Wat is een D en C?
Een verwijding en curettage, ook wel een D & C of D en C genoemd, is een kleine operatie waarbij de baarmoederhals wordt verwijd of geopend. De baarmoederhals is de opening naar je baarmoeder of baarmoeder. Nadat uw baarmoederhals is verwijd, gebruikt uw arts een lepelvormig voorwerp, een curette genaamd, om weefsel uit de binnenwand van uw baarmoeder te verwijderen.
De procedure vindt plaats in een spreekkamer, een vrouwenkliniek, een dagchirurgiecentrum of een ziekenhuis.
Waarom worden een D en C gebruikt?
Er zijn veel redenen waarom een arts deze procedure zou kunnen bestellen. De meest voorkomende zijn:
- om de reden voor hevig bloeden tijdens of tussen uw menstruatie vast te stellen
- om niet-kankerachtige tumoren of vleesbomen te verwijderen
- om mogelijk kankerachtige tumoren te verwijderen en te onderzoeken
- om geïnfecteerd weefsel te verwijderen, dat vaak wordt veroorzaakt door een seksueel overdraagbare aandoening die bekkenontstekingsziekte (PID) wordt genoemd
- om weefsel dat in de baarmoeder is achtergebleven na een miskraam of bevalling te verwijderen
- om een electieve abortus uit te voeren
- om een spiraaltje (spiraaltje) te verwijderen, wat een vorm van anticonceptie is
Hoe bereid ik me voor op een D en C?
Uw arts zal u schriftelijke instructies geven over de voorbereiding op uw D en C. Volg altijd nauwkeurig hun instructies op. Sommige dingen die u mogelijk moet doen, zijn onder meer:
- Vermijd eten of drinken op de dag van de operatie.
- Krijg een lichamelijk onderzoek om er zeker van te zijn dat je gezond genoeg bent voor de procedure.
- Bezoek de dag ervoor uw arts zodat ze een gel kunnen aanbrengen om het openen van uw baarmoederhals te starten.
- Regel een of twee dagen vrij van werk of school.
- Zorg ervoor dat u iemand heeft die u na de procedure naar huis brengt.
Wat is de procedure voor een D en C?
Anesthetica
U en uw arts hebben veel keuzes als het om anesthesie gaat. Bij algehele verdoving krijgt u medicijnen via een intraveneuze lijn (IV) in een ader in uw arm. Dit zorgt ervoor dat u tijdens de hele procedure diep slaapt. Een algemene verdoving is alleen een optie in een ziekenhuis of dagoperaties.
Bij spinale anesthesie, ook wel een spinaal blok genoemd, wordt anesthesie in uw ruggenmerg geïnjecteerd. U blijft wakker voor de procedure, maar u voelt niets onder de injectieplaats. Net als bij algemene anesthesie wordt een ruggengraatblok meestal alleen gebruikt in ziekenhuizen en dagoperaties.
Een plaatselijke verdoving betekent dat de arts een verdoving rechtstreeks in uw baarmoederhals injecteert. Mogelijk voelt u een kneepje en een steek met de injectie. Zodra uw baarmoederhals gevoelloos is, zult u geen pijn meer hebben als uw arts uw baarmoederhals verwijdt. U kunt echter enige krampen in uw baarmoeder ervaren wanneer de arts de voering met een curette verwijdert. Een plaatselijke verdoving is een optie in het kantoor van uw arts of in een kliniek.
Als u zich zorgen maakt over uw D en C, vraag dan uw arts of zij u tijdens de procedure kunnen kalmeren. Dit kan het nemen van een pil voor angst inhouden, of het kan het injecteren van medicatie via een IV zijn. Je slaapt tijdens de procedure in een lichte slaap en onthoudt er daarna bijna niets meer van als je IV-sedatie krijgt.
Procedure stappen
Bij aankomst zal een verpleegkundige of een technicus u vragen uw kleding uit te trekken en een ziekenhuisjas aan te trekken. Als u algemene verdoving of IV-sedatie krijgt, zal een verpleegster een kleine plastic katheter in een ader inbrengen. Ze zullen u ook aansluiten op monitoren die pijnloos uw bloeddruk, ademhaling en hartslag meten.
