Overzicht
De ziekte van Parkinson is een progressieve neurologische aandoening. De eerste tekenen zijn bewegingsproblemen.
Soepele en gecoördineerde spierbewegingen van het lichaam worden mogelijk gemaakt door een stof in de hersenen die dopamine wordt genoemd. Dopamine wordt geproduceerd in een deel van de hersenen dat de 'substantia nigra' wordt genoemd.
Bij Parkinson beginnen de cellen van de substantia nigra te sterven. Wanneer dit gebeurt, worden de dopaminegehaltes verlaagd. Wanneer ze 60 tot 80 procent zijn gedaald, beginnen de symptomen van Parkinson te verschijnen.
Er is momenteel geen remedie voor Parkinson, een ziekte die chronisch is en na verloop van tijd verergert. Elk jaar worden in de Verenigde Staten meer dan 50.000 nieuwe gevallen gemeld. Maar er kan nog meer zijn, aangezien Parkinson vaak een verkeerde diagnose stelt.
Naar verluidt zijn de complicaties van Parkinson de 14e belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten.
Symptomen van de ziekte van Parkinson
Sommige van de vroege symptomen van Parkinson kunnen enkele jaren voor motorische problemen komen. Deze vroegste symptomen zijn onder meer:
- verminderd reukvermogen (anosmie)
- constipatie
- klein, krap handschrift
- stem verandert
- gebogen houding
De vier belangrijkste motorische problemen zijn:
- tremor (beven in rust)
- langzame bewegingen
- stijfheid van armen, benen en romp
- problemen met evenwicht en neiging tot vallen
Secundaire symptomen zijn onder meer:
- lege gezichtsuitdrukking
- een neiging om vast te lopen tijdens het lopen
- gedempte spraak met laag volume
- verminderd knipperen en slikken
- neiging om achterover te vallen
- verminderde armzwaaien tijdens het lopen
Andere, ernstiger symptomen kunnen zijn:
- schilferige witte of gele schubben op vette delen van de huid, bekend als seborrheic dermatitis
- verhoogd risico op melanoom, een ernstig type huidkanker
- slaapstoornissen waaronder levendige dromen, praten en beweging tijdens de slaap
- depressie
- ongerustheid
- hallucinaties
- psychose
- problemen met aandacht en geheugen
- moeite met visueel-ruimtelijke relaties
Vroege tekenen van de ziekte van Parkinson worden mogelijk niet herkend. Het kan zijn dat uw lichaam u probeert te waarschuwen voor de bewegingsstoornis vele jaren voordat bewegingsmoeilijkheden beginnen met deze waarschuwingssignalen.
Oorzaken van de ziekte van Parkinson
De exacte oorzaak van Parkinson is onbekend. Het kan zowel genetische als omgevingscomponenten bevatten. Sommige wetenschappers denken dat virussen ook Parkinson kunnen veroorzaken.
Lage niveaus van dopamine en noradrenaline, een stof die dopamine reguleert, zijn in verband gebracht met Parkinson.
Abnormale eiwitten die Lewy-lichamen worden genoemd, zijn ook gevonden in de hersenen van mensen met Parkinson. Wetenschappers weten niet welke rol Lewy-lichamen spelen bij de ontwikkeling van Parkinson.
Hoewel er geen bekende oorzaak is, heeft onderzoek groepen mensen geïdentificeerd die meer kans hebben om de aandoening te ontwikkelen. Deze omvatten:
- Geslacht: mannen hebben anderhalve keer meer kans om Parkinson te krijgen dan vrouwen.
- Ras: blanken hebben meer kans op Parkinson dan Afro-Amerikanen of Aziaten.
- Leeftijd: Parkinson verschijnt meestal tussen de 50 en 60 jaar. Het komt alleen voor in de leeftijd van 40 in 5-10 procent van de gevallen.
