Bevalling
Na negen maanden zwangerschap ben je zo dicht bij het ontmoeten van je nieuwe baby. U kunt nerveus zijn over bevalling en bevalling, vooral als u zwanger bent van uw eerste kind. We hebben een lijst gemaakt met vragen die u heeft over arbeid en bevalling, en antwoorden gegeven die uw zorgen verlichten.
Wie kan bij de geboorte zijn?
U kunt kiezen wie u tijdens de bevalling en bevalling bij u wilt hebben. U moet rekening houden met de richtlijnen van uw ziekenhuis of geboortecentrum. De meeste ziekenhuizen en geboortecentra moedigen vrouwen aan om een ondersteunend persoon te hebben. Uw geboorteassistent moet erop gericht zijn u te helpen door u tijdens de bevalling te begeleiden door ontspanning en comforttechnieken. Uw partner of ondersteunend persoon moet ook weten hoe u denkt over het gebruik van medicijnen en invasieve procedures, zodat uw wensen kunnen worden gecommuniceerd, zelfs als u te druk bezig bent om voor uzelf te spreken. Tijdens de bevalling kunt u het waarderen dat uw ondersteunende persoon u aanmoedigt, uw voorhoofd sponst of uw benen of schouders ondersteunt.
Een verpleegkundige is uw primaire verzorger gedurende de hele tijd dat u in het ziekenhuis of geboortecentrum bent, en uw arts of verloskundige komt meestal aan als u actief gaat werken. Om te weten wat u kunt verwachten, moet u met uw verloskundige of arts praten over wanneer zij bij u zullen zijn tijdens de bevalling en de bevalling. In sommige ziekenhuizen zijn er ook studentverpleegkundigen en artsen die kunnen vragen om te helpen bij de bevalling. U kunt uw verpleegkundige of arts laten weten of u dit goed vindt.
Hoe weet ik wanneer ik moet pushen?
Volgens de Journal of Midwifery & Women's Health wordt je aangemoedigd om te gaan duwen zodra je baarmoederhals volledig is verwijd (open tot 10 cm). Als u geen pijnstillers heeft gekregen, is de drang om te duwen meestal sterk. Duwen geeft je een uitbarsting van energie. Voor de meeste vrouwen voelt het beter om te duwen dan niet te duwen. Duwen wordt instinctief gedaan en zo hard als de moeder nodig vindt.
Als u een ruggenprik heeft gehad, zult u gevoelloos zijn van de meeste pijnervaringen, maar u zult nog steeds druk voelen. Je hebt al dan niet de drang om te pushen. Je spiercoördinatie zal iets moeilijker te organiseren zijn in effectief duwen. Mogelijk moet u vertrouwen op uw verpleegkundige, verpleegkundige-verloskundige of arts om u te helpen bij uw push-inspanningen. De meeste vrouwen met ruggenprik duwen zeer effectief en hebben geen hulp van een tang of een stofzuiger nodig om hun baby's te bevallen. Als u erg gevoelloos bent, zal de verpleegkundige of arts u soms aanmoedigen om comfortabel te rusten terwijl de baarmoeder de baby blijft duwen. Na een tijdje zal de ruggenprik minder krachtig zijn, zult u zich beter kunnen duwen, zal de baby verder in het geboortekanaal zijn en kan de bevalling doorgaan.
Om effectief te duwen, moet je diep ademhalen en het in je longen houden, je kin op je borst leggen en je benen naar je borst trekken terwijl je naar beneden draagt. Dezelfde instructies zijn van toepassing als je aan het hurken bent. Vrouwen gebruiken dezelfde spieren om een baby uit te duwen als om een stoelgang uit te duwen. Die specifieke spieren zijn erg sterk en effectief bij het helpen bevallen van een baby. Als ze niet worden gebruikt, kan de levering aanzienlijk langer duren.
Sommige vrouwen zijn bang om per ongeluk een ontlasting te passeren als ze deze spieren gebruiken om te duwen. Dit komt vaak voor en u hoeft zich niet te schamen als dit gebeurt. De verpleegster zal het snel opruimen. Al het andere moet immers uit de weg gaan om de geboorte van de baby mogelijk te maken.
Hoe lang zal ik pushen?
