Wat is delirium voor alcoholontwenning?
Delirium voor alcoholontwenning (AWD) is de meest ernstige vorm van alcoholontwenning. Het veroorzaakt plotselinge en ernstige problemen in je hersenen en zenuwstelsel.
Naar schatting 50 procent van de mensen met een alcoholverslaving zal ontwenningsverschijnselen krijgen als ze abrupt stoppen met drinken. Van die mensen zal 3 tot 5 procent AWD-symptomen ervaren, zoals grand mal-aanvallen en ernstige verwarring.
Oorzaken van delirium door alcoholontwenning
AWD treft alleen mensen met een voorgeschiedenis van zwaar alcoholgebruik. Zware drinkers kunnen deze aandoening ontwikkelen als ze:
- stop plotseling met drinken
- verminderen hun alcoholgebruik te snel
- eet niet genoeg bij het verminderen van alcoholgebruik
- hoofdletsel hebben
- ziek bent of een infectie heeft
Overmatig drinken prikkelt en irriteert het zenuwstelsel. Als je dagelijks drinkt, wordt je lichaam na verloop van tijd afhankelijk van alcohol. Wanneer dit gebeurt, kan uw centrale zenuwstelsel zich niet meer gemakkelijk aanpassen aan het gebrek aan alcohol.
Alcohol kan de neurotransmitters van uw hersenen beïnvloeden. Dit zijn chemicaliën die fungeren als boodschappers van je hersenen naar andere delen van je hersenen en zenuwstelsel.
Als je drinkt, onderdrukt de alcohol bepaalde neurotransmitters in je hersenen. Hierdoor kunt u zich ontspannen tijdens het drinken.
Wanneer de neurotransmitters niet langer worden onderdrukt, maar eraan gewend zijn harder te werken om de onderdrukking te overwinnen, raken ze in een staat van overmatige opwinding. Als u plotseling stopt met drinken of de hoeveelheid alcohol die u drinkt aanzienlijk vermindert, kan dit alcoholontwenning veroorzaken.
Wie loopt het risico op delirium voor alcoholontwenning
U loopt risico op AWD als u:
- drinkt al heel lang zwaar
- een geschiedenis van alcoholontwenning
- een geschiedenis van AWD
- andere gezondheidsproblemen naast alcoholisme
- een geschiedenis van convulsies of andere hersenbeschadiging
Alle zware, langdurige drinkers lopen risico op AWD. De Centers for Disease Control and Prevention definiëren zwaar drinken als 15 drankjes per week voor mannen en acht drankjes per week voor vrouwen.
Het volgende komt overeen met één drankje:
- 1,5 gram gedistilleerde drank of sterke drank, waaronder gin, rum, wodka en whisky
- 5 gram wijn
- 8 gram moutlikeur
- 12 gram bier
Binge-drinken is de meest voorkomende vorm van zwaar drinken. Voor vrouwen wordt het gedefinieerd als vier of meer drankjes in één keer. Voor mannen wordt het gedefinieerd als vijf of meer drankjes in één keer.
Praat met uw arts als u zich zorgen maakt over uw drinkgewoonten. Ze kunnen programma's aanbevelen waarmee u kunt stoppen met drinken. Ze kunnen u ook helpen eventuele symptomen van alcoholontwenning te beheersen die u ervaart wanneer u stopt met drinken.
Symptomen van delirium bij ontwenning van alcohol
Symptomen van AWD treden meestal op binnen drie dagen na het stoppen of verminderen van alcoholgebruik. Soms duurt het echter een week of langer voordat ze verschijnen. Symptomen van AWD kunnen zijn:
- opwinding of prikkelbaarheid
- ongerustheid
- pijn op de borst
- verwarring
- delier (een extreem gestoorde gemoedstoestand)
- wanen (irrationeel geloven van dingen die niet waar zijn)
- overmatig zweten
- opwinding
- oog- en spierbewegingsproblemen
- vermoeidheid
- angst
- koorts
- hallucinaties (dingen zien of horen die er niet zijn)
- verhoogde hartslag of ademhaling
- verhoogde schrikreflex (een overdreven reactie op onverwachte stimuli)
- onvrijwillige spiercontracties
- misselijkheid
- nachtmerries
- rusteloosheid
- toevallen
- gevoeligheid voor licht, geluid of aanraking
- buikpijn
- plotselinge stemmingswisselingen
Tijdlijn voor ontwenning van alcohol
Symptomen van alcoholontwenning kunnen al twee uur na je laatste drankje beginnen, maar het zal hoogstwaarschijnlijk tussen zes uur tot een dag na je laatste drankje beginnen, volgens de richtlijnen van de Amerikaanse huisarts.
Intrekking kan worden onderverdeeld in vier fasen met verschillende symptomen.
