Wat is diabetes insipidus?
Diabetes insipidus (DI) is een zeldzame aandoening die optreedt wanneer uw nieren geen water kunnen besparen. DI is niet gerelateerd aan diabetes mellitus, wat vaak eenvoudigweg diabetes wordt genoemd. Dat betekent dat u DI kunt hebben zonder diabetes te hebben. In feite kan de aandoening bij iedereen voorkomen.
DI resulteert in extreme dorst en frequent urineren van verdunde en geurloze urine. Er zijn verschillende soorten DI en ze kunnen vaak met succes worden behandeld. Blijf lezen voor meer informatie over deze aandoening.
Wat zijn de symptomen van diabetes insipidus?
De belangrijkste symptomen van DI zijn overmatige dorst, die een oncontroleerbaar verlangen naar water kan veroorzaken en een overmatig urinevolume. Een gezonde volwassene zal doorgaans minder dan 3 liter urine per dag plassen. Mensen met DI kunnen tot 16 liter urine per dag verwijderen.
Mogelijk moet u 's nachts opstaan om vaak te plassen, of kunt u last krijgen van bedplassen.
Mogelijke symptomen bij jonge kinderen en zuigelingen zijn onder meer:
- drukte en prikkelbaarheid
- ongebruikelijk natte luiers of bedplassen of overmatige urineproductie
- overmatige dorst
- uitdroging
- hoge koorts
- droge huid
- vertraagde groei
Volwassenen kunnen enkele van de bovenstaande symptomen ervaren, plus verwarring, duizeligheid of traagheid. DI kan ook leiden tot ernstige uitdroging, wat kan leiden tot epileptische aanvallen, hersenbeschadiging en zelfs de dood als het niet wordt behandeld.
Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u of uw kind deze symptomen ervaart.
Normale vochtregulatie
Om diabetes insipidus te begrijpen, helpt het om te begrijpen hoe uw lichaam normaal gesproken vloeistoffen gebruikt en reguleert.
Vloeistoffen vormen maar liefst 60 procent van uw totale lichaamsgewicht. Het handhaven van de juiste hoeveelheid vocht in uw lichaam is essentieel voor uw algehele gezondheid. Door de hele dag water en voedsel te consumeren, krijgt uw lichaam vocht. Urineren, ademen en zweten helpen vocht uit uw lichaam te verwijderen.
Je lichaam gebruikt een systeem van organen en hormoonsignalen om lichaamsvloeistoffen te reguleren. De nieren spelen een belangrijke rol bij deze vochtregulatie door extra vocht uit uw bloedbaan te verwijderen. De blaas slaat dit vloeibare afval op totdat je het uitplast. Je lichaam reguleert het vochtgehalte door minder urine aan te maken wanneer je vocht dat verloren is gegaan door zweten moet vervangen, of door meer urine te maken als er te veel vocht in je lichaam zit.
Je brein reguleert dit proces op een paar manieren. De hypothalamus, een onderdeel van de hersenen, reguleert je dorstgevoel en de behoefte om water te drinken. De hersenen produceren ook een antidiuretisch hormoon (ADH), ook wel vasopressine genoemd, dat na productie in de hypofyse wordt opgeslagen.
Wanneer uw lichaam water moet vasthouden, zal de hypofyse de vasopressine in de bloedbaan afgeven. Wanneer u water moet verwijderen, komt het hormoon in kleinere hoeveelheden vrij of helemaal niet, en zult u vaker gaan plassen.
Wanneer een onderdeel van dit regelsysteem defect raakt, kan dit leiden tot diabetes insipidus.
De vier soorten diabetes insipidus
Er zijn vier soorten DI:
Centrale diabetes insipidus
Dit is de meest voorkomende vorm van DI en wordt veroorzaakt door schade aan de hypofyse of hypothalamus. Deze schade betekent dat ADH niet normaal kan worden geproduceerd, opgeslagen of vrijgegeven. Zonder ADH komen er grote hoeveelheden vocht in de urine terecht.
Dit type DI is vaak het resultaat van:
- hoofd trauma
- ziekten die zwelling van de hersenen veroorzaken
- chirurgie
- tumoren
- verlies van bloedtoevoer naar de hypofyse
- zeldzame genetische aandoeningen
Nefrogene diabetes insipidus
Bepaalde genetische defecten kunnen de nieren beschadigen, waardoor ze niet meer op de ADH kunnen reageren.
Nefrogene diabetes insipidus kan ook worden veroorzaakt door:
- medicijnen, zoals lithium of tetracycline
- hoog calciumgehalte in het lichaam
- lage kaliumspiegels in het lichaam
- chronische nierziekte
- urinewegblokkade
Dipsogene diabetes insipidus
Deze vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door disfunctie van het dorstmechanisme in de hypothalamus. Dat kan ervoor zorgen dat u overmatig dorst krijgt en te veel vloeistof drinkt. Dezelfde dingen die tot centrale DI leiden, kunnen leiden tot dipsogene diabetes insipidus, en het is ook in verband gebracht met bepaalde psychische aandoeningen en andere medicijnen.
