Overzicht
Endometriale hyperplasie verwijst naar de verdikking van het baarmoederslijmvlies. Dit is de laag cellen die de binnenkant van je baarmoeder bekleedt. Wanneer uw baarmoederslijmvlies dikker wordt, kan dit leiden tot ongebruikelijke bloedingen.
Hoewel de aandoening niet kanker is, kan het soms een voorloper zijn van baarmoederkanker, dus het is het beste om met een arts samen te werken om eventuele veranderingen te volgen.
Lees verder voor tips om symptomen te herkennen en een nauwkeurige diagnose te krijgen.
Wat zijn de soorten endometriale hyperplasie?
Er zijn twee hoofdtypen van endometriale hyperplasie, afhankelijk van of het ongebruikelijke cellen betreft, bekend als atypie.
De twee soorten zijn:
- Endometriale hyperplasie zonder atypie. Bij dit type zijn geen ongebruikelijke cellen betrokken.
- Atypische endometriale hyperplasie. Dit type wordt gekenmerkt door een overgroei van ongebruikelijke cellen en wordt als precancereus beschouwd. Precancereus betekent dat er een kans is dat het zonder behandeling kan veranderen in baarmoederkanker.
Als u het type endometriale hyperplasie kent, kunt u uw kankerrisico beter begrijpen en de meest effectieve behandeling kiezen.
Hoe weet ik of ik het heb?
Het belangrijkste symptoom van endometriale hyperplasie is ongebruikelijke baarmoederbloeding. Maar hoe ziet dit er eigenlijk uit?
Het volgende kan allemaal tekenen zijn van endometriale hyperplasie:
- Je menstruatie wordt langer en zwaarder dan normaal.
- Er zijn minder dan 21 dagen vanaf de eerste dag van de ene periode tot de eerste dag van de volgende.
- U ervaart vaginale bloedingen, ook al heeft u de menopauze bereikt.
En natuurlijk betekent ongebruikelijke bloeding niet noodzakelijk dat u endometriale hyperplasie heeft. Maar het kan ook het gevolg zijn van een aantal andere aandoeningen, dus het is het beste om een arts te raadplegen.
Wat veroorzaakt endometriale hyperplasie?
Je menstruatiecyclus is voornamelijk afhankelijk van de hormonen oestrogeen en progesteron. Oestrogeen helpt bij het laten groeien van cellen aan de binnenkant van de baarmoeder. Wanneer er geen zwangerschap plaatsvindt, vertelt een daling van uw progesteronspiegel uw baarmoeder om zijn voering af te werpen. Dan begint je menstruatie en begint de cyclus opnieuw.
Als deze twee hormonen in balans zijn, verloopt alles soepel. Maar als u te veel of te weinig heeft, kunnen dingen niet synchroon lopen.
De meest voorkomende oorzaak van endometriale hyperplasie is te veel oestrogeen en niet genoeg progesteron. Dat leidt tot overgroei van cellen.
Er zijn verschillende redenen waarom u mogelijk een hormonale onbalans heeft:
- Je hebt de menopauze bereikt. Hierdoor ovuleert u niet meer en produceert uw lichaam geen progesteron.
- Je bent in de perimenopauze. Ovulatie komt niet meer regelmatig voor.
- U bent voorbij de menopauze en heeft oestrogeen ingenomen of gebruikt dit momenteel (hormoonvervangende therapie).
- Je hebt een onregelmatige cyclus, onvruchtbaarheid of polycysteus ovariumsyndroom.
- Je neemt medicijnen die oestrogeen imiteren.
- Je wordt als zwaarlijvig beschouwd.