- Familiegeschiedenis: mensen met naaste familieleden met de ziekte van Parkinson ontwikkelen ook vaker de ziekte van Parkinson.
- Gifstoffen: Blootstelling aan bepaalde gifstoffen kan het risico op de ziekte van Parkinson verhogen.
- Hoofdletsel: Mensen met hoofdletsel hebben meer kans op het ontwikkelen van de ziekte van Parkinson.
Elk jaar proberen onderzoekers te begrijpen waarom mensen Parkinson ontwikkelen. Lees meer over wat er is ontdekt en wat er bekend is over de risicofactoren van Parkinson.
Stadia van de ziekte van Parkinson
De ziekte van Parkinson is een progressieve ziekte. Dat betekent dat de symptomen van de aandoening na verloop van tijd doorgaans verergeren.
Veel artsen gebruiken de schaal van Hoehn en Yahr om de stadia te classificeren. Deze schaal verdeelt de symptomen in vijf fasen en het helpt zorgverleners te weten hoe geavanceerd de ziektetekens en -symptomen zijn.
Fase 1
Stadium 1 Parkinson is de mildste vorm. Het is zo mild dat u in feite mogelijk geen symptomen ervaart die merkbaar zijn. Mogelijk verstoren ze uw dagelijkse leven en taken nog niet.
Als u symptomen heeft, kunnen deze aan één kant van uw lichaam worden geïsoleerd.
Stage 2
De voortgang van fase 1 naar fase 2 kan maanden of zelfs jaren duren. De ervaring van elke persoon zal anders zijn.
In dit gematigde stadium kunt u symptomen krijgen zoals:
- Spierstijfheid
- trillingen
- veranderingen in gezichtsuitdrukkingen
- beven
Spierstijfheid kan dagelijkse taken bemoeilijken, waardoor het langer duurt om ze te voltooien. In dit stadium is het echter onwaarschijnlijk dat u evenwichtsproblemen zult ervaren.
Aan beide kanten van het lichaam kunnen symptomen optreden. Veranderingen in houding, gang en gezichtsuitdrukkingen zijn mogelijk meer merkbaar.
Fase 3
In dit middenstadium bereiken de symptomen een keerpunt. Hoewel het onwaarschijnlijk is dat u nieuwe symptomen zult ervaren, zijn deze mogelijk meer merkbaar. Ze kunnen ook al uw dagelijkse taken verstoren.
Bewegingen zijn merkbaar langzamer, wat de activiteiten vertraagt. Evenwichtsproblemen worden ook belangrijker, dus vallen komt vaker voor. Maar mensen met stadium 3 Parkinson kunnen meestal hun onafhankelijkheid behouden en activiteiten voltooien zonder veel hulp.
Stap 4
De overgang van fase 3 naar fase 4 brengt aanzienlijke veranderingen met zich mee. Op dit punt zult u grote moeilijkheden ondervinden bij het staan zonder een rollator of hulpmiddel.
Reacties en spierbewegingen vertragen ook aanzienlijk. Alleen wonen kan onveilig en mogelijk gevaarlijk zijn.
Stap 5
In dit vergevorderde stadium maken ernstige symptomen 24 uur per dag assistentie noodzakelijk. Het zal moeilijk zijn om te staan, zo niet onmogelijk. Een rolstoel is waarschijnlijk vereist.
Ook kunnen in dit stadium personen met Parkinson verwarring, waanvoorstellingen en hallucinaties ervaren. Deze complicaties van de ziekte kunnen in de latere stadia beginnen.
Dit is het meest voorkomende stadia-systeem van de ziekte van Parkinson, maar soms worden alternatieve stadiëringssystemen voor Parkinson gebruikt.
Diagnose van de ziekte van Parkinson
Er is geen specifieke test voor het diagnosticeren van Parkinson. De diagnose wordt gesteld op basis van de gezondheidsgeschiedenis, een lichamelijk en neurologisch onderzoek en een overzicht van tekenen en symptomen.
