Chronisch subduraal hematoom
Een chronisch subduraal hematoom (SDH) is een verzameling bloed op het hersenoppervlak, onder de buitenste laag van de hersenen (dura).
Het begint meestal enkele dagen of weken te vormen nadat het bloeden aanvankelijk begint. Bloeden is meestal te wijten aan een hoofdletsel.
Een chronische SDH veroorzaakt niet altijd symptomen. Wanneer dit het geval is, is over het algemeen een chirurgische behandeling vereist.
Oorzaken en risicofactoren
Groot of klein trauma aan de hersenen door hoofdletsel is de meest voorkomende oorzaak van een chronische SDH. In zeldzame gevallen kan men zich vormen om onbekende redenen, niet gerelateerd aan letsel.
De bloeding die leidt tot een chronische SDH vindt plaats in de kleine aderen tussen het hersenoppervlak en de dura. Wanneer ze breken, lekt er gedurende lange tijd bloed en vormt het een stolsel. Het stolsel zet je hersenen steeds meer onder druk.
Als je 60 jaar of ouder bent, heb je een hoger risico op dit type hematoom. Hersenweefsel krimpt als onderdeel van het normale verouderingsproces. Het krimpen strekt zich uit en verzwakt de aderen, dus zelfs een klein hoofdletsel kan een chronische SDH veroorzaken.
Jarenlang zwaar drinken is een andere factor die uw risico op chronische SDH verhoogt. Andere factoren zijn onder meer het langdurig gebruiken van bloedverdunnende medicijnen, aspirine en ontstekingsremmende medicijnen.
Symptomen van chronisch subduraal hematoom
Symptomen van deze aandoening zijn onder meer:
- hoofdpijn
- misselijkheid
- braken
- moeite met lopen
- verminderd geheugen
- problemen met visie
- toevallen
- problemen met spraak
- problemen met slikken
- verwarring
- gevoelloos of zwak gezicht, armen of benen
- lusteloosheid
- zwakte of verlamming
- coma
De exacte symptomen die verschijnen, zijn afhankelijk van de locatie en de grootte van uw hematoom. Sommige symptomen komen vaker voor dan andere. Tot 80 procent van de mensen met dit type hematoom heeft hoofdpijn.
Als uw stolsel groot is, kan verlies van bewegingsvermogen (verlamming) optreden. U kunt ook bewusteloos raken en in coma raken. Een chronische SDH die de hersenen zwaar onder druk zet, kan blijvende hersenschade en zelfs de dood veroorzaken.
Als u of iemand die u kent symptomen van deze aandoening vertoont, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken. Mensen die epileptische aanvallen hebben of het bewustzijn verliezen, hebben spoedeisende zorg nodig.
Diagnose van chronisch subduraal hematoom
Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te zoeken naar tekenen van schade aan uw zenuwstelsel, waaronder:
- slechte coördinatie
- problemen met lopen
- mentale beperking
- moeite met balanceren
Als uw arts vermoedt dat u een chronische SDH heeft, moet u verder testen. Symptomen van deze aandoening zijn als symptomen van verschillende andere aandoeningen en ziekten die de hersenen beïnvloeden, zoals:
- Dementie
- laesies
- encefalitis
- beroertes
Tests zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) kunnen tot een nauwkeurigere diagnose leiden.
Een MRI maakt gebruik van radiogolven en een magnetisch veld om afbeeldingen van uw organen te produceren. Een CT-scan maakt gebruik van verschillende röntgenfoto's om doorsnedebeelden te maken van botten en zachte structuren in uw lichaam.
Behandelingsopties voor chronisch subduraal hematoom
Uw arts zal zich concentreren op het beschermen van uw hersenen tegen blijvende schade en het gemakkelijker maken van symptomen. Anticonvulsiva kunnen de ernst van de aanvallen helpen verminderen of voorkomen dat ze optreden. Geneesmiddelen die bekend staan als corticosteroïden, verlichten ontstekingen en worden soms gebruikt om zwelling in de hersenen te verminderen.
Chronische SDH kan operatief worden behandeld. De procedure omvat het maken van kleine gaatjes in de schedel zodat er bloed uit kan stromen. Hierdoor wordt de druk op de hersenen weggenomen.
Als u een groot of dik stolsel heeft, kan uw arts tijdelijk een klein stukje schedel verwijderen en het stolsel verwijderen. Deze procedure wordt een craniotomie genoemd.
Langetermijnvooruitzichten voor chronisch subduraal hematoom
Als u symptomen heeft die verband houden met een chronische SDH, heeft u waarschijnlijk een operatie nodig. Het resultaat van een chirurgische verwijdering is succesvol voor 80 tot 90 procent van de mensen. In sommige gevallen keert het hematoom terug na de operatie en moet het opnieuw worden verwijderd.
Hoe chronisch subduraal hematoom te voorkomen
U kunt uw hoofd op verschillende manieren beschermen en uw risico op chronische SDH verminderen.
Draag een helm tijdens het fietsen of motorrijden. Maak uw veiligheidsgordel altijd vast in de auto om het risico op hoofdletsel tijdens een ongeval te verkleinen.
Als u in een gevaarlijk beroep, zoals de bouw, werkt, draag dan een helm en gebruik veiligheidsuitrusting.
Als u ouder bent dan 60, wees dan extra voorzichtig bij uw dagelijkse activiteiten om vallen te voorkomen.
