Inzicht in chronische myeloïde leukemie
Leren dat je kanker hebt, kan overweldigend zijn. Maar statistieken tonen positieve overlevingspercentages voor mensen met chronische myeloïde leukemie.
Chronische myeloïde leukemie of CML is een vorm van kanker die in het beenmerg begint. Het ontwikkelt zich langzaam in de bloedvormende cellen in het merg en verspreidt zich uiteindelijk door het bloed. Mensen hebben vaak geruime tijd CML voordat ze symptomen opmerken of zelfs beseffen dat ze kanker hebben.
CML lijkt te worden veroorzaakt door een abnormaal gen dat te veel van een enzym produceert dat tyrosinekinase wordt genoemd. Hoewel CML van genetische oorsprong is, is het niet erfelijk.
Fasen van CML
Er zijn drie fasen van CML:
- Chronische fase: tijdens de eerste fase groeien de kankercellen langzaam. De meeste mensen worden gediagnosticeerd tijdens de chronische fase, meestal na bloedonderzoek om andere redenen.
- Versnelde fase: de leukemiecellen groeien en ontwikkelen zich sneller in de tweede fase.
- Blastische fase: In de derde fase zijn de abnormale cellen uit de hand gegroeid en verdringen ze normale, gezonde cellen.
Behandelingsopties
Tijdens de chronische fase bestaat de behandeling meestal uit orale medicatie die tyrosinekinaseremmers of TKI's worden genoemd. TKI's worden gebruikt om de werking van het eiwit tyrosinekinase te blokkeren en te voorkomen dat de kankercellen groeien en vermenigvuldigen. De meeste mensen die met TKI's worden behandeld, gaan in remissie.
Als TKI's niet effectief zijn of niet meer werken, kan de persoon naar de versnelde of blastische fase gaan. Een stamceltransplantatie of beenmergtransplantatie is vaak de volgende stap. Deze transplantaties zijn de enige manier om CML daadwerkelijk te genezen, maar er kunnen ernstige complicaties zijn. Om deze reden worden transplantaties meestal alleen gedaan als medicijnen niet effectief zijn.
Outlook
Zoals de meeste ziekten, zijn de vooruitzichten voor mensen met CML afhankelijk van vele factoren. Enkele hiervan zijn:
- in welke fase ze zich bevinden
- hun leeftijd
- hun algehele gezondheid
- aantal bloedplaatjes
- of de milt is vergroot
- hoeveelheid botschade door leukemie
Algehele overlevingspercentages
De overlevingskansen van kanker worden doorgaans gemeten in intervallen van vijf jaar. Volgens het National Cancer Institute laten algemene gegevens zien dat bijna 65,1 procent van degenen bij wie de diagnose CML is gesteld vijf jaar later nog in leven is.
Maar er worden zeer snel nieuwe geneesmiddelen ontwikkeld en getest om CML te bestrijden, waardoor de kans op toekomstige overlevingskansen groter wordt.
Overlevingspercentages per fase
De meeste mensen met CML blijven in de chronische fase. In sommige gevallen gaan mensen die geen effectieve behandeling krijgen of niet goed reageren op de behandeling naar de versnelde of blastische fase. Vooruitzichten tijdens deze fasen hangen af van welke behandelingen ze al hebben geprobeerd en welke behandelingen hun lichaam kan verdragen.
De vooruitzichten zijn nogal optimistisch voor degenen die zich in de chronische fase bevinden en TKI's ontvangen.
Volgens een groot onderzoek uit 2006 naar een nieuwer medicijn genaamd imatinib (Gleevec), was er een overlevingspercentage van 83 procent na vijf jaar voor degenen die dit medicijn kregen. Een onderzoek uit 2018 van patiënten die consequent het medicijn imatinib gebruikten, toonde aan dat 90 procent minstens 5 jaar leefde. Een ander onderzoek, uitgevoerd in 2010, toonde aan dat een medicijn genaamd nilotinib (Tasigna) significant effectiever was dan Gleevec.
Beide geneesmiddelen zijn nu standaardbehandelingen geworden tijdens de chronische fase van CML. De algehele overlevingskansen zullen naar verwachting toenemen naarmate meer mensen deze en andere nieuwe, zeer effectieve geneesmiddelen krijgen.
In de versnelde fase variëren de overlevingskansen sterk afhankelijk van de behandeling. Als de persoon goed reageert op TKI's, zijn de tarieven bijna net zo goed als die in de chronische fase.
Over het algemeen blijven de overlevingspercentages voor mensen in de blastische fase onder de 20 procent. De beste overlevingskans is het gebruik van medicijnen om de persoon terug in de chronische fase te krijgen en vervolgens een stamceltransplantatie uit te proberen.