De tijd die nodig is om de baby door het geboortekanaal, onder het schaambeen en naar de vaginale opening te duwen, is afhankelijk van een aantal factoren. Volgens de Mayo Clinic kan het een vrouw enkele minuten tot uren duren om je baby te duwen. De timing varieert afhankelijk van de hieronder besproken factoren.
De eerste variabele is of dit uw eerste vaginale bevalling is (zelfs als u eerder een keizersnede heeft gehad). Je bekkenspieren zijn strak wanneer ze nooit zijn uitgerekt om de geboorte van een baby op te vangen. Het proces van het uitrekken van uw spieren om de geboorte mogelijk te maken, kan langzaam en gestaag zijn. Het duurt meestal niet zo lang om de baby eruit te duwen bij volgende bevallingen. Sommige vrouwen die een paar baby's hebben gekregen, mogen maar één of twee keer duwen om de baby te baren, omdat de spieren eerder zijn gestrekt.
De tweede factor is de grootte en vorm van het bekken van de moeder. Bekkenbeenderen kunnen behoorlijk variëren in grootte en vorm. Ideaal is een mooie, grote ronde opening. Sommige bekkenopeningen kunnen groot en sommige klein zijn, maar zuigelingen kunnen de meeste goed navigeren. Hoewel zeldzaam, zijn sommige openingen te smal voor zelfs een kleine baby om er doorheen te komen. Als u is verteld dat u een klein bekken heeft, wordt u aangemoedigd om te werken en geeft u uw bekken de kans om uit te rekken terwijl de baby de afdaling naar de bekkenopening begint.
De derde factor is de grootte van het kind. Zuigelingen hebben schedelbeenderen die niet in een vaste vorm zijn vastgezet. Deze botten kunnen tijdens het afleverproces verschuiven en overlappen. Wanneer dit gebeurt, wordt het kind geboren met een ietwat langwerpig hoofd, liefkozend een 'kegelhoofd' genoemd. Het hoofd zal binnen een dag of twee terugkeren naar een ronde vorm. Het hoofd van een baby kan groter zijn dan het bekken van de moeder kan bevatten, maar dit is meestal pas duidelijk als geprobeerd is vaginale bevalling te geven. De meeste moeders krijgen de mogelijkheid om eerst vaginaal te bevallen, afhankelijk van de verwachte complicaties. Ook als een vrouw eerder een keizersnede heeft gehad, is er een groter risico op het scheuren van de baarmoeder. Sommige artsen raden mogelijk een andere keizersnede aan in plaats van een vaginale bevalling.
Een vierde factor is de positie van het hoofdje van de baby in het bekken. Voor normale vaginale bevalling moet de baby in de positie zijn om de baarmoeder voorover te verlaten. Terugkijken naar het staartbeen is de ideale situatie. Dit wordt ananterior positie genoemd. Wanneer de baby naar het schaambeen wijst (aposterieure positie genoemd), kan de bevalling langzamer zijn en kan de moeder meer rugpijn voelen. Baby's kunnen naar boven worden afgeleverd, maar soms moeten ze naar voren worden gedraaid. Duwen duurt meestal langer als de baby zich in een posterieure positie bevindt.
De vijfde factor is de kracht van de bevalling. Dit dwingt af hoe sterk de weeën zijn en hoe hard de moeder duwt. Contracties helpen de baarmoederhals te verwijden en als ze sterk genoeg zijn geweest om de baarmoederhals volledig te verwijden, zouden ze sterk genoeg moeten zijn om u te helpen bij de geboorte van uw baby. Met goed duwen en een goede balans tussen de andere factoren, zal het kind hoogstwaarschijnlijk binnen een uur of twee na het duwen bevallen. Het kan eerder gebeuren en het kan behoorlijk wat langer duren. Wees niet ontmoedigd, blijf werken!
Wat als de baby niet bevalt, ook al duw ik hard?
Soms heeft de baby extra hulp nodig bij het uitstappen. Ook al duw je misschien met alle kracht die je kunt opbrengen, je energie is mogelijk afgenomen en vanwege vermoeidheid is je duwen mogelijk niet sterk genoeg om de baby te bevallen. Als alternatief kan het een strakke pasvorm zijn of moet de baby mogelijk naar een betere positie worden gedraaid om eruit te knijpen. Na twee tot drie uur goed te hebben geduwd, kan uw verpleegkundige of arts ervoor kiezen om de baby met een instrument naar buiten te begeleiden terwijl u blijft duwen.
