Overzicht
U kunt sacro-iliacale (SI) gewrichtspijn ervaren als een scherpe, stekende pijn die uitstraalt van uw heupen en bekken, tot aan de onderrug en tot aan de dijen. Soms kan het gevoelloos of tintelend aanvoelen, of alsof je benen op het punt staan te knikken.
Het SI-gewricht is de schuld van 15 tot 30 procent van de mensen met chronische lage rugpijn.
Ongeveer 80 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten zal tijdens hun leven last hebben van lage rugpijn. Lage rugpijn is een belangrijke oorzaak van gemiste werkdagen en de meest voorkomende oorzaak van arbeidsongeschiktheid.
Wat zijn je sacro-iliacale gewrichten?
Je SI-gewrichten bevinden zich waar het heiligbeen en darmbeen elkaar ontmoeten. Het heiligbeen is het driehoekige bot nabij de onderkant van je ruggengraat, net boven je stuitbeen of staartbeen. Het darmbeen, een van de drie botten waaruit je heupbeenderen bestaan, is het bovenste punt van je bekken.
De SI-gewrichten ondersteunen het gewicht van uw lichaam en verdelen het over het bekken. Dit werkt als een schokdemper en vermindert de druk op je ruggengraat.
De botten van de SI-gewrichten zijn gekarteld. Deze gekartelde randen helpen ze in lijn te blijven. De ruimtes tussen de botten van de SI-gewrichten zijn gevuld met vloeistof, wat voor smering zorgt. Deze ruimtes zijn ook gevuld met vrije zenuwuiteinden, die pijnsignalen naar de hersenen sturen. Wanneer de botten in het SI-gewricht uitlijning raken, kan dit pijnlijk zijn.
Alle botten in de SI-gewrichten zijn verbonden door spieren en extra sterke ligamenten, die stabiliteit toevoegen en beperkte beweging mogelijk maken. Hoewel minimaal, is deze beweging noodzakelijk om rechtop te blijven en voor vrouwen om te bevallen.
Wat veroorzaakt SI-gewrichtspijn?
Ontsteking van een of beide SI-gewrichten wordt sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie of sacroiliitis genoemd. Sacroiliitis kan worden veroorzaakt door SI-gewrichtsdisfunctie. Dit is een algemene term die een aantal voorwaarden omvat, waaronder de volgende.
Artrose
Jarenlange stress op het SI-gewricht kan uiteindelijk het kraakbeen slijten en leiden tot artrose. Geassocieerd met veroudering, kan artrose het SI-gewricht, de wervelkolom en andere gewrichten door het hele lichaam aantasten.
Spondylitis ankylopoetica
Spondylitis ankylopoetica (AS) is een vorm van inflammatoire artritis die de wervels en gewrichten van de wervelkolom aantast. Naast het veroorzaken van pijn, kunnen ernstige gevallen van AS nieuwe botgroei veroorzaken die de gewrichten in de wervelkolom versmelt.
Hoewel AS voornamelijk SI-gewrichten aantast, kan het ook ontsteking veroorzaken in andere gewrichten en, in zeldzame gevallen, organen en ogen. AS is een chronische ziekte. Het kan intermitterende episodes van milde pijn of ernstigere aanhoudende pijn veroorzaken. Deze ziekte wordt het vaakst gediagnosticeerd bij jonge mannen.
Jicht
Jicht of jichtige artritis kan optreden als uw lichaam veel urinezuur heeft. Deze ziekte wordt gekenmerkt door gewrichtspijn, die ernstig kan zijn. Hoewel jicht bijna altijd eerst de grote teen aantast, kunnen alle gewrichten worden aangetast, inclusief het SI-gewricht.
Letsel
SI-gewrichten kunnen letsel oplopen door trauma, zoals letsel als gevolg van vallen en auto-ongelukken.
Zwangerschap
Relaxin, een hormoon dat vrijkomt tijdens de zwangerschap, maakt de SI-gewrichten elastischer. Hierdoor kan het bekken zich verwijden om de geboorte van een baby op te vangen. Het maakt ook de gewrichten minder stabiel. In combinatie met gewichtstoename en het gewicht van de baby leidt dit vaak tot SI-gewrichtspijn. Vrouwen die dit ervaren, zijn vatbaarder voor artritis in de SI-gewrichten, een risico dat bij elke zwangerschap toeneemt.
