Wat is chronische lymfatische leukemie (CLL)?
Leukemie is een vorm van kanker waarbij menselijke bloedcellen en bloedvormende weefsels betrokken zijn. Er zijn veel soorten leukemie, die elk verschillende soorten bloedcellen aantasten. Chronische lymfatische leukemie of CLL beïnvloedt lymfocyten.
Lymfocyten zijn een type witte bloedcel (WBC). CLL beïnvloedt B-lymfocyten, die ook B-cellen worden genoemd.
Normale B-cellen circuleren in uw bloed en helpen uw lichaam infecties te bestrijden. Kankercellen B bestrijden geen infecties zoals normale B-cellen doen. Naarmate het aantal kankerachtige B-cellen geleidelijk toeneemt, verdringen ze normale lymfocyten en veroorzaken ze beenmergfalen.
CLL is het meest voorkomende type leukemie bij volwassenen. Het National Cancer Institute (NCI) schatte dat er in 2018 in de Verenigde Staten 20.940 nieuwe gevallen zouden optreden.
Wat zijn de symptomen van CLL?
Sommige mensen met CLL hebben mogelijk geen symptomen en hun kanker wordt mogelijk alleen ontdekt tijdens een routinematige bloedtest.
Als u symptomen vertoont, omvatten deze meestal:
- vermoeidheid
- koorts
- frequente infecties of ziekte
- onverklaarbaar of onbedoeld gewichtsverlies
- Nacht zweet
Tijdens een lichamelijk onderzoek kan uw arts ook vaststellen dat uw milt, lever of lymfeklieren vergroot zijn. Dit kunnen tekenen zijn dat kanker zich naar deze organen heeft verspreid. Dit gebeurt vaak in gevorderde gevallen van CLL.
Als dit bij u gebeurt, kunt u pijnlijke knobbels in uw nek of een vol gevoel of zwelling in uw buik voelen.
Wat veroorzaakt CLL en zijn er risicofactoren voor deze ziekte?
Experts weten niet precies wat CLL veroorzaakt. Er zijn echter risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van CLL verhogen.
CLL wordt zelden vastgesteld bij mensen onder de 40 jaar. Het wordt meestal gevonden bij mensen ouder dan 70 jaar.
Het treft meer mannen dan vrouwen. Het komt ook vaker voor bij Joodse mensen van Russische of Oost-Europese afkomst.
Hoe wordt CLL gediagnosticeerd?
Als uw arts vermoedt dat u CLL heeft, kunnen ze verschillende tests gebruiken om uw diagnose te bevestigen. Ze bestellen bijvoorbeeld waarschijnlijk een of meer van de volgende tests:
Volledig bloedbeeld (CBC) met verschil in witte bloedcellen (WBC)
Uw arts kan deze bloedtest gebruiken om het aantal verschillende soorten cellen in uw bloed te meten, waaronder verschillende soorten WBC's.
Als je CLL hebt, heb je meer lymfocyten dan normaal.
Immunoglobuline testen
Uw arts kan deze bloedtest gebruiken om te achterhalen of u voldoende antistoffen heeft om infecties te bestrijden. Lees meer over immunoglobine testen.
Beenmergbiopsie
In deze procedure steekt uw arts een naald met een speciale buis in uw heupbeen of borstbeen om een monster van uw beenmerg te krijgen om te testen.
CT-scan
Uw arts kan de foto's die zijn gemaakt met een CT-scan gebruiken om te zoeken naar gezwollen lymfeklieren in uw borst of buik.
Hoe wordt CLL uitgevoerd?
Als uw arts vaststelt dat u CLL heeft, zullen zij verdere tests laten uitvoeren om de omvang van de ziekte te meten. Dit helpt uw arts om het stadium van de kanker te classificeren, wat uw behandelplan zal begeleiden.
Om uw CLL te bepalen, zal uw arts waarschijnlijk bloedonderzoeken laten doen om het aantal rode bloedcellen (RBC) en het aantal specifieke lymfocyten in het bloed te bepalen. Ze zullen waarschijnlijk ook controleren of uw lymfeklieren, milt of lever zijn vergroot.
Volgens het "Rai" classificatiesysteem wordt CLL opgevoerd van 0 tot 4. Rai stadium 0 CLL is het minst ernstig, terwijl Rai stadium 4 het meest ernstig is.
