Wat is een nierinfectie?
Nierinfecties zijn meestal het gevolg van een infectie in uw urinewegen die zich naar een of beide nieren verspreidt. Nierinfecties kunnen plotseling of chronisch zijn. Ze zijn vaak pijnlijk en kunnen levensbedreigend zijn als ze niet snel worden behandeld. De medische term voor een nierinfectie is pyelonefritis.
Symptomen
Symptomen van nierinfectie verschijnen meestal twee dagen na infectie. Uw symptomen kunnen variëren, afhankelijk van uw leeftijd. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:
- pijn in uw buik, rug, lies of zijkant
- misselijkheid of braken
- vaak plassen of het gevoel dat u moet plassen
- branden of pijn tijdens het plassen
- pus of bloed in uw urine
- stinkende of troebele urine
- rillingen
- koorts
Kinderen jonger dan 2 jaar met een nierinfectie hebben mogelijk alleen hoge koorts. 65-plussers hebben mogelijk alleen problemen zoals mentale verwarring en warrige spraak.
Als de infectie niet snel wordt behandeld, kunnen de symptomen verergeren, wat kan leiden tot sepsis. Dit kan levensbedreigend zijn. Symptomen van sepsis zijn onder meer:
- koorts
- rillingen
- snelle ademhaling en hartslag
- uitslag
- verwarring
Oorzaken
Je hebt twee vuistgrote nieren in je bovenbuik, één aan elke kant. Ze filteren afvalstoffen uit je bloed en in je urine. Ze reguleren ook het water en de elektrolyten in je bloed. De nierfunctie is essentieel voor uw gezondheid.
De meeste nierinfecties worden veroorzaakt door bacteriën of virussen die via de urinewegen de nieren binnendringen. Een veel voorkomende bacteriële oorzaak is Escherichia coli (E. coli). Deze bacteriën bevinden zich in uw darmen en kunnen via de urethra in de urinewegen terechtkomen. De urethra is de buis die urine uit uw lichaam voert. De bacteriën vermenigvuldigen zich en verspreiden zich van daaruit naar de blaas en de nieren.
Andere oorzaken van nierinfecties komen minder vaak voor en omvatten:
- bacteriën van een infectie ergens anders in uw lichaam, zoals een kunstgewricht, die zich via uw bloedbaan naar de nieren verspreidt
- chirurgie van de blaas of nieren
- iets dat de urinestroom blokkeert, zoals een niersteen of tumor in uw urinewegen, een vergrote prostaat bij mannen of een probleem met de vorm van uw urinewegen
Risicofactoren
Iedereen kan een nierinfectie krijgen, maar hier zijn enkele factoren die het waarschijnlijker maken:
- Urineweginfecties (UTI's). Ongeveer 1 op de 30 UTI's leidt tot een nierinfectie.
- Vrouw zijn. Vrouwen lopen meer risico dan mannen voor nierinfecties, omdat de urethra korter is dan bij mannen. Hierdoor kunnen bacteriën gemakkelijker de urinewegen bereiken. Ook ligt de urethra bij vrouwen dichter bij de vagina en anus, waardoor bacteriën zich gemakkelijker naar de urinewegen kunnen verspreiden.
- Zwangerschap. De urinewegen veranderen tijdens de zwangerschap en kunnen het voor bacteriën gemakkelijker maken om in de nieren te komen.
- Verzwakt immuunsysteem. Dit omvat mensen met diabetes, HIV of AIDS en degenen die medicijnen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken.
- Schade aan het ruggenmerg of zenuwbeschadiging van de blaas. Dit kan voorkomen dat u de tekenen van een UTI opmerkt die tot nierinfectie kunnen leiden.
- Problemen met het volledig legen van uw blaas. Dit heet urineretentie. Het kan ook voorkomen bij mensen met spina bifida of multiple sclerose.
- Gebruik van een katheter om uw urine af te tappen.
- Urine back-up. Dit is wanneer uw urine een back-up maakt naar een of beide nieren, in plaats van de normale eenrichtingsuitstroom. Het heet vesicoureterale reflux en komt het meest voor bij kinderen.
- Problemen met de vorm van uw urinewegen.
- Onderzoek van de blaas met een instrument dat een cystoscoop wordt genoemd.
