Menstruele onregelmatigheid
De duur en ernst van menstruatiebloedingen variëren van vrouw tot vrouw. Als je menstruatie extreem zwaar, langdurig of onregelmatig is, staat het bekend als menorragie.
Symptomen van menorragie zijn onder meer
- een menstruatie die langer duurt dan zeven dagen
- bloeding zo hevig dat u uw tampon of maandverband meer dan eens per uur moet vervangen
U moet uw arts raadplegen als u een te zware of langdurige menstruatie heeft die uw dagelijks leven verstoort.
Overmatig bloeden kan bloedarmoede of ijzertekort veroorzaken. Het kan ook een onderliggende medische aandoening signaleren. In de meeste gevallen kan uw arts abnormale menstruaties met succes behandelen.
Wat veroorzaakt zware of onregelmatige menstruatie?
Zware of onregelmatige menstruatie kan te wijten zijn aan verschillende factoren, waaronder:
Medicijnen
Sommige ontstekingsremmende medicijnen, anticoagulantia of hormoonmedicijnen kunnen de menstruatiebloeding beïnvloeden.
Zware bloeding kan een bijwerking zijn van intra-uteriene apparaten (spiraaltjes) die worden gebruikt voor anticonceptie.
Hormoononevenwichtigheden
De hormonen oestrogeen en progesteron reguleren de opbouw van de baarmoederwand. Een teveel aan deze hormonen kan hevig bloeden.
Hormoononevenwichtigheden komen het meest voor bij meisjes die de afgelopen anderhalf jaar zijn begonnen met menstrueren. Ze komen ook veel voor bij vrouwen die de menopauze naderen.
Medische omstandigheden
PID
Pelvic inflammatory disease (PID) en andere infecties kunnen onregelmatige menstruaties veroorzaken.
Endometriose
Endometriose is een andere aandoening die tot onregelmatige menstruatie kan leiden. Dit is een aandoening waarbij weefsel dat de binnenkant van de baarmoeder bekleedt, elders in het lichaam begint te groeien. Dit kan zowel hevig bloeden als pijn veroorzaken.
Erfelijke bloedaandoening
Zware menstruatiebloedingen kunnen het gevolg zijn van enkele erfelijke bloedaandoeningen die de stolling beïnvloeden.
Goedaardige gezwellen of kankers
Baarmoederhalskanker, eierstokkanker of baarmoederkanker kunnen allemaal zware bloedingen veroorzaken, maar deze aandoeningen komen niet vaak voor. Goedaardige of niet-kankerachtige tumoren in de baarmoeder kunnen hevig bloeden of lange periodes veroorzaken.
Goedaardige gezwellen in de baarmoederslijmvlies (endometrium) kunnen ook een zware of langdurige periode veroorzaken. Deze gezwellen staan bekend als poliepen, wanneer de groei bestaat uit endometriumweefsel. Ze worden vleesbomen genoemd, wanneer de groei bestaat uit spierweefsel.
Andere mogelijke oorzaken
Anovulatie
Gebrek aan ovulatie of anovulatie resulteert in een tekort aan het hormoon progesteron, wat zware menstruaties veroorzaakt.
Adenomyose
Wanneer klieren van de baarmoederslijmvlies zich in de baarmoederspier nestelen, kan hevig bloeden optreden. Dit staat bekend als adenomyose.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Neem contact op met uw arts als u bloedt tijdens de zwangerschap. Normale zwangerschap onderbreekt de menstruatie. Sommige vlekken tijdens de zwangerschap, vooral tijdens het eerste trimester, zijn vaak niets om je zorgen over te maken.
Zoek onmiddellijk medische hulp als u tijdens de zwangerschap zwaar bloedt. Het kan een teken zijn dat het bevruchte ei in de eileider wordt geïmplanteerd in plaats van de baarmoeder, die een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt genoemd. Het kan ook een miskraam aangeven.
Uw arts kan u helpen bepalen wat een bloeding veroorzaakt tijdens de zwangerschap.
Wat zijn de symptomen van zware of onregelmatige menstruatie?
De lengte van de menstruatiecyclus en de hoeveelheid bloedstroom is uniek voor elke vrouw. De meeste vrouwen hebben echter een cyclus die varieert van 24 tot 34 dagen.
De bloedstroom is gemiddeld ongeveer vier of vijf dagen, met een bloedverlies van ongeveer 40 cc (3 eetlepels). Het is belangrijk om te onthouden dat dit slechts gemiddelden zijn. Uw 'normale' kan buiten deze bereiken vallen. Een bloedverlies van 80 cc (5 eetlepels) of meer wordt beschouwd als een abnormaal zware stroom.
Tekenen dat uw menstruatie abnormaal zwaar kan zijn, zijn onder meer:
- weken door meerdere tampons of maandverband in een uur gedurende meerdere uren
- 's nachts wakker worden omdat je de bescherming moet veranderen
- het passeren van grote bloedstolsels in uw menstruatie
- een menstruatie ervaren die langer dan een week duurt
Ook kan een abnormaal zware stroming ervoor zorgen dat u de volgende symptomen ervaart, wat een aanwijzing kan zijn voor bloedarmoede:
- vermoeidheid
- bleke huid
- kortademigheid
- duizeligheid
Hoewel de cyclus van elke vrouw anders is, zijn onregelmatigheden zoals bloeden halverwege de cyclus of bloeden na geslachtsgemeenschap abnormale symptomen.
Wanneer moet ik medische hulp zoeken?
