Wat is het centrale pijnsyndroom?
Schade aan het centrale zenuwstelsel (CZS) kan een neurologische aandoening veroorzaken die centraal pijnsyndroom (CPS) wordt genoemd. Het CZS omvat de hersenen, hersenstam en ruggenmerg. Verschillende andere aandoeningen kunnen dit veroorzaken, zoals:
- een beroerte
- hersentrauma
- tumoren
- epilepsie
Mensen met CPS voelen meestal verschillende soorten pijnsensaties, zoals:
- pijn doen
- brandend
- scherpe pijnen
- doof gevoel
De symptomen verschillen sterk van persoon tot persoon. Het kan direct na een trauma of andere aandoening beginnen, of het kan maanden of jaren duren voordat het zich heeft ontwikkeld.
Er is geen remedie voor CPS beschikbaar. Pijnstillers, antidepressiva en andere soorten medicijnen kunnen meestal helpen om verlichting te brengen. De aandoening kan de kwaliteit van leven drastisch beïnvloeden.
Wat zijn de symptomen van het centrale pijnsyndroom?
Het belangrijkste symptoom van CPS is pijn. De pijn verschilt enorm van persoon tot persoon. Dit kan een van de volgende zijn:
- constante
- periodieke
- beperkt tot een specifiek lichaamsdeel
- wijdverspreid door het hele lichaam
Mensen beschrijven de pijn meestal als een van de volgende:
- brandend
- pijn doen
- prikkelend of tintelend gevoel, ook wel "speldennaalden" genoemd
- steken
- jeuk die pijnlijk wordt
- bevriezing
- schokkend
- scheuren
De pijn is doorgaans matig tot ernstig. De pijn kan door sommige mensen zelfs worden beschreven als pijnlijk. In ernstige gevallen kunnen mensen met CPS pijn hebben, zelfs als ze licht worden aangeraakt door kleding, dekens of harde wind.
Verschillende factoren kunnen de pijn verergeren. Deze factoren zijn onder meer:
- aanraken
- spanning
- woede
- andere sterke emoties
- beweging, zoals lichaamsbeweging
- reflexieve, onvrijwillige bewegingen, zoals niezen of geeuwen
- harde geluiden
- felle lichten
- temperatuurveranderingen, vooral koude temperaturen
- blootstelling aan de zon
- regen
- wind
- barometrische drukveranderingen
- hoogte verandert
In de meeste gevallen blijft CPS een levenslange aandoening.
Wat veroorzaakt het centrale pijnsyndroom?
CPS verwijst naar pijn die afkomstig is van de hersenen en niet van de perifere zenuwen, die zich buiten de hersenen en het ruggenmerg bevinden. Om deze reden verschilt het van de meeste andere pijnaandoeningen.
Pijn is meestal een beschermende reactie op een schadelijke prikkel, zoals het aanraken van een hete kachel. Geen enkele schadelijke stimulus veroorzaakt de pijn die optreedt bij CPS. In plaats daarvan veroorzaakt een hersenletsel de perceptie van pijn. Deze verwonding treedt meestal op in de thalamus, een structuur in de hersenen die sensorische signalen naar andere delen van de hersenen verwerkt.
De meest voorkomende aandoeningen die tot CPS kunnen leiden, zijn:
- hersenbloeding
- een beroerte
- multiple sclerose
- hersentumors
- een aneurysma
- een dwarslaesie
- een traumatisch hersenletsel
- epilepsie
- ziekte van Parkinson
- chirurgische ingrepen waarbij de hersenen of de wervelkolom betrokken zijn
De Central Pain Syndrome Foundation schat dat bijna 3 miljoen mensen in de Verenigde Staten CPS hebben.
Hoe wordt het centrale pijnsyndroom gediagnosticeerd?
CPS kan moeilijk te diagnosticeren zijn. De pijn kan wijdverspreid zijn en lijkt mogelijk geen verband te houden met letsel of trauma. Er is geen enkele test beschikbaar om uw arts in staat te stellen CPS te diagnosticeren.