Incidentie
Er zijn weinig statistieken over het voorkomen van nierinfecties. Een onderzoek uit 2007 meldde dat er voor vrouwen 12-13 poliklinische gevallen en 3-4 klinische gevallen per 10.000 vrouwen waren. De aantallen waren lager voor mannen, met 2-3 poliklinische gevallen en 1-2 klinische gevallen per 10.000 mannen. De hoogste incidentie was bij jonge vrouwen en vervolgens bij zuigelingen en oudere volwassenen.
Ga naar uw arts
Raadpleeg uw arts als u bloederige urine heeft of als u een nierinfectie vermoedt. U moet ook uw arts raadplegen als u een UTI heeft en uw symptomen niet verbeteren met de behandeling.
Diagnose
Uw arts zal u vragen stellen over uw medische geschiedenis en symptomen. Ze zullen ook vragen naar eventuele risicofactoren die u mogelijk heeft en een lichamelijk onderzoek doen.
Enkele van de tests die de arts kan gebruiken, zijn onder meer:
- Een rectaal onderzoek voor mannen. Dit kan worden gedaan om te controleren of de prostaat vergroot is en de blaashals blokkeert.
- Urineonderzoek. Een urinemonster wordt onder een microscoop onderzocht op bacteriën en ook op witte bloedcellen, die uw lichaam aanmaakt om infecties te bestrijden.
- Urinecultuur. In het laboratorium wordt een urinemonster gekweekt om de specifieke bacteriën te bepalen die groeien.
- Een CT-scan, MRI of echografie-test. Deze bieden afbeeldingen van uw nieren.
Behandeling
Uw behandeling hangt af van de ernst van uw nierinfectie.
Als de infectie mild is, zijn orale antibiotica de eerste behandelingslijn. Uw arts zal u antibiotische pillen voorschrijven die u thuis mee kunt nemen. Het type antibioticum kan veranderen zodra bekend is dat de resultaten van uw urinetests iets specifieker zijn voor uw bacteriële infectie.
Meestal moet u gedurende twee of meer weken antibiotica blijven gebruiken. Uw arts kan na uw behandeling follow-upurinekweken voorschrijven om ervoor te zorgen dat de infectie verdwenen is en niet is teruggekeerd. Indien nodig kunt u een nieuwe antibioticakuur krijgen.
Bij een ernstigere infectie kan uw arts u in het ziekenhuis houden om intraveneuze antibiotica en intraveneuze vloeistoffen te krijgen.
Soms kan een operatie nodig zijn om een verstopping of een problematische vorm in uw urinewegen te corrigeren. Dit helpt nieuwe nierinfecties te voorkomen.
Herstel
U zou zich binnen een paar dagen na het innemen van antibiotica beter moeten voelen. Zorg ervoor dat u de volledige antibioticakuur afmaakt die de arts heeft voorgeschreven, zodat uw infectie echter niet terugkeert. De gebruikelijke antibioticakuur is twee weken.
Een geschiedenis van UTI's kan u in gevaar brengen voor toekomstige nierinfecties.
Om ongemak van de infectie te verlichten:
- Gebruik een verwarmingskussen op je buik of rug om pijn te verminderen.
- Neem vrij verkrijgbare (OTC) pijnstillers, zoals paracetamol (Tylenol). Uw arts kan ook pijnstillers voorschrijven als OTC-medicijnen uw symptomen niet helpen.
- Drink 6-8 glazen water van 8 ounce per dag. Dit helpt de bacteriën in uw urinewegen weg te spoelen. Koffie en alcohol kunnen uw behoefte om te plassen vergroten.
Complicaties
Als uw infectie onbehandeld of slecht behandeld is, kunnen er ernstige complicaties optreden:
- U kunt uw nieren permanent beschadigen, wat leidt tot chronische nierziekte of, in zeldzame gevallen, nierfalen.
- Bacteriën uit uw nieren kunnen uw bloedbaan vergiftigen en levensbedreigende sepsis veroorzaken.
- U kunt nierlittekens of hoge bloeddruk krijgen, maar dit is zeldzaam.
Als u zwanger bent en een nierinfectie heeft, verhoogt dit het risico dat uw baby een laag gewicht heeft.
Outlook
Als u over het algemeen een goede gezondheid heeft, moet u zonder complicaties herstellen van een nierinfectie. Het is belangrijk om uw arts te zien bij de eerste tekenen van een nierinfectie, zodat de behandeling meteen kan beginnen. Dat kan het risico op complicaties helpen verminderen.
