Wat is het serotoninesyndroom?
Het serotoninesyndroom is een potentieel ernstige negatieve medicijnreactie. Er wordt aangenomen dat het optreedt wanneer er te veel serotonine in uw lichaam wordt opgebouwd. Zenuwcellen produceren normaal gesproken serotonine. Serotonine is een neurotransmitter, wat een chemische stof is. Het helpt bij het reguleren van:
- spijsvertering
- Bloedstroom
- lichaamstemperatuur
- ademen
Het speelt ook een belangrijke rol bij het goed functioneren van zenuw- en hersencellen en wordt verondersteld de stemming te beïnvloeden.
Als u verschillende voorgeschreven medicijnen samen gebruikt, kan het zijn dat u te veel serotonine in uw lichaam krijgt. De soorten medicatie die tot het serotoninesyndroom kunnen leiden, omvatten die welke worden gebruikt om depressie en migraine te behandelen en pijn te beheersen. Te veel serotonine kan verschillende milde tot ernstige symptomen veroorzaken. Deze symptomen kunnen de hersenen, spieren en andere delen van het lichaam aantasten.
Het serotoninesyndroom kan optreden wanneer u een nieuw medicijn start dat de serotonine verstoort. Het kan ook voorkomen als u de dosering verhoogt van een medicijn dat u al gebruikt. De aandoening treedt het meest op wanneer twee of meer medicijnen samen worden ingenomen. Het serotoninesyndroom kan dodelijk zijn als u niet snel wordt behandeld.
Wat zijn de symptomen van het serotoninesyndroom?
U kunt binnen enkele minuten of uren na het innemen van een nieuw medicijn symptomen krijgen of de dosis van een bestaand medicijn verhogen. De symptomen kunnen zijn:
- verwarring
- desoriëntatie
- prikkelbaarheid
- ongerustheid
- spiertrekkingen
- spierstijfheid
- trillingen
- rillingen
- diarree
- snelle hartslag of tachycardie
- hoge bloeddruk
- misselijkheid
- hallucinaties
- overactieve reflexen of hyperreflexie
- verwijde pupillen
In ernstigere gevallen kunnen de symptomen zijn:
- niet reageren
- coma
- toevallen
- onregelmatige hartslag
Wat zijn de oorzaken van het serotoninesyndroom?
Meestal treedt de aandoening op wanneer u twee of meer medicijnen, illegale drugs of voedingssupplementen combineert die de serotoninespiegel verhogen. U kunt bijvoorbeeld medicijnen nemen om te helpen bij migraine nadat u al een antidepressivum heeft ingenomen. Bepaalde soorten voorgeschreven medicijnen, zoals antibiotica, antivirale middelen die worden gebruikt voor de behandeling van hiv en aids, en sommige voorgeschreven medicijnen tegen misselijkheid en pijn kunnen ook de serotoninespiegel verhogen.
Voorbeelden van medicijnen en supplementen geassocieerd met het serotoninesyndroom zijn:
Antidepressiva
Antidepressiva geassocieerd met serotoninesyndroom zijn onder meer:
- selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals Celexa en Zoloft
- serotonine- en norepinefrine-heropnameremmers (SNRI's), zoals Effexor
- tricyclische antidepressiva, zoals nortriptyline en amitriptyline
- monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), zoals Nardil en Marplan
- bepaalde andere antidepressiva
Migrainemedicatie (categorie triptan)
Migrainemedicatie in een geneesmiddelencategorie genaamd "triptanen" wordt ook geassocieerd met het serotoninesyndroom. Deze omvatten:
- almotriptan (Axert)
- naratriptan (Amerge)
- sumatriptan (Imitrex)
Illegale drugs
Bepaalde illegale drugs worden geassocieerd met het serotoninesyndroom. Deze omvatten:
- LSD
- extase (MDMA)
- cocaïne
- amfetaminen
Kruidensupplementen
Bepaalde kruidensupplementen worden geassocieerd met het serotoninesyndroom. Deze omvatten:
- Sint-janskruid
- ginseng
Koude en hoestmedicijnen
Bepaalde vrij verkrijgbare medicijnen tegen verkoudheid en hoest die dextromethorfan bevatten, worden geassocieerd met het serotoninesyndroom. Deze omvatten:
- Robitussin DM
- Delsym
Hoe wordt het serotoninesyndroom gediagnosticeerd?
Er is geen specifieke laboratoriumtest voor het serotoninesyndroom. Uw arts kan beginnen met het beoordelen van uw medische geschiedenis en symptomen. Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt als u medicijnen gebruikt of de afgelopen weken illegale drugs heeft gebruikt. Deze informatie kan uw arts helpen een nauwkeurigere diagnose te stellen.
Uw arts zal meestal verschillende andere tests uitvoeren. Deze helpen uw arts om na te gaan of bepaalde organen of lichaamsfuncties zijn aangetast. Ze kunnen uw arts ook helpen andere aandoeningen uit te sluiten.
Sommige aandoeningen hebben vergelijkbare symptomen als het serotoninesyndroom. Deze omvatten infecties, overdosis drugs en hormonale problemen. Een aandoening die bekend staat als het maligne neurolepticasyndroom heeft ook vergelijkbare symptomen. Het is een bijwerking van medicijnen die worden gebruikt om psychotische ziekten te behandelen.
Tests die uw arts kan bestellen, zijn onder meer:
- een volledig bloedbeeld (CBC)
- een bloedcultuur
- schildklierfunctietesten
- drug schermen
- nierfunctietesten
- leverfunctietest
Wat zijn de behandelingen voor het serotoninesyndroom?
Als u een zeer mild geval van serotoninesyndroom heeft, zal uw arts u mogelijk alleen adviseren om onmiddellijk te stoppen met het gebruik van de medicatie die het probleem veroorzaakt.
Als u ernstige symptomen heeft, moet u naar het ziekenhuis gaan. In het ziekenhuis zal uw arts uw toestand nauwlettend volgen. Mogelijk ontvangt u ook de volgende behandelingen:
- stopzetting van medicatie die de aandoening veroorzaakte
- intraveneuze vloeistoffen voor uitdroging en koorts
- medicijnen die spierstijfheid of opwinding helpen verlichten
- medicijnen die serotonine blokkeren
Wat zijn de complicaties die gepaard gaan met het serotoninesyndroom?
Ernstige spierspasmen kunnen leiden tot afbraak van spierweefsel. De afbraak van dit weefsel kan tot ernstige nierschade leiden. Het ziekenhuis moet mogelijk medicijnen gebruiken die uw spieren tijdelijk verlammen om verdere schade te voorkomen. Een ademslang en ademhalingstoestel helpen je ademen.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
De vooruitzichten voor het serotoninesyndroom zijn erg goed bij behandeling. Er zijn doorgaans geen verdere problemen als de serotoninespiegels weer normaal zijn. Het serotoninesyndroom kan echter dodelijk zijn als het niet wordt behandeld.
Hoe kan ik het serotoninesyndroom voorkomen?
Je kunt het serotoninesyndroom niet altijd voorkomen. Zorg ervoor dat uw arts weet welke medicijnen u gebruikt. Uw arts moet u nauwlettend volgen als u een combinatie van medicijnen gebruikt waarvan bekend is dat ze de serotoninespiegel verhogen. Dit is vooral belangrijk direct nadat u met een nieuw medicijn bent begonnen of direct nadat u uw dosering heeft verhoogd.
De FDA vereist waarschuwingslabels op producten om patiënten te waarschuwen voor het risico op het serotoninesyndroom.
