Hemolytische anemie
Rode bloedcellen hebben de belangrijke taak om zuurstof van uw longen naar uw hart en door uw hele lichaam te transporteren. Je beenmerg is verantwoordelijk voor het maken van deze rode bloedcellen.
Wanneer de vernietiging van rode bloedcellen de productie van deze cellen door uw beenmerg overtreft, treedt hemolytische anemie op.
Hemolytische anemie kan extrinsiek of intrinsiek zijn.
Extrinsieke hemolytica
Extrinsieke hemolytische anemie ontwikkelt zich door verschillende methoden, zoals wanneer de milt gezonde rode bloedcellen opsluit en vernietigt, of wanneer een auto-immuunreactie optreedt. Het kan ook worden veroorzaakt door vernietiging van rode bloedcellen als gevolg van:
- infectie
- tumoren
- auto-immuunziekten
- bijwerkingen van medicijnen
- leukemie
- lymfoom
Intrinsieke hemolytica
Intrinsieke hemolytische anemie ontwikkelt zich wanneer de rode bloedcellen die door uw lichaam worden aangemaakt niet goed werken. Deze aandoening wordt vaak overgeërfd, zoals bij mensen met sikkelcelanemie of thalassemie, die abnormale hemoglobine hebben.
Andere keren kan een erfelijke metabole afwijking tot deze aandoening leiden, zoals bij mensen met G6PD-deficiëntie of instabiliteit van het rode bloedcelmembraan, zoals erfelijke sferocytose.
Iedereen van elke leeftijd kan hemolytische anemie ontwikkelen.
Oorzaken van hemolytische anemie
Het is mogelijk dat een arts de bron van hemolytische anemie mogelijk niet kan achterhalen. Verschillende aandoeningen en zelfs sommige medicijnen kunnen deze aandoening echter veroorzaken.
Onderliggende oorzaken van extrinsieke hemolytische anemie zijn onder meer:
- vergrote milt
- infectieuze hepatitis
- Epstein-Barr-virus
- buiktyfus
- E. coli-toxine
- leukemie
- lymfoom
- tumoren
- systemische lupus erythematosus (SLE), een auto-immuunziekte
- Wiskott-Aldrich-syndroom, een auto-immuunziekte
- HELLP-syndroom (genoemd naar zijn kenmerken, waaronder hemolyse, verhoogde leverenzymen en laag aantal bloedplaatjes)
In sommige gevallen is hemolytische anemie het gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen. Dit staat bekend als door geneesmiddelen veroorzaakte hemolytische anemie. Enkele voorbeelden van medicijnen die de aandoening kunnen veroorzaken, zijn:
- paracetamol (Tylenol)
- antibiotica, zoals cephalexin, ceftriaxon, penicilline, ampicilline of methicilline
- chloorpromazine (Thorazine)
- ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- interferon alfa
- procaïnamide
- kinidine
- rifampicine (Rifadin)
Een van de ernstigste vormen van hemolytische anemie is de soort die wordt veroorzaakt door een rode bloedceltransfusie van het verkeerde bloedtype.
Elke persoon heeft een eigen bloedgroep (A, B, AB of O). Als u een onverenigbaar bloedtype krijgt, vallen gespecialiseerde immuuneiwitten, antilichamen genaamd, de vreemde rode bloedcellen aan. Het resultaat is een extreem snelle vernietiging van rode bloedcellen, wat dodelijk kan zijn. Dit is de reden waarom zorgverleners de bloedgroepen zorgvuldig moeten controleren voordat ze bloed geven.
Sommige oorzaken van hemolytische anemie zijn tijdelijk. Hemolytische anemie kan worden genezen als een arts de onderliggende oorzaak kan identificeren en deze kan behandelen.
Wat zijn de symptomen van hemolytische anemie?
Omdat er zoveel verschillende oorzaken zijn van hemolytische anemie, kan elke persoon verschillende symptomen hebben. Er zijn echter enkele gedeelde symptomen die veel mensen ervaren wanneer ze hemolytische anemie hebben.
Sommige symptomen van hemolytische anemie zijn dezelfde als die voor andere vormen van bloedarmoede.
Deze veel voorkomende symptomen zijn onder meer:
- bleekheid van de huid
- vermoeidheid
- koorts
- verwarring
- duizeligheid
- duizeligheid
- zwakte of onvermogen om fysieke activiteit uit te voeren
Andere veelvoorkomende tekenen en symptomen die worden gezien bij mensen met hemolytische anemie zijn:
- donkere urine
- gele verkleuring van de huid en het oogwit (geelzucht)
- hartruis
- verhoogde hartslag
- vergrote milt
- vergrote lever
Hemolytische anemie bij pasgeborenen
Hemolytische ziekte van de pasgeborene is een aandoening die optreedt wanneer een moeder en baby incompatibele bloedgroepen hebben, meestal vanwege Rh-incompatibiliteit. Een andere naam voor deze aandoening is erythroblastosis fetalis.
Naast de eerder besproken ABO-bloedgroepen (A, B, AB en O), komt de Rh-factor ook voor in de specifieke bloedgroep van een persoon: een persoon kan negatief of positief zijn voor de Rh-factor. Enkele voorbeelden zijn A-positief, A-negatief, AB-negatief en O-positief.
Als een moeder een negatieve Rh-bloedgroep heeft en de vader van haar baby een positieve, is er een kans op hemolytische ziekte van de pasgeborene als de rode bloedcellen van de baby dan positief zijn voor de Rh-factor.
