Het Healthy People 2020-initiatief van de CDC heeft tot doel het percentage Amerikaanse moeders dat borstvoeding geeft te verhogen tot een streefcijfer van 81,9 procent. Momenteel halen 29 staten dat doel.
Hoewel dat aantal bemoedigend is, blijkt uit hun gegevens dat veel moeders als het om de duur gaat, zes maanden borstvoeding niet halen. In feite geeft slechts 51,8 procent van de Amerikaanse moeders na zes maanden nog steeds borstvoeding en slechts 30,7 procent na één jaar.
Dit geeft aan dat hoewel de meeste moeders hun kinderen borstvoeding willen geven, ze 'mogelijk niet de steun krijgen die ze nodig hebben, zoals van zorgverleners, familieleden en werkgevers', aldus de CDC.
De bestaande belemmeringen voor werkende moeders
'We weten dat de meeste moeders borstvoeding willen geven. Meer dan 80 procent kiest ervoor om borstvoeding te geven en begint in het ziekenhuis ', zegt Megan Renner, uitvoerend directeur van het Amerikaanse Borstvoedingscomité (USBC). 'We weten vooral in de Verenigde Staten, waar we geen verlof met betrekking tot het gezin hebben, in welke mate dan ook dat wanneer moeders weer aan het werk gaan, we de borstvoedingscijfers behoorlijk zien afnemen naarmate de weken verstrijken.
"Het kan echt verwoestend zijn als moeders borstvoeding willen geven, maar niet de steun krijgen van hun familie of werkgever of zorgverleners."
Deel op Pinterest
Ondanks de bekende voordelen voor zowel moeder als baby, zegt dr. Hanley dat er nog steeds veel barrières in de VS zijn die succesvol borstvoeding maken een uitdaging maken.
“Hieronder vallen onze hoge arbeidsparticipatie van vrouwen en het gebrek aan betaald zwangerschapsverlof. Daarom is de druk om snel na de geboorte weer aan het werk te gaan een enorme uitdaging voor vrouwen om te navigeren door borstvoeding, ouderschap en buitenshuis werken,”zegt ze.
Dit is precies waarom de borstvoedingsbepalingen in de Affordable Care Act (ACA) belangrijk zijn, voegt ze eraan toe.
Hoe wordt borstvoeding beschermd in de ACA?
Deel op Pinterest
In 2010 ondertekende president Obama de ACA in de wet. Er zijn drie bepalingen van de ACA die een directe impact hebben gehad op het verstrekken van nieuwe investeringen en ondersteuning voor gezinnen die borstvoeding geven.
1. Ondersteuning voor borstvoeding op de werkplek
Sectie 4207 van de ACA, "Redelijke pauzetijd voor moeders die borstvoeding geven", verplicht werkgevers met meer dan 50 werknemers om moeders een redelijke pauzetijd te geven om tot een jaar moedermelk af te kolven en om een eigen plek te bieden (dat is niet een badkamer) om dit te doen. Het is voor het eerst dat er federale bescherming is voor borstvoeding op het werk. Hoewel de bepaling technisch gezien alleen van toepassing is op niet-vrijgestelde (uur) werknemers, hebben veel werkgevers deze ondersteuning ook uitgebreid tot hun loontrekkende werknemers.
"Dit voor het eerst in het federale landschap hebben als onderdeel van de ACA, hoewel het dekkingsaspect niet perfect was, was echt een mijlpaal om steun te betuigen aan werkende moeders die borstvoeding willen geven", zegt Renner. Vooral omdat het werd gesteund met een unanieme tweeledige stemming in de Senaatscommissie Gezondheid.
Renner zegt dat het belangrijk is dat de bepaling wordt gehandhaafd in het kader van de intrekking, vervanging of herziening van de ACA, hoewel ze van mening is dat de bepaling niet door deze plannen wordt beïnvloed. Dat komt omdat de aanpak die in het congres wordt gevolgd om de ACA in te trekken, verloopt via een proces dat budgetafstemming wordt genoemd. Dit is gericht op bepalingen van de ACA die van invloed zijn op de uitgaven en inkomsten van de federale overheid. De bepaling “Pauzetijd voor moeders die borstvoeding geven” voldoet niet aan deze criteria.
Hoewel de borstvoeding op de werkplek beschermd lijkt te zijn, zegt Renner dat er nog twee andere borstvoedingsbepalingen van de ACA in gevaar zijn.
Lees meer: De voor- en nadelen van borstvoeding »
2. Fonds voor preventie en volksgezondheid
Het Preventie- en Volksgezondheidsfonds (PPHF) is opgericht om "uitgebreide en duurzame nationale investeringen in preventie en volksgezondheid te doen, de gezondheidsresultaten te verbeteren en de kwaliteit van de gezondheidszorg te verbeteren". Renner zegt dat borstvoedingsinitiatieven slechts een klein deel van het fonds uitmaken.