Imaging-tests, zoals een CAT-scan of MRI, kunnen worden gebruikt om andere aandoeningen uit te sluiten. Een dopaminetransporter (DAT) -scan kan ook worden gebruikt. Hoewel deze tests Parkinson niet bevestigen, kunnen ze andere aandoeningen helpen uitsluiten en de diagnose van de arts ondersteunen.
Behandelingen voor de ziekte van Parkinson
Behandeling voor Parkinson is afhankelijk van een combinatie van veranderingen in levensstijl, medicijnen en therapieën.
Voldoende rust, lichaamsbeweging en een uitgebalanceerd dieet zijn belangrijk. Logopedie, ergotherapie en fysiotherapie kunnen ook helpen om de communicatie en zelfzorg te verbeteren.
In bijna alle gevallen is medicatie nodig om de verschillende lichamelijke en geestelijke gezondheidssymptomen die met de ziekte verband houden, onder controle te houden.
Geneesmiddelen en medicijnen die worden gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen
Een aantal verschillende medicijnen kan worden gebruikt om Parkinson te behandelen.
Levodopa
Levodopa is de meest gebruikelijke behandeling voor Parkinson. Het helpt om dopamine aan te vullen.
Ongeveer 75 procent van de gevallen reageert op levodopa, maar niet alle symptomen zijn verbeterd. Levodopa wordt over het algemeen gegeven met carbidopa.
Carbidopa vertraagt de afbraak van levodopa, wat op zijn beurt de beschikbaarheid van levodopa aan de bloed-hersenbarrière verhoogt.
Dopamine-agonisten
Dopamine-agonisten kunnen de werking van dopamine in de hersenen imiteren. Ze zijn minder effectief dan levodopa, maar ze kunnen nuttig zijn als overbruggingsmedicatie als levodopa minder effectief is.
Geneesmiddelen in deze klasse zijn onder meer bromocriptine, pramipexol en ropinirol.
Anticholinergica
Anticholinergica worden gebruikt om het parasympathische zenuwstelsel te blokkeren. Ze kunnen helpen bij stijfheid.
Benztropine (Cogentin) en trihexyphenidyl zijn anticholinergica die worden gebruikt om Parkinson te behandelen.
Amantadine (Symmetrel)
Amantadine (Symmetrel) kan samen met carbidopa-levodopa worden gebruikt. Het is een glutamaatblokkerend medicijn (NMDA). Het biedt verlichting op korte termijn voor onvrijwillige bewegingen (dyskinesie) die een bijwerking van levodopa kunnen zijn.
COMT-remmers
Catechol O-methyltransferase (COMT) -remmers verlengen het effect van levodopa. Entacapone (Comtan) en tolcapone (Tasmar) zijn voorbeelden van COMT-remmers.
Tolcapon kan leverschade veroorzaken. Het wordt meestal bewaard voor mensen die niet reageren op andere therapieën.
Ectacapone veroorzaakt geen leverschade.
Stalevo is een medicijn dat ectacapon en carbidopa-levodopa in één pil combineert.
MAO B-remmers
MAO B-remmers remmen het enzym monoamine-oxidase B. Dit enzym breekt dopamine in de hersenen af. Selegiline (Eldepryl) en rasagiline (Azilect) zijn voorbeelden van MAO B-remmers.
Praat met uw arts voordat u andere medicijnen gebruikt met MAO B-remmers. Ze kunnen interageren met veel medicijnen, waaronder:
- antidepressiva
- ciprofloxacine
- Sint-janskruid
- wat verdovende middelen
Na verloop van tijd kan de effectiviteit van Parkinson-medicijnen afnemen. Bij Parkinson in een laat stadium kunnen de bijwerkingen van sommige medicijnen opwegen tegen de voordelen. Ze kunnen echter nog steeds een adequate beheersing van de symptomen bieden.