Looppatronen
Abnormaal lopen kan SI-gewrichtsdisfunctie veroorzaken. U kunt abnormaal lopen vanwege problemen zoals het hebben van één been korter dan het andere of het begunstigen van één been vanwege pijn. Het corrigeren van deze problemen kan uw SI-gewrichtspijn oplossen.
Sommige vrouwen kunnen tijdens hun zwangerschap abnormaal lopen. Zodra ze bevallen en weer normaal lopen, kan hun SI-gewrichtspijn verdwijnen.
Symptomen van SI-gewrichtspijn
Elke persoon ervaart de symptomen van SI-gewrichtsaandoeningen enigszins anders. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:
- pijn in de onderrug
- pijn in de billen, heupen en bekken
- pijn in de lies
- pijn beperkt tot slechts een van de SI-gewrichten
- verhoogde pijn bij het opstaan vanuit een zittende positie
- stijfheid of een branderig gevoel in het bekken
- doof gevoel
- zwakheid
- pijn straalt naar beneden in de dijen en bovenbenen
- het gevoel alsof uw benen kunnen knikken en uw lichaam niet ondersteunen
Diagnose van SI-gewrichtsproblemen
SI-gewrichtsproblemen kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn. De gewrichten bevinden zich diep in uw lichaam, waardoor het voor uw arts moeilijk is om hun beweging te onderzoeken of te testen. Vaak komt schade aan de gewrichten niet voor op beeldvormende tests zoals röntgenfoto's, MRI's of CT-scans. En de symptomen lijken erg op aandoeningen als ischias, uitpuilende schijven en artritis van de heup.
Uw arts kan de volgende stappen ondernemen om SI-gewrichtsproblemen te diagnosticeren:
- Een onderzoek waarbij ze je vragen om op specifieke manieren te bewegen en te strekken. Dit kan hen helpen de oorzaak van uw pijn te achterhalen.
- Injecteren van een verdovend medicijn, zoals lidocaïne, in het SI-gewricht. Als de pijn na korte tijd verdwijnt, betekent dit dat u hoogstwaarschijnlijk een SI-gewrichtsprobleem heeft.
- Beeldvormingstests, zoals röntgenfoto's, MRI's en CT-scans.
Hoe SI-gewrichtspijn te behandelen
Therapie, lichaamsbeweging en zelfzorg
Fysiotherapie, low-impact oefeningen zoals yoga en massage kunnen de SI-gewrichten helpen stabiliseren en versterken en pijn verlichten.
Een andere tip is om coldpacks te gebruiken om de pijn te verlichten. Als de pijn beter beheersbaar is, breng dan warmte aan met een verwarmingskussen of hittepakking, of dompel onder in een warm bad.
U kunt ook een sacro-iliacale riem dragen om het SI-gewricht te ondersteunen, wat uw pijn kan verlichten.
Medicatie en niet-chirurgische therapieën
Als uw SI-gewrichtspijn niet kan worden behandeld met fysiotherapie, lichaamsbeweging en zelfzorg, of als het wordt veroorzaakt door een chronische aandoening zoals AS, kan uw arts medicatie en niet-chirurgische therapieën aanbevelen. Deze kunnen zijn:
- ontstekingsremmende medicijnen, waaronder niet-steroïde, ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) zoals aspirine, ibuprofen en naproxen
- spierverslappers
- orale steroïden, alleen voor kortdurend gebruik
- tumornecrosefactorremmers (TNF-remmers) om AS te behandelen
- injecties met corticosteroïden in het gewricht
- radiofrequente ablatie, die energie gebruikt om de zenuwen die uw pijn veroorzaken te deactiveren
Chirurgie
Chirurgie wordt als het laatste redmiddel beschouwd. Bij sacro-iliacale gewrichtsfusiechirurgie houden kleine plaatjes en schroeven de botten in het SI-gewricht bij elkaar zodat de botten samensmelten of samen groeien. Uw arts kan deze operatie voorstellen als de pijn chronisch is en de combinatie van fysiotherapie, medicijnen of minimaal invasieve ingrepen niet effectief is geweest.
Outlook
SI-gewrichtspijn kan van korte duur zijn, vooral als het wordt veroorzaakt door zwangerschap, letsel of overbelasting. Andere aandoeningen, waaronder AS en artrose, zijn chronisch. Maar in de meeste gevallen kan pijn aanzienlijk worden verlicht met de behandeling.
SI-gewrichtspijn voorkomen
Sommige oorzaken van SI-gewrichtspijn zijn niet te voorkomen. Maar misschien kunt u de voortgang van deze aandoeningen vertragen door te oefenen en gezonde levensstijlkeuzes te maken.