De effecten hiervan zijn net als transfusiereacties van rode bloedcellen met een ABO-mismatch. Het lichaam van de moeder ziet de bloedgroep van de baby als 'vreemd' en kan mogelijk de baby aanvallen.
Deze aandoening komt vaker voor bij een vrouw in haar tweede zwangerschap en daarna. Dit komt door hoe het lichaam zijn immuniteit opbouwt.
In haar eerste zwangerschap leert het immuunsysteem van een moeder hoe het afweer kan ontwikkelen tegen de rode bloedcellen die het als vreemd beschouwt. Artsen noemen dit gevoelig voor het verschillende type rode bloedcellen.
Hemolytische ziekte van de pasgeborene is een probleem omdat de baby aanzienlijk bloedarm kan worden, wat verdere complicaties veroorzaakt. Voor deze aandoening zijn behandelingen beschikbaar. Ze omvatten transfusies van rode bloedcellen en een medicijn dat bekend staat als intraveneuze immunoglobuline (IVIG).
Artsen kunnen de aandoening ook voorkomen door een vrouw een injectie te geven die bekend staat als een RhoGam-injectie. Een vrouw kan dit schot krijgen rond haar 28e week van de zwangerschap, als ze Rh-negatief bloed heeft en niet is gesensibiliseerd voor een Rh-positieve foetus. Als de baby Rh-positief is, heeft de Rh-negatieve moeder 72 uur na de bevalling een tweede dosis RhoGam nodig.
Hemolytische anemie bij kinderen
Volgens de Universiteit van Chicago treedt hemolytische anemie bij kinderen meestal op na een virale ziekte. De oorzaken zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen en omvatten:
- infecties
- auto-immuunziekten
- kankers
- medicijnen
- een zeldzaam syndroom dat bekend staat als het Evans-syndroom
Diagnose van hemolytische anemie
De diagnose van hemolytische anemie begint vaak met een overzicht van uw medische geschiedenis en symptomen. Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts controleren op een bleke of vergeelde huid. Ze kunnen ook zachtjes op verschillende delen van uw buik drukken om te controleren op gevoeligheid, wat kan duiden op een vergrote lever of milt.
Als een arts bloedarmoede vermoedt, bestellen ze diagnostische tests. Deze bloedtesten helpen bij het diagnosticeren van hemolytische anemie door uw te meten:
- Bilirubin. Deze test meet het niveau van hemoglobine in de rode bloedcellen dat uw lever heeft afgebroken en verwerkt.
- Hemoglobine. Deze test weerspiegelt indirect de hoeveelheid rode bloedcellen die in uw bloed circuleren (door het meten van het zuurstofdragende eiwit in uw rode bloedcellen)
- Leverfunctie. Deze test meet de niveaus van eiwitten, leverenzymen en bilirubine in je bloed.
- Aantal reticulocyten. Deze test meet hoeveel onrijpe rode bloedcellen, die in de loop van de tijd uitgroeien tot rode bloedcellen, uw lichaam aanmaakt
Als uw arts denkt dat uw toestand mogelijk verband houdt met een intrinsieke hemolytische anemie, kunnen uw bloedmonsters onder een microscoop worden bekeken om hun vorm en grootte te onderzoeken.
Andere tests omvatten een urinetest om te zoeken naar de aanwezigheid van afbraak van rode bloedcellen. In sommige gevallen kan een arts een beenmergaspiratie of biopsie bestellen. Deze test kan informatie opleveren over hoeveel rode bloedcellen worden gemaakt en hun vorm.
Hoe wordt hemolytische anemie behandeld?
Behandelingsopties voor hemolytische anemie verschillen afhankelijk van de reden voor bloedarmoede, de ernst van de aandoening, uw leeftijd, uw gezondheid en uw tolerantie voor bepaalde medicijnen.
Behandelingsopties voor hemolytische anemie kunnen zijn:
- transfusie van rode bloedcellen
- IVIG
- immunosuppressiva, zoals een corticosteroïd
- chirurgie
Transfusie van rode bloedcellen
Er wordt een transfusie van rode bloedcellen gegeven om het aantal rode bloedcellen snel te verhogen en om vernietigde rode bloedcellen te vervangen door nieuwe.
IVIG
Mogelijk wordt u immunoglobuline intraveneus toegediend in het ziekenhuis om het immuunsysteem van het lichaam te verzwakken als een immuunproces tot hemolytische anemie leidt.
Corticosteroïden
In het geval van een extrinsieke vorm van hemolytische anemie van auto-immuunoorsprong, kunnen aan u corticosteroïden worden voorgeschreven. Ze kunnen de activiteit van uw immuunsysteem verminderen om te voorkomen dat rode bloedcellen worden vernietigd. Andere immunosuppressiva kunnen worden gebruikt om hetzelfde doel te bereiken.
Chirurgie
In ernstige gevallen moet uw milt mogelijk worden verwijderd. In de milt worden rode bloedcellen vernietigd. Het verwijderen van de milt kan verminderen hoe snel rode bloedcellen worden vernietigd. Dit wordt meestal als optie gebruikt in gevallen van immuunhemolyse die niet reageren op corticosteroïden of andere immunosuppressiva.
Outlook
Hemolytische anemie kan mensen van alle leeftijden treffen en heeft tal van onderliggende oorzaken. Voor sommige mensen zijn de symptomen mild en verdwijnen ze na verloop van tijd en zonder behandeling. Anderen hebben mogelijk de rest van hun leven zorg nodig.
Zorg zoeken wanneer iemand vroege symptomen van bloedarmoede heeft, kan de eerste stap zijn om zich op de lange termijn beter te voelen.