Parkinson-operatie
Chirurgische ingrepen zijn voorbehouden aan mensen die niet reageren op medicatie, therapie en veranderingen in levensstijl.
Er worden twee primaire soorten operaties gebruikt om Parkinson te behandelen:
Diepe hersenstimulatie
Tijdens diepe hersenstimulatie (DBS) implanteren chirurgen elektroden in specifieke delen van de hersenen. Een op de elektroden aangesloten generator zendt pulsen uit om de symptomen te verminderen.
Pomp-afgeleverde therapie
In januari 2015 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) een door een pomp geleverde therapie genaamd Duopa goed.
De pomp levert een combinatie van levodopa en carbidopa. Om de pomp te gebruiken, moet uw arts een chirurgische procedure uitvoeren om de pomp in de buurt van de dunne darm te plaatsen.
De prognose van Parkinson
Complicaties van Parkinson kunnen de levenskwaliteit en de prognose aanzienlijk verminderen. Personen met Parkinson kunnen bijvoorbeeld gevaarlijke valpartijen ervaren, evenals bloedstolsels in de longen en benen. Deze complicaties kunnen dodelijk zijn.
Een goede behandeling verbetert uw prognose en verhoogt de levensverwachting.
Het is misschien niet mogelijk om de progressie van Parkinson te vertragen, maar u kunt wel werken om de obstakels en complicaties te overwinnen om zo lang mogelijk een betere levenskwaliteit te hebben.
Preventie van Parkinson
Artsen en onderzoekers begrijpen niet wat de oorzaak is van Parkinson. Ze weten ook niet zeker waarom het bij elke persoon anders verloopt. Daarom is het onduidelijk hoe je de ziekte kunt voorkomen.
Elk jaar onderzoeken onderzoekers waarom Parkinson optreedt en wat er kan worden gedaan om dit te voorkomen. Recent onderzoek suggereert dat leefstijlfactoren - zoals lichaamsbeweging en een dieet dat rijk is aan antioxidanten - een beschermend effect kunnen hebben.
Als u een familiegeschiedenis van Parkinson heeft, kunt u genetische tests overwegen. Bepaalde genen zijn verbonden met Parkinson. Maar het is belangrijk om te weten dat het hebben van deze genmutaties niet betekent dat je de ziekte zeker zult ontwikkelen.
Praat met uw arts over de risico's en voordelen van genetische tests.
Erfelijkheid van Parkinson
Onderzoekers geloven dat zowel uw genen als de omgeving een rol kunnen spelen bij het al dan niet krijgen van Parkinson. Hoe groot hun impact kan zijn, is echter niet bekend. De meeste gevallen komen voor bij mensen zonder duidelijke familiegeschiedenis van de ziekte.
Erfelijke gevallen van Parkinson zijn zeldzaam. Het is ongebruikelijk dat ouders Parkinson doorgeven aan een kind.
Volgens de National Institutes of Health heeft slechts 15 procent van de mensen met Parkinson een familiegeschiedenis van de ziekte. Kijk welke andere genetische factoren uw risico op het ontwikkelen van Parkinson kunnen beïnvloeden.
Parkinson-dementie
Parkinsondementie is een complicatie van de ziekte van Parkinson. Het zorgt ervoor dat mensen problemen krijgen met redeneren, denken en het oplossen van problemen. Het komt vrij vaak voor - 50 tot 80 procent van de mensen met Parkinson zal enige vorm van dementie ervaren.
Symptomen van dementie bij de ziekte van Parkinson zijn onder meer:
- depressie
- slaapstoornissen
- wanen
- verwarring
- hallucinaties
- stemmingswisselingen
- onduidelijke spraak
- veranderingen in eetlust
- veranderingen in energieniveau
De ziekte van Parkinson vernietigt chemisch ontvangende cellen in de hersenen. Na verloop van tijd kan dit leiden tot dramatische veranderingen, symptomen en complicaties.