Uw arts zal uw symptomen beoordelen, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw medische geschiedenis. Het is erg belangrijk om uw arts te informeren over eventuele aandoeningen of verwondingen die u nu heeft of in het verleden heeft gehad en over eventuele medicijnen die u gebruikt. CPS ontwikkelt zich niet vanzelf. Het komt alleen voor na een blessure aan het CZS.
Hoe wordt het centrale pijnsyndroom behandeld?
CPS is moeilijk te behandelen. Pijnstillers, zoals morfine, worden soms gebruikt, maar zijn niet altijd succesvol.
Sommige mensen kunnen hun pijn onder controle houden met anti-epileptica of antidepressiva, zoals:
- amitriptyline (Elavil)
- duloxetine (Cymbalta)
- gabapentine (Neurontin)
- pregabaline (Lyrica)
- carbamazepine (Tegretol)
- topiramaat (Topamax)
Extra medicijnen die kunnen helpen zijn onder meer:
- transdermale crèmes en pleisters
- medische marihuana
- spierverslappers
- sedativa en slaapmiddelen
Over het algemeen verminderen deze medicijnen de pijn, maar ze zorgen er niet voor dat ze helemaal verdwijnen. Door vallen en opstaan zullen een patiënt en hun arts uiteindelijk een medicijn of een combinatie van medicijnen vinden die het beste werken.
Neurochirurgie wordt als een laatste redmiddel beschouwd. Dit type operatie omvat diepe hersenstimulatie. Tijdens deze procedure implanteert uw arts een elektrode, een neurostimulator genaamd, in specifieke delen van uw hersenen om stimulatie naar de pijnreceptoren te sturen.
Welke soorten artsen behandelen het centrale pijnsyndroom?
Een huisarts is doorgaans de eerste arts die uw symptomen bespreekt en uw medische geschiedenis en huidige gezondheid controleert. Zodra bepaalde aandoeningen zijn uitgesloten, kan uw arts u doorverwijzen naar een specialist voor meer testen en behandeling.
Specialisten die CPS behandelen of helpen beheren, zijn onder meer:
Neuroloog
Een neuroloog is een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen van het zenuwstelsel, waaronder de hersenen, het ruggenmerg en zenuwen. Ze zijn meestal bedreven in het behandelen van chronische pijn. Mogelijk moet u verschillende neurologen zien voordat u beslist welke u kunt helpen uw pijn te beheersen.
Pijnspecialist
Een pijnspecialist is meestal een arts die is opgeleid in neurologie of anesthesiologie. Ze zijn gespecialiseerd in pijnbestrijding en gebruiken verschillende modaliteiten om pijn te behandelen, waaronder orale medicatie en injecties van bepaalde medicijnen op pijnlijke plekken om de pijn te verlichten.
Fysiotherapeut
Een fysiotherapeut is een professional die u kan helpen pijn te verminderen en de mobiliteit te verbeteren.
Psycholoog
CPS beïnvloedt vaak uw relaties en emotioneel welzijn. Een psycholoog of therapeut bespreekt met u de emotionele problemen.
Wat zijn de complicaties van het centrale pijnsyndroom?
CPS kan pijnlijk zijn. Het kan u ervan weerhouden deel te nemen aan sociale evenementen en heeft een grote invloed op uw dagelijks leven. Het kan tot emotionele problemen en andere complicaties leiden, waaronder:
- spanning
- ongerustheid
- depressie
- vermoeidheid
- slaapstoornissen
- relatieproblemen
- woede
- een afname van de levenskwaliteit
- isolatie
- zelfmoordgedachten
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met centraal pijnsyndroom?
CPS is niet levensbedreigend, maar de aandoening veroorzaakt voor de meeste mensen aanzienlijke moeilijkheden. CPS kan uw dagelijkse routine mogelijk verstoren.
In ernstige gevallen kan de pijn ernstig zijn en van grote invloed zijn op uw kwaliteit van leven. Sommige mensen kunnen de pijn met medicijnen behandelen, maar de aandoening duurt meestal de rest van iemands leven.
