Overzicht
Morton's neuroom is een goedaardige maar pijnlijke aandoening die de bal van de voet aantast. Het wordt ook een intermetatarsaal neuroom genoemd omdat het zich in de bal van de voet tussen je middenvoetsbeentjes bevindt.
Het gebeurt wanneer het weefsel rond een zenuw die naar een teen leidt, dikker wordt door irritatie of compressie. Het komt meestal voor tussen de derde en vierde tenen, maar kan ook voorkomen tussen de tweede en derde tenen. Het komt het meest voor bij mensen van middelbare leeftijd, vooral vrouwen van middelbare leeftijd.
Wat zijn de symptomen?
Pijn, vaak met tussenpozen, is het belangrijkste symptoom van Morton's neuroom. Het kan aanvoelen als een brandende pijn in de bal of je voet of alsof je op een knikker of kiezel in je schoen staat of een opgezette sok.
Je tenen kunnen gevoelloos of tintelend aanvoelen als de pijn naar buiten straalt. Mogelijk hebt u moeite met normaal lopen vanwege de pijn. U zult echter geen merkbare zwelling aan uw voet hebben.
Soms heb je Morton's neuroom zonder symptomen. Een kleine studie uit 2000 beoordeelde medische dossiers van 85 mensen bij wie hun voeten waren afgebeeld met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Uit de studie bleek dat 33 procent van de deelnemers Morton's neuroom had, maar geen pijn.
Wat veroorzaakt het neuroom van Morton?
Morton's neuroom wordt vaak veroorzaakt door schoenen die te strak zitten of hoge hakken hebben. Deze schoenen kunnen ervoor zorgen dat de zenuwen in je voeten samengedrukt of geïrriteerd raken. De geïrriteerde zenuw wordt dikker en wordt geleidelijk pijnlijker door de druk erop.
Een andere mogelijke oorzaak is een voet- of loopafwijking, die tot instabiliteit kan leiden en ook druk kan uitoefenen op een zenuw in uw voet.
Morton's neuroom wordt vaak geassocieerd met:
- Platte voeten
- hoge bogen
- eeltknobbels
- hamertenen
Het wordt ook geassocieerd met activiteiten zoals:
- repetitieve sportactiviteiten, zoals hardlopen of racketsporten, die de druk op de bal van de voet verhogen
- sporten die strakke schoenen vereisen, zoals skiën of ballet
Soms ontstaat een neuroom door letsel aan de voet.
Wanneer moet je naar een dokter?
Raadpleeg uw arts als u voetpijn heeft die niet verdwijnt, zelfs niet nadat u uw schoenen heeft verwisseld of activiteiten heeft stopgezet die mogelijk verantwoordelijk zijn. Morton's neuroom is te behandelen, maar als het niet snel wordt behandeld, kan het leiden tot permanente zenuwbeschadiging.
Uw arts zal u vragen hoe de pijn is begonnen en uw voet fysiek onderzoeken. Ze zullen druk uitoefenen op de bal van je voet en je tenen bewegen om te zien waar je pijn hebt. Een arts kan Morton's neuroom meestal alleen diagnosticeren door lichamelijk onderzoek en door uw symptomen te bespreken.
Om andere mogelijke oorzaken van uw pijn uit te sluiten, zoals artritis of een stressfractuur, kan uw arts soms beeldvormende tests bestellen. Deze kunnen zijn:
- Röntgenfoto's om artritis of fracturen uit te sluiten
- echografiebeelden om afwijkingen in zacht weefsel te identificeren
- een MRI om afwijkingen in zacht weefsel te identificeren
Als uw arts een andere zenuwaandoening vermoedt, kan hij ook een elektromyografie uitvoeren. Deze test meet de elektrische activiteit die door uw spieren wordt geproduceerd, waardoor uw arts beter kan begrijpen hoe goed uw zenuwen werken.
Hoe wordt Morton's neuroom behandeld?
De behandeling hangt af van de ernst van uw symptomen. Uw arts zal meestal een plan met stappen gebruiken. Dat betekent dat u begint met een conservatieve behandeling en doorgaat met agressievere behandelingen als uw pijn aanhoudt.
Conservatieve en thuisbehandelingen
Conservatieve behandeling begint met het gebruik van voetsteunen of voetzolen voor uw schoenen. Deze helpen de druk op de aangetaste zenuw te verlichten. Het kunnen over-the-counter (OTC) -inzetstukken zijn of op recept op maat gemaakt om bij uw voet te passen. Uw arts kan ook OTC-pijnstillers of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorstellen, zoals ibuprofen (Advil, Motrin) of aspirine.