Fase 1: 6 tot 12 uur na laatste drankje
De eerste fase van alcoholontwenning begint gewoonlijk binnen 6 tot 12 uur na de laatste drank. Deze kleine ontwenningsverschijnselen kunnen zijn:
- ongerustheid
- slapeloosheid
- misselijkheid
- verlies van eetlust
- zweten
- hoofdpijn
- verhoogde of onregelmatige hartslag
Fase 2:12 tot 24 uur na laatste drankje
Alcoholische hallucinose kan 12 tot 24 uur na het laatste drankje optreden en kan tot 48 uur na het laatste drankje aanhouden. Het kan de volgende soorten hallucinaties omvatten:
- tactiele hallucinaties, zoals een gevoel van jeuk, branderigheid of gevoelloosheid die niet echt voorkomt
- auditieve hallucinaties of gehoorgeluiden die niet bestaan
- visuele hallucinaties of het zien van afbeeldingen die niet bestaan
Het komt zelden voor dat mensen die alcoholontwenning ondergaan, meer dan 48 uur na hun laatste drankje hallucinaties ervaren.
Fase 3:24 tot 48 uur na laatste drankje
Ontwenningsaanvallen worden meestal 24 tot 48 uur na de laatste drank ervaren.
Stadium 4: 48 tot 72 uur na laatste drankje
AWD begint 48 tot 72 uur na het laatste drankje. De meeste symptomen zullen doorgaans vijf dagen na het begin een piek bereiken en zullen ongeveer vijf tot zeven dagen na het begin beginnen te verminderen.
Hoe delirium voor alcoholontwenning wordt gediagnosticeerd
Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u zich zorgen maakt over de symptomen die u ervaart tijdens het stoppen met alcohol.
Uw arts zal uw medische geschiedenis bekijken, vragen stellen over uw symptomen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Enkele tekenen waar uw arts naar zal zoeken, zijn:
- hand trillingen
- onregelmatige hartslag
- uitdroging
- koorts
Uw arts kan ook een toxicologische screening uitvoeren. Dit test hoeveel alcohol er in je lichaam zit. Toxicologische screening wordt meestal gedaan met een bloed- of urinemonster en kan ook aangeven of er andere stoffen in uw lichaam aanwezig zijn. Als u een intramurale behandeling krijgt, kan uw arts meer dan eens toxicologische onderzoeken uitvoeren om uw alcoholgehalte te controleren.
Andere tests die kunnen worden besteld om uw afhankelijkheid van alcohol of de ernst van ontwenning te beoordelen, zijn onder meer:
Bloedmagnesiumspiegel: het evalueren van uw bloedmagnesiumgehalte of serummagnesiumgehalte kan worden gedaan met een eenvoudige bloedtest. Een laag magnesiumgehalte kan duiden op alcoholisme of ernstige alcoholontwenning. Normale magnesiumgehaltes zijn nodig om het hart goed te laten functioneren.
Bloedfosfaatgehalte: dit kan ook worden geëvalueerd met een bloedtest. Een laag fosfaatgehalte kan ook duiden op alcoholisme.
Uitgebreid metabool panel: Dit is een bloedtest waarvoor vasten vereist is. Abnormale resultaten kunnen duiden op alcoholisme. Het kan artsen ook vertellen over uw algehele gezondheid, inclusief lever- en nierfunctie.
ECG: een ECG of een elektrocardiograaf controleert op afwijkingen in de elektrische activiteit in uw hart. Omdat sommigen die door alcoholontwenning gaan hartkloppingen of aritmieën ervaren, kan dit de gezondheid van het hart en de ernst van de ontwenning evalueren.
EEG: een EEG of elektro-encefalogram kan elektrische afwijkingen in uw hersenen detecteren. Dit kan worden gebruikt om mensen te evalueren die een ernstige alcoholontwenning ondergaan, vooral bij mensen die vatbaar zijn voor of epileptische aanvallen hebben.
De Clinical Institute Intrekking Assessment of Alcohol Scale (CIWA-Ar) is een reeks vragen die worden gebruikt om alcoholontwenning te meten. Uw arts kan deze test gebruiken om alcoholontwenning te diagnosticeren. Het kan ook worden gebruikt om de ernst van uw symptomen te bepalen. De schaal meet de volgende 10 symptomen:
- agitatie
- ongerustheid
- auditieve stoornissen
- vertroebeling van sensorium, of het onvermogen om helder te denken
- hoofdpijn
- misselijkheid
- paroxismaal zweten of plotseling, oncontroleerbaar zweten
- tactiele storingen
- trillingen
- visuele stoornissen
- braken
Vragen die uw arts kan stellen, zijn onder meer:
- Wie ben ik?
- Op welke dag is dit?
- Voelt het alsof er een band om je hoofd zit?
- Voel je je misselijk?
- Voel je insecten onder je huid kruipen?