Bepaalde mensen hebben meer kans op het ontwikkelen van dementie bij de ziekte van Parkinson. Risicofactoren voor de aandoening zijn onder meer:
- Seks: mannen hebben meer kans om het te ontwikkelen.
- Leeftijd: het risico neemt toe naarmate u ouder wordt.
- Bestaande cognitieve stoornissen: als u geheugen- en stemmingsproblemen had vóór een diagnose van Parkinson, kan uw risico op dementie hoger zijn.
- Ernstige symptomen van Parkinson: U loopt mogelijk meer risico op dementie bij de ziekte van Parkinson als u een ernstige motorische beperking heeft, zoals stijve spieren en moeilijk lopen.
Momenteel is er geen behandeling voor de ziekte van Parkinson. In plaats daarvan zal een arts zich concentreren op het behandelen van andere symptomen.
Soms kunnen medicijnen die voor andere vormen van dementie worden gebruikt, nuttig zijn. Lees meer over tekenen en symptomen van dit type dementie en hoe het kan worden gediagnosticeerd.
Levensverwachting van Parkinson
De ziekte van Parkinson is niet dodelijk. Door Parkinson veroorzaakte complicaties kunnen de levensduur van mensen met de ziekte echter verkorten.
Het hebben van Parkinson verhoogt het risico van een persoon op mogelijk levensbedreigende complicaties, zoals een val, bloedstolsels, longinfecties en blokkades in de longen. Deze complicaties kunnen ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Ze kunnen zelfs dodelijk zijn.
Het is onduidelijk hoeveel Parkinson de levensverwachting van een persoon vermindert. In één onderzoek werd gekeken naar de overlevingskansen na zes jaar van bijna 140.000 mensen bij wie de diagnose Parkinson was gesteld. In die periode van zes jaar stierf 64 procent van de mensen met Parkinson.
Bovendien bleek uit de studie dat 70 procent van de mensen in de studie tijdens de periode van de studie de diagnose dementie van de ziekte van Parkinson had gekregen. Degenen bij wie de geheugenstoornis werd vastgesteld, hadden lagere overlevingskansen.
Lees meer over wat het overlevingspercentage van mensen met de ziekte van Parkinson beïnvloedt en hoe u een vroegtijdig overlijden kunt voorkomen.
Parkinson's oefeningen
Parkinson veroorzaakt vaak problemen met dagelijkse activiteiten. Maar heel eenvoudige oefeningen en strekkingen kunnen u helpen om te bewegen en veiliger te lopen.
Om het lopen te verbeteren
- Loop voorzichtig.
- Tempo jezelf - probeer niet te snel te bewegen.
- Laat je hiel eerst de vloer raken.
- Controleer je houding en sta rechtop. Dit zal je helpen om minder te shuffelen.
Om vallen te voorkomen
- Loop niet achteruit.
- Probeer tijdens het lopen geen dingen te dragen.
- Probeer leunen en reiken te vermijden.
- Maak een U-bocht om je om te draaien. Draai niet op je voeten.
- Verwijder alle struikelgevaren in uw huis, zoals losse vloerkleden.
Bij het aankleden
- Gun jezelf voldoende tijd om je voor te bereiden. Vermijd haasten.
- Kies kleding die gemakkelijk aan- en uit te trekken is.
- Gebruik items met klittenband in plaats van knoppen.
- Draag broeken en rokken met elastische taillebanden. Deze zijn misschien makkelijker dan knopen en ritsen.
Yoga gebruikt gerichte spierbewegingen om spieren op te bouwen, de mobiliteit te vergroten en de flexibiliteit te verbeteren. Mensen met Parkinson kunnen merken dat yoga zelfs helpt bij het beheersen van trillingen in sommige aangetaste ledematen. Probeer deze 10 yogahoudingen om de symptomen van Parkinson te verlichten.