Andere dingen die uw risico op endometriale hyperplasie kunnen verhogen, zijn onder meer:
- ouder zijn dan 35
- menstruatie beginnen op jonge leeftijd
- het bereiken van de menopauze op late leeftijd
- met andere gezondheidsaandoeningen zoals diabetes, schildklieraandoening of galblaasaandoening
- met een familiegeschiedenis van baarmoeder-, eierstokkanker- of darmkanker
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Als u ongebruikelijke bloedingen heeft gemeld, zal uw arts waarschijnlijk beginnen met het stellen van vragen over uw medische geschiedenis.
Bespreek tijdens uw afspraak:
- als er stolling in het bloed is en als de stroom zwaar is
- als de bloeding pijnlijk is
- eventuele andere symptomen die u heeft, zelfs als u denkt dat ze geen verband houden
- andere gezondheidsproblemen die u heeft
- of je wel of niet zwanger zou kunnen zijn
- of je de menopauze hebt bereikt
- alle hormonale medicijnen die u gebruikt of heeft ingenomen
- als u een familiegeschiedenis van kanker heeft
Op basis van uw medische geschiedenis zullen ze waarschijnlijk doorgaan met enkele diagnostische tests. Deze kunnen een of een combinatie van het volgende bevatten:
- Transvaginale echografie. Deze procedure omvat het plaatsen van een klein apparaat in de vagina dat geluidsgolven omzet in afbeeldingen op een scherm. Het kan uw arts helpen de dikte van uw baarmoederslijmvlies te meten en uw baarmoeder en eierstokken te bekijken.
- Hysteroscopie. Dit houdt in dat u een klein apparaatje met een lampje en een camera via uw baarmoederhals in uw baarmoeder steekt om te controleren of er iets ongewoons in de baarmoeder is.
- Biopsie. Dit omvat het nemen van een klein weefselmonster van uw baarmoeder om te controleren op kankercellen. Het weefselmonster kan worden genomen tijdens hysteroscopie, een dilatatie en curettage, of als een eenvoudige in-office procedure. Het weefselmonster wordt vervolgens voor analyse naar een patholoog gestuurd.
Hoe wordt het behandeld?
De behandeling bestaat over het algemeen uit hormoontherapie of chirurgie.
Uw opties zijn afhankelijk van een aantal factoren, zoals:
- als er atypische cellen worden gevonden
- als u de menopauze heeft bereikt
- toekomstige zwangerschapsplannen
- persoonlijke en familiegeschiedenis van kanker
Als u eenvoudige hyperplasie zonder atypie heeft, kan uw arts u aanraden om uw symptomen in de gaten te houden. Soms worden ze niet erger en kan de aandoening vanzelf verdwijnen.
Anders kan het worden behandeld met:
- Hormonale therapie. Progestin, een synthetische vorm van progesteron, is verkrijgbaar in pilvorm, als injectie of spiraaltje.
- Hysterectomie. Als u atypische hyperplasie heeft, zal het verwijderen van uw baarmoeder uw risico op kanker verlagen. Als u deze operatie krijgt, kunt u niet zwanger worden. Het kan een goede optie zijn als u de menopauze heeft bereikt, niet van plan bent zwanger te worden of een hoog risico op kanker heeft.
Kan het complicaties veroorzaken?
De baarmoederslijmvlies kan na verloop van tijd dikker worden. Hyperplasie zonder atypie kan uiteindelijk atypische cellen ontwikkelen. De belangrijkste complicatie is het risico dat het zich zal ontwikkelen tot baarmoederkanker.
Atypia wordt als precancereus beschouwd. Verschillende studies schatten het risico op progressie van atypische hyperplasie tot kanker op maar liefst 52 procent.
Wat zijn de vooruitzichten?
Endometriale hyperplasie lost soms vanzelf op. En tenzij je hormonen hebt ingenomen, groeit het langzaam.
Meestal is het niet kanker en reageert het goed op de behandeling. Follow-up is erg belangrijk om ervoor te zorgen dat hyperplasie niet overgaat in atypische cellen.
Blijf regelmatig controleren en waarschuw uw arts voor eventuele veranderingen of nieuwe symptomen.