Wanneer uw arts klaar is om de procedure te starten, zullen zij u vragen om op een onderzoekstafel te gaan liggen, zoals u zou doen als u een uitstrijkje zou hebben. Je laat je voeten rusten in stijgbeugels en een laken of deken bedekt je knieën. Meestal is er één verpleegster aanwezig om de arts te helpen en is er een andere beschikbaar om uw vitale functies te controleren en ondersteuning en geruststelling te bieden.
De operatie verloopt als volgt:
- Uw arts plaatst een apparaat genaamd een speculum om uw vaginale wanden te spreiden zodat ze de baarmoederhals kunnen zien.
- Uw arts verwijdt de baarmoederhals door een reeks staven in uw cervicale opening te steken. Elke staaf is iets dikker dan de staaf ervoor.
- Na het verwijden van de baarmoederhals, plaatst uw arts een lepelvormig apparaat, een curette genaamd, en trekt de zijkanten van het apparaat langs de bekleding van de baarmoeder.
- Als de curette niet al het weefsel kan losmaken, kan uw arts ook een afzuigapparaat gebruiken. Als u een plaatselijke verdoving heeft gehad, zult u waarschijnlijk wat krampen opmerken.
- Nadat u het materiaal uit uw baarmoeder heeft verwijderd, verwijdert uw arts de instrumenten uit uw lichaam.
- Uw arts stuurt het materiaal dat uit de baarmoeder is verwijderd vervolgens naar een laboratorium voor analyse.
Wat zijn de mogelijke complicaties van een D en C?
Dit is een procedure met een zeer laag risico omdat het minimaal invasief is. Elke chirurgische ingreep heeft echter enkele potentiële gevaren. Deze kunnen zijn:
- anesthesiegerelateerde problemen met het hart en de longen, die zeldzaam zijn
- infectie
- bloedstolsels die verband houden met in bed blijven en niet bewegen, wat zeldzaam is als u de instructies van uw arts over regelmatig opstaan volgt
- schade aan de baarmoeder of baarmoederhals
Dit kan een teken zijn van schade aan uw baarmoeder of baarmoederhals:
- hevig bloeden
- stinkende afscheiding
- ernstige pijn
- koorts
- rillingen
Ga onmiddellijk naar uw arts of een spoedeisende hulp als u een van deze symptomen ervaart.
Wat is het herstelproces na een D en C?
Het is normaal dat u zich een dag of twee na de procedure een paar dagen moe voelt en lichte krampen ervaart. Je blijft een korte tijd in de faciliteit voor observatie. U kunt niet direct na de procedure rijden. Zorg dat een vriend of familielid je naar huis brengt.
Lichte bloedingen komen vaak voor na een D en C, dus u zult waarschijnlijk een maandverband willen dragen. Gebruik geen tampon omdat deze een infectie kan veroorzaken. Mogelijk merkt u een paar dagen krampen. Als uw arts geen pijnstillers voorschrijft, vraag hem dan welk vrij verkrijgbaar merk het beste zal helpen bij uw ongemak.
Zelfs als het ongemakkelijk is, sta op en verplaats je zo snel mogelijk. Dit houdt je spieren sterk en helpt voorkomen dat er bloedstolsels in je benen ontstaan.
U zou het grootste deel van uw routine binnen een dag of twee na de procedure moeten kunnen hervatten. Uw arts zal u echter vragen om gedurende ten minste drie dagen en mogelijk langer geen bad te nemen, te douchen of geslachtsgemeenschap te hebben.
Als uw arts potentieel kankerachtige tumoren of materialen verwijdert, krijgt u een rapport van uw arts over de laboratoriumbevindingen. Als de resultaten goedaardig (niet-kankerachtig) zijn, heeft u mogelijk geen follow-up nodig. Als de resultaten kankercellen of precancereuze cellen vertonen, zal uw arts u waarschijnlijk doorverwijzen naar een specialist om te praten over uw volgende stappen.