Het dieet van Parkinson
Voor mensen met de diagnose Parkinson kan voeding een belangrijke rol spelen in het dagelijks leven. Hoewel het de progressie niet zal behandelen of voorkomen, kan een gezond dieet enkele aanzienlijke gevolgen hebben.
Parkinson is het gevolg van verlaagde dopaminegehaltes in de hersenen. Mogelijk kunt u het hormoon op natuurlijke wijze met voedsel verhogen.
Evenzo kan een gezond dieet dat zich richt op specifieke voedingsstoffen mogelijk sommige symptomen verminderen en progressie van de ziekte voorkomen. Deze voedingsmiddelen zijn onder meer:
Antioxidanten
Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan deze stoffen kunnen oxidatieve stress en hersenschade helpen voorkomen. Antioxidant-rijk voedsel omvat noten, bessen en nachtschaduwgroenten.
tuinbonen
Deze limoen-sperziebonen bevatten levodopa, hetzelfde ingrediënt dat wordt gebruikt in sommige Parkinson-medicijnen.
Omega-3 vetzuren
Deze hart- en hersen-gezonde vetten in zalm, oester, lijnzaad en sommige bonen kunnen je hersenen helpen beschermen tegen schade.
Naast het eten van meer van deze heilzame voedingsmiddelen, wilt u misschien zuivel en verzadigd vet vermijden. Deze voedselgroepen kunnen uw risico op Parkinson verhogen of de progressie versnellen.
Lees meer over hoe deze voedingsmiddelen uw hersenen beïnvloeden en andere dingen die u in uw dieet kunt veranderen om de symptomen van Parkinson te verbeteren.
Parkinson en dopamine
De ziekte van Parkinson is een neurodegeneratieve aandoening. Het beïnvloedt de dopamine-producerende neuronen (dopaminerge) in de hersenen. Dopamine is een hersenchemie en neurotransmitter. Het helpt bij het verzenden van elektrische signalen door de hersenen en door het lichaam.
De ziekte verhindert dat deze cellen dopamine maken en het kan de manier waarop de hersenen dopamine kunnen gebruiken, aantasten. Na verloop van tijd zullen de cellen volledig afsterven. De daling van dopamine verloopt vaak geleidelijk. Dat is de reden waarom de symptomen toenemen of langzaam erger worden.
Veel van de medicijnen van Parkinson zijn dopaminerge medicijnen. Ze zijn bedoeld om het niveau van dopamine te verhogen of om het effectiever te maken op de hersenen.
Parkinson versus MS
Op het eerste gezicht lijken de ziekte van Parkinson en multiple sclerose (MS) erg op elkaar. Ze hebben beide invloed op het centrale zenuwstelsel en ze kunnen veel vergelijkbare symptomen veroorzaken.
Deze omvatten:
- trillingen
- onduidelijke spraak
- slechte balans en instabiliteit
- veranderingen in beweging en gang
- spierzwakte of verlies van spiercoördinatie
De twee voorwaarden zijn echter heel verschillend. De belangrijkste verschillen zijn onder meer:
Oorzaak
MS is een auto-immuunziekte. Parkinson is het gevolg van verlaagde dopaminegehaltes in de hersenen.
Leeftijd
MS treft vooral jongere individuen. De gemiddelde leeftijd bij diagnose is tussen de 20 en 50 jaar. Parkinson komt vaker voor bij mensen boven de 60.
Symptomen
Mensen met MS ervaren problemen zoals hoofdpijn, gehoorverlies, pijn en dubbelzien. Parkinson kan uiteindelijk spierstijfheid en moeilijk lopen veroorzaken, een slechte houding, verlies van spiercontrole, hallucinaties en dementie.
Als u ongebruikelijke symptomen vertoont, kan uw arts beide voorwaarden in overweging nemen bij het stellen van een diagnose. Imaging-tests en bloedonderzoeken kunnen mogelijk helpen om onderscheid te maken tussen de twee aandoeningen.