Voor behandelingsdoeleinden zijn de fasen ook gegroepeerd in risiconiveaus. Rai-fase 0 heeft een laag risico, Rai-fasen 1 en 2 hebben een gemiddeld risico en Rai-fasen 3 en 4 hebben een hoog risico, legt de American Cancer Society (ACS) uit.
Wat is de behandeling voor CLL?
Als u een CLL met een laag risico heeft, zal uw arts u waarschijnlijk adviseren om gewoon te wachten en op nieuwe symptomen te letten. Het is mogelijk dat uw ziekte niet verergert of jarenlang moet worden behandeld. Sommige mensen hebben nooit behandeling nodig.
In sommige gevallen van CLL met een laag risico kan uw arts een behandeling aanbevelen. Ze kunnen het bijvoorbeeld aanbevelen als u:
- aanhoudende, terugkerende infecties
- laag aantal bloedcellen
- vermoeidheid of nachtelijk zweten
- pijnlijke lymfeklieren
Als u een CLL met een gemiddeld of hoog risico heeft, zal uw arts u waarschijnlijk adviseren om onmiddellijk door te gaan met de behandeling.
Om CLL te behandelen, kan uw arts aanbevelen:
Chemotherapie
Chemotherapie is de belangrijkste behandeling voor CLL. Het gaat om het gebruik van medicijnen om kankercellen te doden. Afhankelijk van de exacte voorgeschreven medicijnen, kunt u ze intraveneus of oraal innemen.
Straling
In deze procedure worden hoogenergetische deeltjes of golven gebruikt om kankercellen te doden. Als u pijnlijke, gezwollen lymfeklieren heeft, kan bestraling helpen deze te verkleinen en uw pijn te verlichten.
Bloedtransfusies
Als uw bloedceltellingen laag zijn, moet u mogelijk bloedtransfusies krijgen via een intraveneuze (IV) lijn om ze te verhogen.
Beenmerg- of perifere bloedstamceltransplantatie
Als u een CLL met een hoog risico heeft, kan deze behandeling een optie zijn. Het omvat het nemen van stamcellen uit het beenmerg of bloed van een donor - meestal een familielid - en deze in uw lichaam te transplanteren om een nieuw immuunsysteem te helpen vestigen.
Zijn er mogelijke complicaties bij de behandeling?
Chemotherapie verzwakt uw immuunsysteem, waardoor u gevoeliger wordt voor infecties. Tijdens chemotherapie kunt u ook abnormale antistoffen en een laag aantal bloedcellen ontwikkelen.
Andere veel voorkomende bijwerkingen van chemotherapie zijn onder meer:
- vermoeidheid
- haaruitval
- zweertjes in de mond
- verlies van eetlust
- misselijkheid en overgeven
In sommige gevallen kan chemotherapie bijdragen aan de ontwikkeling van andere kankers.
Straling, bloedtransfusies en beenmerg- of perifere bloedstamceltransplantaties kunnen ook bijwerkingen met zich meebrengen.
Praat met uw arts over de verwachte bijwerkingen van uw behandeling. Ze kunnen u vertellen welke symptomen en bijwerkingen medische aandacht vereisen.
Wat is de prognose voor mensen met CLL?
Het overlevingspercentage na vijf jaar voor Amerikanen met CLL is 84,2 procent, volgens de NCI. Het instituut schat ook dat CLL in 2018 zal leiden tot 4.510 sterfgevallen in de Verenigde Staten.
Overlevingspercentages zijn lager voor oudere mensen met de aandoening. Uit één onderzoek bleek echter dat tot 70 procent van de Amerikanen van 75 jaar en ouder vijf jaar na de diagnose overleeft.
OutlookWat zijn de langetermijnvooruitzichten voor CLL?
Overlevingspercentages voor CLL lopen sterk uiteen. Uw leeftijd, geslacht, chromosoomafwijkingen en kenmerken van kankercellen kunnen uw vooruitzichten beïnvloeden. De ziekte wordt zelden genezen, maar de meeste mensen leven jarenlang met CLL.
Vraag uw arts naar uw specifieke geval. Ze kunnen u helpen begrijpen hoe ver uw kanker is gevorderd. Ze kunnen ook uw behandelingsopties en vooruitzichten op lange termijn bespreken.