Hoe delirium voor ontwenning van alcohol wordt behandeld
Behandelingen voor AWD kunnen zijn:
- intraveneuze vloeistoffen
- anticonvulsiva om aanvallen te voorkomen of te stoppen
- kalmerende middelen om onrust te kalmeren en angst te behandelen
- antipsychotica om hallucinaties te voorkomen
- medicatie om koorts en pijn in het lichaam te verminderen
- behandeling voor andere alcoholgerelateerde aandoeningen
- revalidatie om u te helpen stoppen met drinken
AWD kan dodelijk zijn. Uw arts kan u aanraden om in een ziekenhuis te worden behandeld, zodat uw zorgteam uw toestand kan controleren en eventuele complicaties kan behandelen. Het kan een week duren voordat u zich beter voelt.
Revalidatie is een behandelplan voor de lange termijn, bedoeld om alcoholverslaving te helpen behandelen.
Complicaties van delirium voor alcoholontwenning
In geval van ernstig alcoholisme of ernstige alcoholontwenning kunnen er complicaties optreden die behandeld moeten worden. Deze worden meestal geassocieerd met veelvuldig alcoholgebruik. Andere aandoeningen die verband houden met zwaar drinken en die mogelijk moeten worden behandeld, zijn onder meer:
Aan alcohol gerelateerde leverziekte: dit treedt op na jaren van intensief drinken en resulteert in littekens en levercirrose. De behandeling kan bestaan uit antibiotica, 'plaspillen' om de ophoping van vocht te verwijderen en het verwijderen van vocht uit uw buik. Onbehandeld, kan alcoholische leverziekte leverkanker en nierfalen veroorzaken.
Alcoholische cardiomyopathie: Bij alcoholische cardiomyopathie leidt langdurig gebruik van alcohol tot gehoorfalen. De behandeling kan bestaan uit het verminderen van de natriuminname en het voorschrijven van bètablokkers en ACE-remmers. Een harttransplantatie kan nodig zijn als cardiomyopathie niet effectief kan worden behandeld.
Alcoholische neuropathie: Alcoholische neuropathie is schade aan de zenuwen door overmatig drinken. Symptomen kunnen zijn: gevoelloosheid, tintelingen, pijnlijke gevoelens en spierproblemen. De behandeling kan afhankelijk zijn van fysiotherapie en het beheersen van symptomen. De zenuwbeschadiging is normaal permanent.
Wernicke-Korsakoff-syndroom: Wernicke-Korsakoff-syndroom is een hersenaandoening die verband houdt met alcoholisme. Het leidt vaak tot hersenbeschadiging in de thalamus en hypothalamus en permanente schade aan de delen van de hersenen die betrokken zijn bij het geheugen. Vitamine B-1 kan de symptomen verbeteren, waaronder spierproblemen, maar geheugenverlies is vaak permanent.
Mensen met AWD lopen ook een verhoogd risico op:
- verwondingen door vallen tijdens een aanval
- zichzelf of iemand anders verwonden terwijl ze in de war zijn
- een onregelmatige hartslag ontwikkelen
Outlook voor delirium voor alcoholontwenning
Vroege behandeling van AWD is belangrijk. Behandeling verlaagt uw risico op complicaties en overlijden aanzienlijk.
Met tijdige medische behandeling heeft AWD een zeer laag sterftecijfer. Sommige symptomen van alcoholontwenning kunnen echter meer dan een jaar aanhouden. Deze omvatten:
- stemmingswisselingen
- vermoeidheid
- slapeloosheid
Voorkomen van delier van alcoholontwenning
De beste manier om AWD te voorkomen, is door matig of helemaal niet te drinken. Praat met uw arts als u denkt dat u veel drinkt. Ze kunnen u helpen stoppen met drinken in een veilige omgeving en ernstige symptomen van alcoholontwenning voorkomen. Het is belangrijk om problemen met zwaar drinken in een medische omgeving aan te pakken in plaats van het alleen te proberen.
Zoek medische noodhulp als u denkt dat u symptomen van AWD ervaart. U heeft een betere kans om volledig te herstellen als u snel medische hulp krijgt.
Steungroepen voor alcoholontwenning
Raadpleeg uw arts als u van plan bent uw afhankelijkheid van alcohol te verminderen. Ze kunnen klinische of poliklinische zorg aanbevelen, afhankelijk van uw huidige gezondheidsstatus.
U kunt ook ondersteuningsgroepen en bronnen op een aantal plaatsen vinden, zowel online als bij u in de buurt. Deze omvatten:
- Anonieme alcoholisten (AA), die zowel online bronnen als lokale ondersteuningshoofdstukken heeft
- SMART Recovery, dat lokale vergaderingen en online bronnen heeft
- American Addiction Centers, dat online bronnen en faciliteiten heeft in de Verenigde Staten
- Rehabs.com, die u kan helpen bij het vinden van een revalidatiecentrum bij u in de buurt