Andere conservatieve behandelingen zijn onder meer:
- fysiotherapie
- rekoefeningen om pezen en ligamenten los te maken
- de bal van je voet masseren
- oefeningen om je enkels en tenen te versterken
- je voet laten rusten
- ijs aanbrengen op pijnlijke plekken
Injecties
Als uw pijn aanhoudt, kan uw arts injecties met corticosteroïden of ontstekingsremmende medicijnen proberen op het gebied van pijn. Een plaatselijke verdovingsinjectie kan ook worden gebruikt om de aangetaste zenuw te verdoven. Dat kan je pijn tijdelijk helpen verlichten.
Alcoholscleroserende injecties zijn een ander middel dat pijnverlichting op korte termijn kan bieden. Een langetermijnstudie wees uit dat slechts 29 procent van de mensen met alcoholinjecties echter symptoomvrij bleef.
Chirurgie
Als andere behandelingen geen verlichting bieden, kan uw arts een operatie voorstellen. Chirurgische opties kunnen zijn:
- neurectomie, waarbij een deel van het zenuwweefsel wordt verwijderd
- cryogene chirurgie, ook bekend als cryogene neuroablatie, waarbij zenuwen en de myelineschede die ze bedekken, worden gedood onder extreem koude temperaturen
- decompressiechirurgie, waarbij de druk op de zenuw wordt verlicht door het doorsnijden van ligamenten en andere structuren rond de zenuw
Wat mag je verwachten
Uw hersteltijd hangt af van de ernst van uw Morton's neuroom en het type behandeling dat u krijgt. Voor sommige mensen geeft een overstap naar bredere schoenen of schoeninzetten snelle verlichting. Anderen hebben mogelijk injecties en pijnstillers nodig om na verloop van tijd verlichting te krijgen.
De chirurgische hersteltijd varieert. Het herstel van zenuwdecompressiechirurgie is snel. U kunt gewicht op de voet dragen en direct na de operatie een gewatteerde schoen gebruiken.
Herstel is langer voor een neurectomie, variërend van 1 tot 6 weken, afhankelijk van waar de chirurgische snede is gemaakt. Als de incisie onderaan uw voet zit, moet u mogelijk drie weken op krukken zitten en heeft u een langere hersteltijd. Als de incisie zich op de bovenkant van de voet bevindt, kunt u meteen gewicht op uw voet zetten terwijl u een speciale laars draagt.
In beide gevallen moet u uw activiteiten beperken en zo vaak mogelijk met uw voet boven uw harthoogte zitten. Je zult ook de voet droog moeten houden totdat de incisie geneest. Uw arts zal het chirurgische verband binnen 10 tot 14 dagen vervangen. Hoe snel daarna u weer aan het werk kunt, hangt af van de mate waarin u voor uw werk moet opstaan.
In een klein aantal gevallen kan het neuroom van Morton terugkeren na de eerste behandeling.
Wat zijn de vooruitzichten?
Conservatieve behandeling brengt mensen met Morton's neuroomverlichting 80 procent van de tijd. Er zijn weinig langetermijnstudies naar resultaten van chirurgische behandelingen, maar de Cleveland Clinic meldt dat chirurgie de symptomen in 75 tot 85 procent van de gevallen effectief verlicht of vermindert.
Statistieken die de resultaten van verschillende behandelingen vergelijken, zijn beperkt. Een kleine studie uit 2011 wees uit dat 41 procent van de mensen die hun schoenen verwisselden geen verdere behandeling nodig hadden. Van de mensen die injecties kregen, zag 47 procent verbetering en had geen verdere behandeling nodig. Voor mensen die een operatie nodig hadden, verbeterde 96 procent.
Wat kunt u doen om herhaling te voorkomen?
Een van de gemakkelijkste manieren om herhaling van Morton's neuroom te voorkomen, is door het juiste soort schoenen te dragen.
- Draag geen lange tijd strakke schoenen of schoenen met hoge hakken.
- Kies schoenen met een brede teendoos met voldoende ruimte om met je tenen te wiebelen.
- Als de arts het aanbeveelt, draag dan een orthopedisch inzetstuk om de bal van uw voet te ontlasten.
- Draag gewatteerde sokken, die je voeten kunnen beschermen als je veel staat of loopt.
- Als u deelneemt aan atletiek, draag dan schoenen die gewatteerd zijn om uw voeten te beschermen.
- Als u lange tijd in de keuken staat, aan een kassa of aan een sta-bureau, koop dan een antivermoeidheidsmat. Deze zachte matten kunnen uw voeten helpen ontspannen.
Misschien wilt u ook een fysiotherapeut zien voor een routine van rekoefeningen en oefeningen om uw benen en enkels te versterken.