U moet regelmatig uw gynaecoloog raadplegen voor controle. Maak echter meteen een afspraak als u bloedt of spot in de volgende omstandigheden:
- tussen periodes
- na seks
- tijdens de zwangerschap
- na de menopauze
Andere indicatoren om contact op te nemen met uw arts zijn onder meer:
- als uw menstruatie consequent langer dan een week duurt
- als je meer dan één tampon of maandverband per uur nodig hebt, meerdere uren achter elkaar
- ernstige pijn
- koorts
- abnormale afscheiding of geur
- onverklaarbare gewichtstoename of -verlies
- ongebruikelijke haargroei
- nieuwe acne
- tepelontlading
Houd uw menstruatiecycli bij, inclusief hoe lang uw bloedstroom duurt en hoeveel tampons of maandverband u tijdens elke cyclus gebruikt. Deze informatie is nuttig bij uw gynaecologische afspraak.
Vermijd producten die aspirine bevatten omdat ze het bloeden kunnen verhogen.
Hoe worden zware of onregelmatige menstruaties vastgesteld?
Als u abnormale menstruatie heeft, zal uw arts waarschijnlijk beginnen met een bekkenonderzoek. Ze zullen uw medische geschiedenis opvragen. U moet alle medicijnen en supplementen vermelden die u gebruikt.
Afhankelijk van uw specifieke symptomen, omvatten diagnostische tests mogelijk:
Pap uitstrijkje
Deze test controleert op verschillende infecties of kankercellen in de baarmoederhals.
Bloedtesten
Bloedonderzoeken worden gebruikt om bloedarmoede, bloedstollingsproblemen en schildklierfunctie te controleren.
Bekken echografie
Een bekkenecho maakt beelden van je baarmoeder, eierstokken en bekken.
Endometriale biopsie
Als uw arts mogelijke problemen met uw baarmoeder wil evalueren, kan hij een endometriumbiopsie bestellen. Tijdens deze procedure wordt een monster van uw baarmoederweefsel genomen, zodat het kan worden geanalyseerd.
Ze kunnen ook een diagnostische hysteroscopie gebruiken om de binnenkant van uw baarmoeder te bekijken. Voor een hysteroscopie gebruikt uw arts een verlichte buis om de baarmoeder te bekijken en de poliep te verwijderen.
Sonohysterogram
Een sonohysterogram is een echografie waarbij vloeistof in uw baarmoeder wordt geïnjecteerd om een beeld van uw baarmoederholte te maken. Uw arts kan dan naar poliepen of vleesbomen zoeken.
Zwangerschaptest
Uw arts kan een zwangerschapstest aanvragen.
Wat zijn de behandelingsopties voor zware of onregelmatige menstruaties?
De behandeling is afhankelijk van:
- uw algehele gezondheid
- de reden voor uw menstruele afwijkingen
- uw reproductieve geschiedenis en toekomstplannen
Uw arts moet ook eventuele onderliggende medische aandoeningen aanpakken, zoals schildklierdisfunctie.
Behandelingen kunnen het volgende omvatten.
Medicatie
Mogelijke medicamenteuze behandelingen die uw arts kan voorstellen, zijn onder meer:
- Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen of naproxen, kunnen licht bloedverlies verminderen.
- IJzersupplementen kunnen bloedarmoede behandelen.
- Hormoonvervangende injecties kunnen hormonale onevenwichtigheden behandelen.
- Orale anticonceptiva kunnen uw cyclus reguleren en de menstruatie verkorten.
U kunt samen met uw arts alternatieven zoeken als uw onregelmatigheden te wijten zijn aan medicijnen die u al gebruikt.
Medische procedures
D&C
Dilatatie en curettage, ook bekend als D & C, is een procedure waarbij uw arts uw baarmoederhals verwijdt en weefsel uit de bekleding van uw baarmoeder schraapt. Dit is een vrij gebruikelijke procedure en vermindert over het algemeen de menstruatiebloeding.
Chirurgie
Chirurgie is de meest gebruikelijke behandeling voor kankertumoren. Het is ook een optie om vleesbomen te behandelen, maar dit is niet altijd nodig. Poliepen kunnen worden verwijderd met een hysteroscopie.
Endometriale ablatie
Endometriale ablatie is een procedure die wordt gebruikt bij vrouwen die geen succes hebben gehad met medicijnen die worden gebruikt om zware bloedingen en gerelateerde symptomen onder controle te houden. Bij deze procedure vernietigt uw arts de baarmoederslijmvlies, waardoor er weinig of geen menstruatie blijft.
Endometriale resectie
Endometriale resectie verwijdert de baarmoederslijmvlies. Deze procedure verkleint uw kansen op een toekomstige zwangerschap aanzienlijk. Als u van plan bent kinderen te krijgen, wilt u misschien andere behandelingsopties bespreken en overwegen.
Hysterectomie
Een hysterectomie is de chirurgische verwijdering van de baarmoeder en baarmoederhals. Uw arts kan indien nodig ook uw eierstokken verwijderen. Dit resulteert in een voortijdige menopauze.
Deze procedure kan de voorkeursbehandeling zijn als u kanker of vleesbomen heeft. Het kan ook endometriose behandelen die niet heeft gereageerd op andere, minder invasieve behandelmethoden.
Als u een hysterectomie heeft, wordt uw vermogen om kinderen te baren verwijderd.
Wat zijn de complicaties die gepaard gaan met zware of onregelmatige menstruaties?
Een zware doorbloeding is niet altijd een teken dat er iets mis is. Overmatig bloedverlies kan echter de ijzeraanvoer van het lichaam uitputten en bloedarmoede veroorzaken. Een milde vorm van bloedarmoede kan vermoeidheid en zwakte veroorzaken. Een ernstiger geval kan de volgende symptomen veroorzaken:
- hoofdpijn
- duizeligheid
- kortademigheid
- snelle hartslag
Een zeer zware stroom kan ook pijnlijke krampen of dysmenorroe veroorzaken, waarvoor soms medicatie nodig is.