"We zijn bezorgd dat borstvoeding deze financiering zou kunnen verliezen als de PPHF wordt ingetrokken, wat een zeer reëel risico is omdat het duidelijk verband houdt met het budget, en het doelwit was van eerdere intrekkingspogingen van ACA", zegt Renner.
3. Dekking van preventieve diensten
De ACA vereist gezondheidsplannen om dekking te bieden voor in-netwerk preventieve zorgdiensten zonder co-assurantie, eigen risico of eigen bijdrage. Ondersteuning voor borstvoeding valt onder twee componenten van deze bepaling:
- preventieve diensten met een klasse A of B van de US Preventive Services Task Force (USPSTF)
- preventieve diensten voor vrouwen die worden ondersteund door de Health Resources and Services Administration
Deze diensten kunnen onder meer educatief materiaal, verpleegbeha's en borstkolven zijn, plus counseling en onderwijs tijdens de prenatale, perinatale en postpartumperiode.
"We begrijpen dat er veel preventieve diensten zijn die onder de ACA vallen, maar we willen dat zowel borstkolven als counseling / onderwijs gehandhaafd blijven als een mandaat voor verzekeraars, ongeacht de bredere intrekkingssituatie", zegt Renner.
Dr. Hanley is het ermee eens dat de bescherming van deze dekking van cruciaal belang is. Hoewel ze zegt dat er geen manier is om te bewijzen of de ACA-pompvoorziening heeft bijgedragen aan de stijging van het aantal borstvoedingsinitiatieven, is ze van mening dat het hebben van toegang tot een pomp vrouwen helpt ervoor te zorgen dat hun baby's moedermelk krijgen, zelfs als ze meerdere uren lang gescheiden zijn.
“Dit geeft meer vrouwen de vrijheid om tijdens het geven van borstvoeding van hun baby's te worden gescheiden. En veel vrouwen in de VS gaan vanwege financiële beperkingen vanaf een week na de bevalling weer aan het werk. Het is dus zeker aannemelijk dat sommige van deze vrouwen die vanwege werkoverwegingen mogelijk niet met borstvoeding zijn begonnen, nu borstvoeding gaan geven vanwege de pompvoorziening”, zegt Hanley.
Als de intrekking van de ACA het dekkingsmandaat voor preventieve diensten opheft, moeten staten mogelijk opvoeren om deze dekkingsvoordelen op staatsniveau te herstellen. Renner meldt dat de USBC een netwerk van staatscoalities voor borstvoeding ondersteunt in alle 50 staten, die klaar staan om actie te ondernemen als dit nodig mocht zijn.
Welke wetten beschermen moeders op staatsniveau?
Deel op Pinterest
Op staatsniveau bestaan er verschillende soorten wetgeving inzake borstvoeding. Als het echter gaat om borstvoeding geven of kolven in het openbaar of op het werk, hebben veel moeders te maken met maatschappelijke beperkingen.
"Vrouwen worden nog steeds verbannen en bekritiseerd omdat ze hun baby in het openbaar voeden, ondanks wetten die hen in bijna alle staten beschermen", zegt dr. Hanley.
Hoe verhouden moederschapsrechten in de VS zich tot andere landen?
De houding ten opzichte van borstvoeding in het openbaar en op het werk varieert niet alleen in de Verenigde Staten, maar over de hele wereld. Volgens een alomvattend onderzoek naar de houding van het publiek ten aanzien van borstvoeding bleek dat in Europa de wetten en houding per land drastisch verschillen. Borstvoeding in het openbaar wordt aangemoedigd in zowel Scandinavië als Duitsland, ondanks het feit dat er geen specifieke wetten zijn die dit in het laatste geval beschermen. Vrouwen in de Balkan en de Middellandse Zee zijn ondertussen discreter over het geven van borstvoeding in het openbaar, ook al hebben ze wetten die hun recht om dit te doen beschermen.
De VS is een van de slechts acht landen - en het enige land met een hoog inkomen - dat geen gegarandeerd betaald zwangerschapsverlof biedt.
Verwachtende ouders moeten in plaats daarvan op hun werkgevers vertrouwen om hun verlof te verlenen, maar slechts 12 procent van de werknemers in de particuliere sector krijgt het daadwerkelijk.
Als gevolg hiervan komt bijna de helft van de nieuwe moeders binnen drie maanden weer aan het werk, vaak met dezelfde uren als voorheen. Daarom zou het geen wonder moeten zijn dat velen ervoor kiezen om de borstvoeding op te geven voor de zes maanden of zelfs helemaal te vermijden.
