tests bestellen.
Zoek onmiddellijk medische hulp als u een van deze symptomen ervaart naast lage rugpijn.
Beeldvormende tests zoals röntgenfoto's, CT-scans, echo's en MRI's kunnen nodig zijn, zodat uw arts kan controleren op:
- botproblemen
- schijf problemen
- problemen met de ligamenten en pezen in uw rug
Als uw arts een probleem vermoedt met de sterkte van de botten in uw rug, kunnen ze een botscan of botdichtheidstest bestellen. Elektromyografie (EMG) of zenuwgeleidingstests kunnen helpen bij het identificeren van problemen met uw zenuwen.
Wat zijn de behandelingsopties voor lage-rugpijn?
Thuiszorg
Zelfzorgmethoden zijn nuttig gedurende de eerste 72 uur nadat de pijn is begonnen. Als de pijn na 72 uur thuisbehandeling niet verbetert, moet u uw arts bellen.
Stop een paar dagen met je normale fysieke activiteiten en breng ijs aan op je onderrug. Artsen raden over het algemeen aan om de eerste 48 tot 72 uur ijs te gebruiken en vervolgens over te schakelen op warmte.
Wissel ijs en warmte af om de spieren te ontspannen. Het RICE-protocol - rust, ijs, compressie en hoogte - wordt binnen de eerste 48 uur aanbevolen.
Neem vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB) of paracetamol (Tylenol), om pijn te verlichten.
Soms zorgt het liggen op je rug voor meer ongemak. Zo ja, probeer dan op je zij te liggen met gebogen knieën en een kussen tussen je benen. Als je comfortabel op je rug kunt liggen, leg dan een kussen of opgerolde handdoek onder je dijen om de druk op de onderrug te verminderen.
Een warm bad of een massage kan vaak de stijve en geknoopte spieren in de rug ontspannen.
Medische behandeling
Lage rugpijn kan optreden bij een aantal verschillende aandoeningen, waaronder:
- spierspanning en zwakte
- beknelde zenuwen
- verkeerde uitlijning van het ruggenmerg
Er zijn een aantal mogelijke medische behandelingen, waaronder:
- medicijnen
- medische apparaten
- fysiotherapie
Uw arts zal de juiste dosering en toepassing van medicijnen en medicijnen bepalen op basis van uw symptomen.
Sommige medicijnen die uw arts mogelijk voorschrijft, zijn onder meer:
- spierverslappers
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
- verdovende middelen zoals codeïne voor pijnverlichting
- steroïden om ontstekingen te verminderen
- injecties met corticosteroïden
Uw arts kan ook fysiotherapie voorschrijven, waaronder:
- massage
- uitrekken
- versterkende oefeningen
- manipulatie van rug en wervelkolom
Chirurgie
In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn. Chirurgie is meestal alleen een optie als alle andere behandelingen mislukken. Als er echter verlies van controle over de darm of blaas is of een progressief neurologisch verlies, wordt een operatie een noodoptie.
Een discectomie verlicht de druk van een zenuwwortel die wordt aangedrukt door een uitpuilende schijf of botuitloper. De chirurg zal een klein stukje van de lamina verwijderen, een benig deel van het wervelkanaal.
Een foraminotomie is een chirurgische ingreep die het foramen opent, het benige gat in het wervelkanaal waar de zenuwwortel uitkomt.
Bij intradiscale elektrothermische therapie (IDET) wordt een naald door een katheter in de schijf gestoken en gedurende 20 minuten opgewarmd. Dit maakt de schijfwand dikker en vermindert de uitpuilende en geïrriteerde zenuw van de binnenste schijf.
Een nucleoplastiek maakt gebruik van een staafvormig apparaat dat via een naald in de schijf wordt gestoken. Het kan dan het binnenste schijfmateriaal verwijderen. Het apparaat gebruikt vervolgens radiogolven om het weefsel te verwarmen en te verkleinen.
Radiofrequente laesie of ablatie is een manier om radiogolven te gebruiken om de manier waarop de zenuwen met elkaar communiceren te onderbreken. Een chirurg steekt een speciale naald in de zenuwen en verwarmt deze, waardoor de zenuwen worden vernietigd.
Spinale fusie maakt de wervelkolom sterker en vermindert pijnlijke bewegingen. De procedure verwijdert schijven tussen twee of meer van de wervels. De chirurg combineert vervolgens de wervels naast elkaar met bottransplantaten of speciale metalen schroeven.
Een spinale laminectomie, ook bekend als spinale decompressie, verwijdert de lamina om de grootte van het wervelkanaal groter te maken. Dit verlicht de druk op het ruggenmerg en de zenuwen.
Hoe kan ik lage rugpijn voorkomen?
Er zijn veel manieren om lage rugpijn te voorkomen. Het beoefenen van preventietechnieken kan ook helpen de ernst van uw symptomen te verminderen als u een lage rugletsel heeft.
Preventie omvat:
- het trainen van de spieren in je buik en rug
- afvallen als je te zwaar bent
- tillen van items goed door buigen op de knieën en tillen met de benen
- een goede houding behouden
Mogelijk wilt u ook:
- slaap op een stevige ondergrond
- ga op ondersteunende stoelen zitten die zich op de juiste hoogte bevinden
- vermijd schoenen met hoge hakken
- stop met roken, als je rookt
Nicotine veroorzaakt degeneratie van spinale schijven en vermindert ook de bloedstroom.
Praat met uw arts over uw lage rugpijn. Ze kunnen de oorzaak diagnosticeren en u helpen een behandelplan op te stellen dat het beste bij u past.