De instrumenten die in deze situaties kunnen worden gebruikt, zijn de tang en de vacuümafzuiger. Ze mogen niet worden gebruikt tenzij de baby gemakkelijk kan worden gezien en bereikt. Uw arts zal de baby niet "uittrekken". De baby wordt begeleid terwijl je blijft duwen.
Heb ik een episiotomie nodig?
Een episiotomie is een snee in de basis van de vagina om de opening voor de baby groter te maken. In het verleden waren artsen van mening dat elke vrouw een episiotomie nodig had om een baby te krijgen. Volgens Sutter Health is het nationale episiotomiepercentage voor nieuwe moeders minder dan 13 procent. Bijna 70 procent van de vrouwen die voor het eerst bevallen, ervaart echter een natuurlijke traan. Momenteel worden episiotomieën alleen in bepaalde gevallen uitgevoerd, waaronder:
- wanneer de baby in nood verkeert en hulp nodig heeft om snel weg te komen
- wanneer de weefsels naar boven scheuren in gevoelige gebieden zoals de urethra en de clitoris
- als er na lang duwen geen vooruitgang is geboekt bij het strekken of bij de bevalling
Niemand kan voorspellen of u al dan niet een episiotomie nodig heeft. Er zijn enkele dingen die u kunt doen om de kans te verkleinen dat u een episiotomie nodig heeft. Er zijn echter bepaalde factoren waar u geen controle over heeft, zoals de grootte van uw baby.
Het eten van een uitgebalanceerd dieet en het periodiek uitrekken van het vaginale gebied gedurende de vier weken vóór uw uitgerekende datum kan uw veranderingen in het nodig hebben van een epistomie verminderen. Uw arts kan warme kompressen op uw vaginale opening of warme minerale olie aanbrengen, die uw huid zachter kunnen maken en uw baby gemakkelijker naar buiten kunnen laten komen.
Kleine scheurtjes in de huid zijn mogelijk minder pijnlijk en genezen sneller dan een episiotomie. In sommige gevallen wordt een episiotomie mogelijk niet uitgevoerd, maar de moeder heeft mogelijk nog een paar kleine hechtingen nodig.
Voor reparatie van een episiotomie of tranen gebruiken artsen hechtingen die oplossen, zodat ze niet hoeven te worden verwijderd. U kunt ook last krijgen van jeuk terwijl de huid geneest.
Wanneer kan ik mijn baby verzorgen?
Als uw baby in een stabiele toestand verkeert, kunt u beginnen met borstvoeding kort nadat de baby is geboren. Als de baby te snel ademt, kan hij stikken in de moedermelk als u borstvoeding begint te geven. De verpleegkundige zal u laten weten of er problemen zijn die een vertraging van het geven van borstvoeding vereisen.
Veel ziekenhuizen promoten echter het zogenaamde 'huid-op-huid'-contact gedurende een uur nadat uw baby voor het eerst is geboren om de hechtingstijd te bevorderen. Niet alleen zorgt dit contact ervoor dat u hormonen vrijgeeft die de baarmoeder aanmoedigen om minder te bloeden, een baby kan op dit moment ook beginnen met borstvoeding geven. Deze directe hechtingsmogelijkheid vormt het toneel voor een hechte moeder-babyrelatie.
Volgens een onderzoek van Unicef rapporteerden moeders die na de geboorte huid-op-huid contact hadden, 55,6 procent van de borstvoedende werkzaamheid, vergeleken met moeders die dat niet deden, die 35,6 procent van de werkzaamheid rapporteerden.
De meeste baby's zijn het eerste uur na de bevalling klaarwakker. Het is een heerlijk moment om met borstvoeding te beginnen. Wees geduldig en besef dat de baby nog nooit eerder borstvoeding heeft gegeven. U moet kennis maken met uw nieuwe baby en de baby moet leren hoe hij zich moet vastzetten. Raak niet gefrustreerd als jij en de baby de borstvoeding niet meteen onder de knie krijgen. De verpleegsters werken met u samen totdat u en uw baby een goed patroon hebben vastgesteld.