Zwangerschapsdiabetes insipidus
Dit type DI komt alleen voor tijdens de zwangerschap wanneer een door de placenta gemaakt enzym de ADH van een moeder vernietigt. Het kan ook worden veroorzaakt door een verhoogd niveau van een hormoonachtige chemische stof die de nieren minder gevoelig maakt voor ADH. De placenta speelt een belangrijke rol bij de uitwisseling van voedingsstoffen en afvalproducten tussen de foetus en de moeder. De aandoening moet na de zwangerschap verdwijnen.
Hoe wordt diabetes insipidus gediagnosticeerd?
Uw arts zal met u praten over uw symptomen en bepalen welke tests nodig zijn. Uw arts kan verschillende diagnostische tests gebruiken, waaronder:
Urineonderzoek
Uw arts zal een monster van uw urine nemen om te testen op zout en andere afvalconcentraties. Als u DI heeft, zal uw urineonderzoek een hoge concentratie water en een lage concentratie ander afval bevatten.
Test voor waterontbering
U wordt gevraagd om voor de test gedurende een bepaalde periode te stoppen met het drinken van water. U zult dan bloed- en urinemonsters geven en uw arts zal veranderingen meten in:
- bloed natrium en osmolaliteit
- lichaamsgewicht
- urine uitgang
- urine samenstelling
- ADH-bloedspiegels
De test wordt uitgevoerd onder nauw toezicht en vereist mogelijk een ziekenhuisopname bij bepaalde mensen om ervoor te zorgen dat deze veilig wordt uitgevoerd.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
Deze test maakt gebruik van een machine die met magneten en radiogolven een afbeelding van je hersenweefsel maakt. Uw arts zal dan naar deze afbeeldingen kijken om te zien of er schade is aan het hersenweefsel dat uw symptomen veroorzaakt.
Uw arts zal ook nauwkeurig kijken naar afbeeldingen van uw hypothalamus of hypofyse voor schade of afwijkingen.
Genetisch onderzoek
Deze screening kan worden uitgevoerd om te zoeken naar een erfelijke vorm van DI op basis van uw familiegeschiedenis.
Hoe wordt diabetes insipidus behandeld?
De behandeling hangt af van welk type DI bij u wordt gediagnosticeerd en de ernst van uw aandoening. In milde gevallen van DI kan uw arts u aanraden om uw waterinname op een bepaald bedrag per dag te brengen.
Hormoonbehandeling
De meest gebruikelijke vorm van behandeling voor alle DI-typen is desmopressine (DDAVP). Dit is een kunstmatig hormoon dat kan worden ingenomen door een pil, neusspray of injectie. Het is een synthetische vorm van het hormoon vasopressine. Tijdens het gebruik van dit medicijn is het belangrijk om uw waterinname te regelen en alleen te drinken als u dorst heeft.
Desmopressine wordt gebruikt voor de behandeling van centrale DI en kan worden voorgeschreven voor ernstige zwangerschapsdiabetes.
Drugs en medicijnen
Bij nefrogene DI kan het behandelen van de oorzaak het probleem verhelpen. Andere behandelingen omvatten het nemen van hoge doses desmopressine, samen met andere geneesmiddelen zoals diuretica, alleen of met aspirine of ibuprofen, of andere soorten van deze medicatieklasse zoals indomethacine (TIVORBEX). Bij het gebruik van deze medicijnen is het belangrijk om alleen water te drinken als je dorst hebt.
Als de aandoening te wijten is aan medicijnen die u gebruikt, zal uw arts met u samenwerken om deze medicijnen te vervangen of te stoppen. Maar stop niet met het innemen van medicijnen zonder eerst met uw arts te praten.
Behandeling van onderliggende aandoeningen
Als uw DI wordt veroorzaakt door een andere aandoening, zoals een tumor of een probleem met de hypofyse, zal uw arts die aandoening eerst behandelen en vervolgens bepalen of de DI nog moet worden behandeld.
Er is geen specifieke behandeling voor dipsogene DI, maar het behandelen van symptomen of primaire psychische aandoeningen kan de symptomen verlichten.
Wijzigingen in levensstijl en veranderingen in het voedingspatroon
Wijzigingen in levensstijl zijn belangrijk bij de behandeling van DI. Het belangrijkste is het voorkomen van uitdroging. U kunt dit doen door overal water mee te nemen of door uw kind om de paar uur water aan te bieden als het DI heeft. Uw arts zal u helpen bepalen hoeveel vloeistof u elke dag moet drinken.
Draag een medische waarschuwingskaart in uw portemonnee of draag een medische armband zodat anderen in geval van nood op de hoogte zijn van uw DI. Uitdroging kan snel gebeuren, dus de mensen om je heen moeten op de hoogte zijn van je toestand.
Outlook
De vooruitzichten zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de DI. Als het goed wordt behandeld, veroorzaakt deze aandoening meestal geen ernstige of langdurige complicaties.
